張翠惠

臨床中傳染病較為常見，主要是指動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物、人與人之間由于多種病原體誘發(fā)的疾病，而微生物構(gòu)成大多數(shù)為病原體，僅有少數(shù)是寄生蟲[1]。此類疾病可通過直接接觸感染者、排泄物、體液等感染，還可由母嬰傳播、食物傳播、水源傳播及空氣傳播。臨床中針對(duì)此類疾病常通過血常規(guī)進(jìn)行檢查，即血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等血液指標(biāo)，進(jìn)而輔助診治臨床疾病[2]。因此本研究針對(duì)常見傳染病通過血常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行鑒別診斷的臨床價(jià)值展開研究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月于廣東省東莞市第五人民醫(yī)院治療的常見傳染病患者93例，根據(jù)疾病種類分為甲組(n=31)、乙組(n=31)、丙組(n=31)，甲組為病毒性肝炎，乙組為病毒性感冒，丙組為肺結(jié)核，另選擇同期于我院進(jìn)行檢查的健康人31例為丁組。甲組男17例，女14例；年齡21～68(44.5±2.7)歲。乙組男18例，女13例；年齡22～68(45.1±2.8)歲。丙組男16例，女15例；年齡24～68(46.2±2.7)歲。丁組男15例，女16例；年齡23～69(45.9±2.9)歲。4組試驗(yàn)對(duì)象性別及年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：病毒性肝炎：臨床表現(xiàn)包括乏力、肝區(qū)痛、上腹部不適、惡心、食欲減退等,與相關(guān)病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)肝功能檢測(cè)、肝穿活組織檢查及超聲檢查等確診；病毒性感冒：與相關(guān)病毒性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)血清學(xué)檢查確診，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力、全身肌肉酸痛、頭痛等；肺結(jié)核：與相關(guān)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)影像學(xué)檢查確診，臨床表現(xiàn)包括呼吸道癥狀、消瘦、納差、乏力、盜汗、低熱等。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、臨床資料不完整患者。

1.3 血常規(guī)檢測(cè)方法 檢查前囑患者禁食6～8 h，次日晨抽取患者空腹靜脈血液2 ml，采用EDTA-K2抗凝通過自動(dòng)化血液分析儀及相應(yīng)試劑檢測(cè)，0.5～2 h內(nèi)完成，注意樣本在送檢過程有效性，若不能立刻檢驗(yàn)，則需注意標(biāo)本保存。

1.4 觀察指標(biāo) 比較4組試驗(yàn)對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)、異型淋巴細(xì)胞比例、嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白。

2 結(jié) 果

甲組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于丁組，異型淋巴細(xì)胞比例高于丁組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；乙組患者的血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白均低于丁組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；丙組患者的異型淋巴細(xì)胞比例高于丁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 4組試驗(yàn)對(duì)象血常規(guī)指標(biāo)比較

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，臨床中多種傳染病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)。傳染病是能夠?qū)⒛骋晃锓N或某一人通過多種路徑對(duì)另一物種或人傳染的疾病，此類疾病傳播路徑和方式種類較多，但該疾病目前尚未統(tǒng)一分類[3]。此類疾病具有流行性和傳染性，且有病原體，感染后會(huì)產(chǎn)生免疫性，此外還具備季節(jié)性和地方性。主要感染類型包括繼發(fā)感染、重疊感染、混合感染、重復(fù)感染及首發(fā)感染等，均會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，若病情較為嚴(yán)重，還極易增加患者生命危險(xiǎn)[4-5]。常見傳染性疾病種類較多，如肺結(jié)核、病毒性感冒及病毒性肝炎等，發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)存有一定差異性的咳嗽、發(fā)熱等癥狀，臨床早期診斷時(shí)缺乏特異性癥狀，導(dǎo)致漏診和誤診，極易使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，以減弱臨床治療效果，還會(huì)增加患者痛苦，并顯著降低患者生活質(zhì)量[6-8]。因此，臨床診斷過程中需配合有效且準(zhǔn)確性高的檢查技術(shù)，以輔助臨床檢查的同時(shí)確保診斷準(zhǔn)確性。目前臨床常見且應(yīng)用廣泛的檢查技術(shù)為血常規(guī)，屬于一種血液基礎(chǔ)性檢驗(yàn)技術(shù)[9]。有形細(xì)胞和液體構(gòu)成血液，而此種檢查技術(shù)則是對(duì)患者的血液細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，通過血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)變化對(duì)疾病進(jìn)行初步判斷[10]。該項(xiàng)檢查技術(shù)操作簡單，可靠性較高，對(duì)患者的損傷較小，效果較好，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者接受度較高。

本研究中，甲組為病毒性肝炎，乙組為病毒性感冒，丙組為肺結(jié)核，丁組為健康人，全部開展血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示，甲組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于丁組，異型淋巴細(xì)胞比例高于丁組?；颊吒腥靖窝撞《竞?，肝炎病毒會(huì)長時(shí)間入侵，損傷患者的造血器官如骨髓等，進(jìn)而顯著減少患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)；淋巴細(xì)胞還會(huì)受肝炎病毒的影響產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，促進(jìn)異常淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)變；除此之外，患者機(jī)體還會(huì)受到病毒的影響，產(chǎn)生和加重自身應(yīng)激反應(yīng)，以顯著升高嗜酸性粒細(xì)胞；本研究中的病毒性感冒患者血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)均低于健康人，異型淋巴細(xì)胞比例高于健康人。病毒性感冒在臨床中較為常見，且好發(fā)于各類群體，該疾病是存在皮膚、空氣中病毒經(jīng)鼻腔進(jìn)入呼吸道，最終導(dǎo)致患者發(fā)生病毒性感染疾病?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的體液免疫反應(yīng)，會(huì)明顯減弱其細(xì)胞的活性，同時(shí)感染病毒又會(huì)產(chǎn)生多種臨床癥狀，如鼻塞等，在一定程度上阻礙患者機(jī)體氧氣更換，使患者機(jī)體出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，最終減少血小板和血紅蛋白數(shù)量。結(jié)核菌屬于肺結(jié)核的病原菌，會(huì)明顯加強(qiáng)與之密切聯(lián)系的炎性因子毒性，還可阻礙機(jī)體中溶酶體吞噬功能，以加速繁殖巨噬細(xì)胞中的結(jié)核菌，還可加速合成磷脂，并加速異化淋巴細(xì)胞，最終增加異型淋巴細(xì)胞占比。本次試驗(yàn)中肺結(jié)核患者的異型淋巴細(xì)胞比例高于健康人，與以上內(nèi)容相符。提示通過不同疾病的異型淋巴細(xì)胞比例、嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況再結(jié)合相關(guān)指標(biāo)正常值可為疾病的初步診斷提供參考。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)在常見傳染病鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，有助于臨床診治。