徐霜冰

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃潰瘍的主要因素，因此胃潰瘍患者必須有效控制幽門螺桿菌感染[1-2]。常規(guī)治療胃潰瘍的方法為抗生素抗感染，但長時(shí)間使用抗生素會(huì)導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥性增強(qiáng)，影響藥物療效，導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)發(fā)作[3-5]。本研究觀察鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1-12月湖北省麻城市人民醫(yī)院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組男35例，女25例；年齡19～79(53.55±15.53)歲；病程1～12(5.35±1.55)個(gè)月。對(duì)照組男32例，女28例；年齡19～79(53.56±15.55)歲；病程1～12(5.38±1.58)個(gè)月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查、尿素酶試驗(yàn)等確診為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍；未合并重要臟器疾?。粺o胃部手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：近2周服用過質(zhì)子泵抑制劑、抗生素患者；藥物過敏患者；精神類疾病患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予蘭索拉唑腸溶片(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20067606)30 mg口服，每天1次，療程為1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20013410)20 mg口服，每天3次，療程為1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 比較2組患者整體臨床療效、胃潰瘍愈合效果，治療前后癥狀(腹脹、腹痛、反酸噯氣)評(píng)分，幽門螺桿菌清除率，治療前后血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平。每項(xiàng)癥狀評(píng)分0～3分，無癥狀0分，癥狀輕微1分，癥狀明顯2分，癥狀嚴(yán)重3分。采用免疫熒光發(fā)光法檢測hs-CRP水平，采用酶聯(lián)免疫法檢測胃蛋白酶原-2水平，采用放射免疫法檢測胃泌素水平。

1.5 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者幽門螺桿菌陰性，無不良反應(yīng)；有效：治療后，患者幽門螺桿菌陰性，感到胃腸不適；無效：治療后，患者幽門螺桿菌陽性，感到胃腸嚴(yán)重不適。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)胃潰瘍愈合效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為胃潰瘍消失；顯效為胃潰瘍大部分消失，伴輕微炎性反應(yīng)；有效：胃潰瘍面積縮小>50%，炎性反應(yīng)明顯；無效為胃潰瘍面積縮小<50%，炎性反應(yīng)嚴(yán)重[6-7]。愈合總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 整體臨床療效比較 觀察組患者整體治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的70.00%(χ2=10.909，P=0.001)。見表1。

表1 2組患者整體臨床療效比較 [例(%)]

2.2 胃潰瘍愈合效果比較 觀察組胃潰瘍愈合總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的66.67%(χ2=18.033，P=0.000)。見表2。

表2 2組患者胃潰瘍愈合效果比較 [例(%)]

2.3 治療前后癥狀評(píng)分比較 治療前，2組患者腹脹、腹痛、反酸噯氣癥狀積分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者腹脹、腹痛、反酸噯氣癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后癥狀評(píng)分比較分)

2.4 幽門螺桿菌清除率比較 觀察組患者幽門螺桿菌清除率為93.33%(56/60)，高于對(duì)照組患者的66.67%(40/60)(χ2=13.333，P=0.000)。

2.5 治療前后hs-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平比較 治療前，2組患者h(yuǎn)s-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者h(yuǎn)s-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者治療前后hs-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平比較

3 討 論

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，相關(guān)研究認(rèn)為，其誘發(fā)因素為患者飲食不調(diào)、負(fù)面情緒與幽門螺桿菌感染，尤其是幽門螺桿菌感染，當(dāng)患者胃黏膜受幽門螺桿菌感染時(shí)，胃黏膜炎性反應(yīng)加劇，同時(shí)多種毒素和酶分泌大量增加，導(dǎo)致胃黏膜的正常功能失調(diào)[8]。因此，必須對(duì)幽門螺桿菌感染進(jìn)行有效控制，以根治胃潰瘍，改善患者癥狀。常規(guī)治療胃潰瘍的方法為抗生素抗感染，但長時(shí)間使用抗生素會(huì)導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥性增強(qiáng)，從而影響藥物療效，導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)發(fā)作[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者整體治療總有效率高于對(duì)照組，胃潰瘍愈合總有效率高于對(duì)照組；治療后，2組患者腹脹、腹痛、反酸噯氣癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組；觀察組患者幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組；治療后，2組患者h(yuǎn)s-CRP、胃蛋白酶原-2及胃泌素水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組。證實(shí)鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效明顯優(yōu)于單用蘭索拉唑治療。蘭索拉唑具有親脂性的特征，可迅速在胃腸道內(nèi)與胃壁細(xì)胞結(jié)合，在胃酸的環(huán)境下，藥物活性提高，與H+-K+-ATP酶結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，提高pH值，修復(fù)受損的胃黏膜。鋁碳酸鎂是一種抗酸劑，可抑制胃酸過多分泌，改善胃酸過多所致的不良癥狀。因?yàn)殇X碳酸鎂的中和作用溫和，因此可維持磷、鈣平衡[10]。鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑可有效減輕由蘭索拉唑所致的胃黏膜刺激。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍獲得了較好的臨床效果，可改善患者的癥狀和潰瘍炎性反應(yīng)，提高幽門螺桿菌清除率。