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        基于CiteSpace心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)知識(shí)圖譜分析*

        2021-01-30 05:04:44李靜鐘森杰李亮鄧文祥吳華英夏帥帥資源
        河南中醫(yī) 2021年1期

        李靜,鐘森杰,李亮,鄧文祥,吳華英,夏帥帥,資源

        湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南長(zhǎng)沙 410208

        歷代醫(yī)家和研究人員十分重視對(duì)心腎在生理及病理上相關(guān)性的探索,并形成了豐富的學(xué)術(shù)思想。心腎不交是基于“心腎相交”正常生理狀態(tài)而提出的病理概念,其含義可概括為心腎之間的陰陽(yáng)、水火、精神等協(xié)調(diào)關(guān)系失去平衡,不能相互滋生、相互制約的一種病理狀態(tài)[1]。近年來(lái),隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,加速了心腎不交研究方法的革新,豐富了理論內(nèi)涵。本文運(yùn)用CiteSpace軟件對(duì)近40年來(lái)公開(kāi)發(fā)表的心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行知識(shí)圖譜分析[2],以期總結(jié)研究現(xiàn)狀、歸納研究熱點(diǎn)和探求未來(lái)的研究趨勢(shì)。

        1 資料與方法

        1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源以中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)為文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)源,以心腎不交為主題詞進(jìn)行檢索,發(fā)表時(shí)間為1978年1月1日至2018年12月31日,跨庫(kù)選擇:期刊、國(guó)內(nèi)會(huì)議、國(guó)際會(huì)議、碩士學(xué)位論文、博士學(xué)位論文。經(jīng)過(guò)檢索,得到有效文獻(xiàn)931篇,按refworks格式導(dǎo)出,并以CiteSpace軟件可用的download_xxx.txt格式命名。文獻(xiàn)檢索時(shí)間為2019年12月25日。

        1.2 文獻(xiàn)處理及數(shù)據(jù)分析本研究選用陳超美博士開(kāi)發(fā)的CiteSpace知識(shí)圖譜軟件,版本號(hào)為V5.3.R4(64-bit)。將931篇相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace研究軟件中,導(dǎo)入的數(shù)據(jù)文件中包含了標(biāo)題、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、發(fā)表時(shí)間等信息,以其自帶的格式轉(zhuǎn)換器進(jìn)行數(shù)據(jù)格式的轉(zhuǎn)換。設(shè)置參數(shù):時(shí)間跨度為1978—2018年,時(shí)間切片設(shè)置為3年。節(jié)點(diǎn)類(lèi)型:選取作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞,生成3個(gè)不同圖譜,分別是作者共現(xiàn)圖譜、研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜、關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜,包括聚類(lèi)視圖和時(shí)間視圖。其他參數(shù)選擇為默認(rèn)值。

        2 結(jié)果

        2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果運(yùn)用中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái),繪制了發(fā)文量分布圖,以直觀的方式體現(xiàn)發(fā)文量的年代變化規(guī)律。受限于歷史條件,1978年以前的發(fā)文量甚少,且大部分年度為零,因此不做進(jìn)一步的研究。可從圖1中得知,心腎不交研究文獻(xiàn)的發(fā)文量變化大致分為2個(gè)階段。第1階段為1978—2007年,發(fā)文量整體上呈小幅度上升趨勢(shì),存在不同程度的起伏,該階段發(fā)文量較少,文獻(xiàn)類(lèi)型以理論研究為主,平均年發(fā)文量為9.3篇;第2階段為2008—2018年,發(fā)文量呈爆發(fā)式增長(zhǎng),平均年發(fā)文量為60.6篇,其中2018年達(dá)到歷年最高值98篇,文獻(xiàn)類(lèi)型以臨床研究為主,心腎不交研究文獻(xiàn)發(fā)文量分布見(jiàn)圖1。

        2.2 1978—2018年心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)作者共現(xiàn)圖譜分析Top N模式設(shè)定數(shù)據(jù)閾值10%,以分析核心作者情況,得到作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜,見(jiàn)圖2。其中共113個(gè)節(jié)點(diǎn),122條合作連線。發(fā)文量前5位的作者排序如下:李躍華(7篇)、戴其軍(5篇)、瞿聯(lián)霞(5篇)、柯進(jìn)(5篇)、覃甘梅(4篇)。該領(lǐng)域研究的高產(chǎn)作者發(fā)文量較少,前5位作者發(fā)文量?jī)H占文獻(xiàn)總量的2.7%,反映核心作者匱乏??梢灾庇^地看出,形成了多個(gè)區(qū)域性研究團(tuán)隊(duì),柯進(jìn)、李躍華、黃海燕、鄧日森等團(tuán)隊(duì)聚類(lèi)較明顯,團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作相對(duì)較多,但團(tuán)隊(duì)之間缺乏合作連線,核心研究團(tuán)隊(duì)有待形成。

        2.3 1978—2018年心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)圖譜分析Top N模式設(shè)定數(shù)據(jù)閾值100%,以分析研究領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)整體分布情況。合并同一機(jī)構(gòu)的不同名稱(chēng)(如“山東中醫(yī)藥大學(xué)”與“山東中醫(yī)學(xué)院”),合并同一機(jī)構(gòu)的下屬二級(jí)單位,高等院校與附屬醫(yī)院不作合并,得到研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜,見(jiàn)圖3。其中共有53個(gè)節(jié)點(diǎn),25條合作連線。發(fā)文量前5位的科研機(jī)構(gòu)排序如下:北京中醫(yī)藥大學(xué)(28篇)、山東中醫(yī)藥大學(xué)(23篇)、南京中醫(yī)藥大學(xué)(19篇)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)(12篇)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(12篇)。

        圖1 1978—2018年心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量分布圖

        圖2 1978—2018年心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

        研究機(jī)構(gòu)性質(zhì)以中醫(yī)藥院校及中醫(yī)院為主,西醫(yī)院校幾乎無(wú)涉及研究,北京地區(qū)和山東地區(qū)的機(jī)構(gòu)發(fā)文量顯著高于其余地區(qū)。北京中醫(yī)藥大學(xué)的合作連線相對(duì)較多,但中心性為0.04,在該領(lǐng)域內(nèi)尚未形成較強(qiáng)的影響力。其次,山東中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)等發(fā)文量較高的機(jī)構(gòu),其合作連線僅限于區(qū)域內(nèi)部,與其余機(jī)構(gòu)間無(wú)合作連線,反映缺乏合作。

        2.4 1978—2018年心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞圖譜分析

        2.4.1 高頻關(guān)鍵詞分析 Top N模式設(shè)定數(shù)據(jù)閾值20%,并對(duì)同義詞進(jìn)行合并,得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜。分別篩選出頻次和中心度排名前10位的關(guān)鍵詞,以高頻關(guān)鍵詞的形式反映研究熱點(diǎn)。頻次排名前10位的關(guān)鍵詞為:心腎不交、失眠、臟腑兼病、水火不濟(jì)、不寐、交通心腎、心腎相交、交泰丸、中醫(yī)藥療法、辨證論治。中心度排名前10位的關(guān)鍵詞為:心腎不交、水火不濟(jì)、臨床觀察、交泰丸、失眠、交通心腎、臟腑兼病、不寐、抑郁癥、心腎相交,見(jiàn)表1、表2。

        圖3 1978—2018年心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

        表1 頻次排名前10位的關(guān)鍵詞

        表2 中心度排名前10位的關(guān)鍵詞

        2.4.2 關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析 選取關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn),進(jìn)行聚類(lèi)分析,用關(guān)鍵詞命名聚類(lèi),繪制出關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線視圖,以展示各時(shí)段的高突現(xiàn)關(guān)鍵詞,把握研究的動(dòng)向。關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線視圖的Q值=0.507 5>0.3,表明聚類(lèi)效果顯著[3],見(jiàn)圖4。圖4中每一行代表一個(gè)聚類(lèi),時(shí)間區(qū)域線越寬,則聚類(lèi)內(nèi)緊密度越高,從圖4可知,緊密度最高的聚類(lèi)為聚類(lèi)#0,其次是聚類(lèi)#1和聚類(lèi)#6。選取前10類(lèi)聚類(lèi),其Silhouette值均>0.6,表明聚類(lèi)主題較明顯,聚類(lèi)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)聯(lián)度較高,見(jiàn)表3。各聚類(lèi)簡(jiǎn)述如下:聚類(lèi)#0標(biāo)簽為水火不濟(jì),高頻關(guān)鍵詞包括失眠、臟腑兼病等;聚類(lèi)#1標(biāo)簽為失眠癥,高頻關(guān)鍵詞包括艾司唑侖、睡眠障礙等;聚類(lèi)#2標(biāo)簽為心腎不交證,高頻關(guān)鍵詞包括心腎相關(guān)、心腎綜合征等;聚類(lèi)#3標(biāo)簽為中醫(yī)藥療法,高頻關(guān)鍵詞包括名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、針灸等;聚類(lèi)#4標(biāo)簽為辨證論治,高頻關(guān)鍵詞包括心脾兩虛、腎虛等;聚類(lèi)#5標(biāo)簽為臨床研究,高頻關(guān)鍵詞包括補(bǔ)腎止遺、寧心醒神等;聚類(lèi)#6標(biāo)簽為腎?。ㄖ嗅t(yī)),高頻關(guān)鍵詞包括腎陽(yáng)虛、腎陰虛等;聚類(lèi)#7標(biāo)簽為早泄,高頻關(guān)鍵詞包括抑郁癥、肝經(jīng)郁熱等;聚類(lèi)#8標(biāo)簽為安神藥,高頻關(guān)鍵詞包括遠(yuǎn)志、酸棗仁等;聚類(lèi)#9標(biāo)簽為冷水浸泡,高頻關(guān)鍵詞包括腰酸腿軟、茶飲方等。

        表3 關(guān)鍵詞聚類(lèi)信息

        2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)性分析 對(duì)關(guān)鍵詞的突現(xiàn)性進(jìn)行分析,選取突現(xiàn)值(Strength)排名前15名的關(guān)鍵詞,依據(jù)Begin進(jìn)行排序,見(jiàn)圖5。其中Begin和End反映該關(guān)鍵詞突現(xiàn)的時(shí)間段,Strength值反映該關(guān)鍵詞在突現(xiàn)時(shí)段內(nèi)的影響力強(qiáng)弱??梢?jiàn)突現(xiàn)詞依次為:水火不濟(jì)、臟腑兼病、安神、腎水、心(中醫(yī))、心陽(yáng)、心病辨證、心火、安神劑、辨證施治、心腎不交、中醫(yī)藥療法、圍絕經(jīng)期綜合征、抑郁癥、不寐。

        圖4 1978—2018年心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線視圖

        圖5 1978—2018年心腎不交相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)性分析

        3 討論

        隨著中醫(yī)藥院校的發(fā)展及研究方法的革新,心腎不交研究文獻(xiàn)的年發(fā)文量逐步增長(zhǎng),2008年以后經(jīng)歷了發(fā)文高潮,可預(yù)測(cè)未來(lái)幾年的發(fā)文量是持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)[4]。心腎不交研究文獻(xiàn)的發(fā)文量不斷上升,表明心腎不交的關(guān)注度和研究熱度取得一定的成果,且今后的研究具有較大的發(fā)展空間[5]。

        心腎不交研究的主要陣地為北京和山東,并形成了多個(gè)聚類(lèi)較明顯的區(qū)域性研究團(tuán)隊(duì)。從作者、研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜中得知,研究機(jī)構(gòu)與團(tuán)隊(duì)的分布較為分散,相互之間的合作關(guān)系相對(duì)薄弱,反映出心腎不交研究以獨(dú)立研究為主,存在學(xué)術(shù)交流少、合作力度不夠和核心作者匱乏等不足,尚未形成具有重要影響力的研究主體[6]。

        通過(guò)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析,可將研究熱點(diǎn)概括為兩大類(lèi):一為理論研究,著重于研究心腎不交的理論內(nèi)涵,主要關(guān)鍵詞為水火不濟(jì)、臟腑兼病、心腎相交等,該部分關(guān)鍵詞的突現(xiàn)時(shí)間段較早,為國(guó)內(nèi)早中期研究的熱點(diǎn);二為臨床研究,著重于研究治則、治法及方藥,主要關(guān)鍵詞為交通心腎、臨床觀察、交泰丸、失眠、不寐、中醫(yī)藥療法、辨證論治等,該部分關(guān)鍵詞的突現(xiàn)時(shí)間段多為1995年以后,為國(guó)內(nèi)中后期研究的熱點(diǎn)。概括而言,心腎不交的研究熱點(diǎn)已逐漸從理論研究向臨床研究轉(zhuǎn)變。近些年出現(xiàn)了中醫(yī)藥療法、不寐、抑郁癥等新的研究熱點(diǎn),反映心腎不交理論已逐步與臨床實(shí)踐相結(jié)合,現(xiàn)階段的研究主題集中在運(yùn)用中醫(yī)理論特有的治法、治則及方藥,為疾病的治療提供新思路[7-8]。

        研究發(fā)現(xiàn),“水火不濟(jì)”作為高頻關(guān)鍵詞和聚類(lèi)標(biāo)簽,其中心度高、時(shí)間跨度長(zhǎng)、突現(xiàn)性強(qiáng),為長(zhǎng)期以來(lái)的研究熱點(diǎn)。值得注意的是,心腎不交涵蓋了廣泛的內(nèi)容,即心腎之間的陰陽(yáng)、水火、精神、經(jīng)絡(luò)、精血等任何一方面的協(xié)調(diào)關(guān)系失去平衡,不能相互滋生、相互制約[9-10]。此外,當(dāng)輔助心腎相交的臟腑功能失調(diào),而致心腎之間不能相互交通的情況也應(yīng)歸屬于心腎不交范疇[11]。當(dāng)前的心腎不交研究多以狹義的“水火不濟(jì)”作為切入點(diǎn),涉及其廣義內(nèi)涵的研究較少,研究的深度和廣度有待加強(qiáng)。

        綜上所述,通過(guò)檢索中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的心腎不交研究文獻(xiàn),選擇從發(fā)文量、作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等層面對(duì)研究文獻(xiàn)知識(shí)圖譜進(jìn)行分析,初步總結(jié)心腎不交的研究概況。隨著心腎不交理論體系的豐富與完善,研究人員將更多的目光聚集于心腎不交理論與臨床應(yīng)用的結(jié)合,且取得了一定的成果,符合中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的要求[12-14]。目前正處于心腎不交研究的快速發(fā)展時(shí)期,今后會(huì)受到更多學(xué)者的關(guān)注與研究。建議不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)的學(xué)者以及不同機(jī)構(gòu)之間加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與合作,同時(shí)構(gòu)建可發(fā)揮重要作用的核心團(tuán)隊(duì),以獲得更有臨床、科研價(jià)值的學(xué)術(shù)研究成果,以期深化和豐富心腎不交的理論內(nèi)涵。

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