趙海榮

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）頸肩腰腿痛五科，河南 洛陽 471000

頸肩腰腿痛屬于臨床常見的退行性病變，其主要特征是病患部位疼痛、腫脹甚至功能受限為表現(xiàn)，該病種類涉及較為廣泛，常見病癥有頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生等，在疾病初期，患者會(huì)有輕微疼痛感，僅需簡(jiǎn)單按壓即可使疼痛得到有效緩解，因此導(dǎo)致患者不能及時(shí)就醫(yī)［1］。伴隨著病情的不斷發(fā)展，頸肩腰腿患病部位會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間腫脹、疼痛，繼而影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，使患者難以正常工作生活［2-3］。疼痛會(huì)不但會(huì)對(duì)患者生理、心理、行為產(chǎn)生不良影響，還會(huì)使患者增加再住院率、使住院時(shí)間延長(zhǎng)、患者滿意度下降等［4］。本研究對(duì)頸肩腰腿痛保守治療患者應(yīng)用全程系統(tǒng)化護(hù)理，并探求護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月—2019年6月間入河南省洛陽正骨醫(yī)院進(jìn)行保守治療的頸肩腰腿痛患者200例作為研究對(duì)象，應(yīng)用信封法分為對(duì)照組和研究組，每組各100例。其中對(duì)照組男58例，女42例，年齡34～76歲，平均年齡（55.3±1.2）歲，接受教育程度：初中及以下22例，高中至大專學(xué)歷45例，本科及以上33例；研究組男56例，女44例，年齡33～75歲，平均年齡（55.1±1.1）歲，接受教育程度：初中及以下20例，高中至大專學(xué)歷48例，本科及以上32例。針對(duì)本研究相關(guān)內(nèi)容，患者及其家屬均悉知，且自愿參與，并簽署了知情同意書。此研究受到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，和諧的住院氛圍，協(xié)助患者完善相關(guān)檢查等，給予用藥、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組：研究組予以全程系統(tǒng)化護(hù)理，方法如下：（1）健康宣教。依據(jù)患者自身接受教育程度，以通俗易懂的方式將頸肩腰腿痛的發(fā)病機(jī)制，及相關(guān)健康知識(shí)向患者普及，確?；颊吣軐?duì)自身病情有一定程度的了解，同時(shí)掌握更多頸肩膀腰腿痛相關(guān)知識(shí)，繼而增強(qiáng)患者的自我健康意識(shí)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的站立坐握姿勢(shì)，保持良好的生活習(xí)慣，提升患者臨床治療的依從性。（2）心理疏導(dǎo)。先幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者時(shí)刻保持樂觀積極的心態(tài)，提升患者護(hù)理及治療的依從性。由于患者對(duì)疾病不夠了解，部分患者會(huì)出現(xiàn)驚恐、焦慮、抑郁心態(tài)，護(hù)理工作人員需掌握患者內(nèi)心改變，主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽患者主訴，對(duì)患者的疑問及顧慮耐心解答疏解，給予患者及時(shí)的心里開導(dǎo)。良好積極的心態(tài)利于患者治療配合度的提升，同時(shí)利于提升患者的護(hù)理滿意度。（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，針對(duì)患者病情做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，告知患者，在身體狀況允許的條件下，可進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng)，來提升機(jī)體體制。確保每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間事宜，禁止運(yùn)動(dòng)過度。（4）飲食指導(dǎo)，為患者提供飲食規(guī)劃，科學(xué)指導(dǎo)飲食，飲食清淡易消，保證每日飲水量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)用我院自行擬定的《護(hù)理滿意度表》進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、疾病知識(shí)教育、針對(duì)性護(hù)理、治療指導(dǎo)5方面，每方面評(píng)分：不滿意（1分）、一般（2分）、滿意（3分）、非常滿意（4分），滿分20分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越好，在入院時(shí)及出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。（2）對(duì)比兩組心理情緒，用SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估。SDS評(píng)分：＜53分無抑郁， 53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，重度抑郁分?jǐn)?shù)≥73分，得分越高焦慮抑郁程度越重，滿分100分。SAS標(biāo)準(zhǔn)：所得分＜50分無焦慮，50～59分輕度焦慮，60～69中度焦慮，≥70分重度焦慮［5］。在入院時(shí)及出院時(shí)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理情緒評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分均降低，且研究組SAS及SDS評(píng)分均比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（±s） 分

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=100）研究組（n=100）tP護(hù)理服務(wù)態(tài)度2.65±0.17 3.65±0.13 18.587＜0.05護(hù)理技能2.68±0.11 3.49±0.13 17.965＜0.05疾病知識(shí)教育3.14±0.16 3.53±0.21 17.541＜0.05針對(duì)性護(hù)理3.22±0.14 3.48±0.13 16.969＜0.05治療指導(dǎo)3.11±0.02 3.69±0.14 17.215＜0.05總評(píng)分15.89±0.14 18.87±0.12 19.565＜0.05

表2 兩組心理情緒評(píng)分對(duì)比（±s） 分

表2 兩組心理情緒評(píng)分對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=100）研究組（n=100）SAS SDS t P t 剛?cè)朐簳r(shí)66.32±4.15 66.35±4.14 1.105＞0.05出院時(shí)54.98±1.88 33.03±1.04 19.214＜0.05 P 17.625 18.695＜0.05＜0.05 18.014 19.302＜0.05＜0.05 tP剛?cè)朐簳r(shí)65.24±1.98 65.26±1.97 1.217＞0.05出院時(shí)53.25±3.00 42.69±2.14 18.326＜0.05

3 討論

對(duì)于肩腰腿痛保守治療的患者，良好的護(hù)理干預(yù)，極為關(guān)鍵，全程系統(tǒng)化護(hù)理屬于新興護(hù)理模式，該護(hù)理模式基于強(qiáng)現(xiàn)代護(hù)理觀念，并以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，其目的在于為患者提供整體、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)理質(zhì)量［6］。

頸肩腰腿痛疾病屬于慢性疼痛性疾病，臨床較為常見，該病病程較長(zhǎng)，且誘發(fā)因素較多，病情易反復(fù)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題，所以需要家庭、社會(huì)及醫(yī)院的支持與關(guān)心。隨著社會(huì)的進(jìn)步，心理方面的護(hù)理干預(yù)，已被公認(rèn)為是可以幫助患者取得顯著治療效果的重要方法。心理護(hù)理干預(yù)在全程系統(tǒng)化護(hù)理中，具有重要作用，特別在頸肩腰腿痛的治療中，屬于極為關(guān)鍵的輔助治療手段，正確積極的心理護(hù)理干預(yù)，可患者臨床康復(fù)的前提。通過心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)工作人員可為患者營(yíng)造利于臨床康復(fù)治療的最佳狀態(tài)［7］。心理護(hù)理干預(yù)的開展，已成為我國(guó)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，更標(biāo)志著社會(huì)文明的進(jìn)步，經(jīng)本實(shí)驗(yàn)研究組證實(shí)，良積極的心理干預(yù)，對(duì)頸肩腰腿痛患者的輔助治療發(fā)揮的推動(dòng)作用，可使患者的心理情緒得到積極改善患，利于解決心理障礙，同時(shí)對(duì)提升患者自我預(yù)防能力發(fā)揮了積極作用［8］。本研究中，研究組患者SAS及SDS評(píng)分均比對(duì)照組低。積極向上的心心理情緒，離不開護(hù)理工作人員的耐心疏導(dǎo)，和藹耐心的為患者講解疑難問題，為患者提供所需，積極主動(dòng)的強(qiáng)化溝通，均可提升患者的護(hù)理滿意度，本研究中，研究組護(hù)理理滿意度比對(duì)照組高，表明了全程系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)提升患者護(hù)理滿意度的積極作用。

綜上所述，在頸肩腰腿痛保守治療患者應(yīng)用全程系統(tǒng)化護(hù)理，可提升臨床護(hù)理效果，利于患者護(hù)理滿意度的提升，還能緩解患者負(fù)性情緒，應(yīng)用效果良好，可考慮應(yīng)用。