周海英，阮麗玲，曾美英

江西省廣豐區(qū)中醫(yī)院，江西 上饒 334600

陰道炎屬于婦科多發(fā)病，是影響女性健康主要疾病之一，具有久治難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，降低患者生活質(zhì)量。此外，陰道炎還易引發(fā)異位妊娠、盆腔炎等并發(fā)癥，威脅女性生育功能［1］。臨床治療陰道炎主要采用藥物治療，包括陰道置藥、口服藥物，能夠有效減輕疾病癥狀，但用藥時(shí)間較長，具有一定副作用，且無法從根本處改善病灶環(huán)境，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。臭氧治療儀具有低溫等離子及電解純水技術(shù)，產(chǎn)生的高濃度臭氧、純氧具有較強(qiáng)的殺菌、消炎作用，利于改善疾病預(yù)后［2］。本研究旨在觀察臭氧治療干預(yù)對陰道炎患者癥狀改善、生活質(zhì)量及疾病復(fù)發(fā)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月―2020年1月江西省廣豐區(qū)中醫(yī)院收治的96例陰道炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各48例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。觀察組年齡25～68歲，平均年齡（45.36±4.17）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.72±0.58）年；疾病類型：細(xì)菌性陰道炎15例，滴蟲性陰道炎23例，霉菌性陰道炎11例。對照組年齡20～65歲，平均年齡（45.71±4.34）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.71±0.51）年；疾病類型：細(xì)菌性陰道炎16例，滴蟲性陰道炎22例，霉菌性陰道炎9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；存在不同程度白帶增多、顏色異常、陰道瘙癢、等臨床癥狀；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在交流、認(rèn)知功能障礙；藥物依賴嚴(yán)重；長期雌激素藥物使用者；合并其他婦科疾病。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）用藥干預(yù)。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，將藥物塞入陰道后穹窿處，連續(xù)使用7 d；用藥期間注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著棉質(zhì)寬松衣褲，避免性生活；減少甜食攝入，三餐規(guī)律，嚴(yán)格禁食辛辣刺激類食物。（2）健康教育。護(hù)理人員向患者講解疾病知識，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)治療方式和預(yù)期效果，對于患者提出的問題耐心解答，以減輕心中顧慮。（3）會陰護(hù)理。每日使用溫水清洗會陰部，保持陰部干爽、清潔，避免使用堿性含量高的沖洗液與肥皂水，避免引發(fā)陰道菌群紊亂，洗澡時(shí)建議采用淋浴，盡量避免坐??；勿用肥皂、刺激性藥物擦洗外陰。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用臭氧治療儀干預(yù)。采用珠海市香洲區(qū)南屏科技有限公司生產(chǎn)的XYK-6000A型臭氧治療儀進(jìn)行干預(yù)，儀器功率為3 200 VA，電源為AC220V50Hz。使用前囑患者排空膀胱，行膀胱截石位，充分暴露外陰，將純凈水制作成臭氧水，使用一次性擴(kuò)陰器擴(kuò)張陰道，然后使用臭氧水沖洗陰道5 min，沖洗流量為2.0～2.5 ml/min，水溫為30～35℃，持續(xù)使用7 d，干預(yù)過程中做好相關(guān)護(hù)理配合工作。使用臭氧治療儀前調(diào)節(jié)室溫為24℃，使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作保持輕柔，觀察患者陰道黏膜變化，記錄陰道分泌物量、性狀、顏色等；若患者出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌等不適癥狀，立即停止，告知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀改善時(shí)間：記錄兩組陰道瘙癢消退時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間。（2）生活質(zhì)量：隨訪1個(gè)月，使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（QOLI-74）入戶調(diào)查患者生活質(zhì)量，包括情感功能、心理狀態(tài)、身體功能、社會功能四個(gè)條目，每個(gè)條目總分100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（3）復(fù)發(fā)率：隨訪1個(gè)月過程中記錄兩組疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間

觀察組陰道瘙癢消退時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間對比（±s） d

表1 兩組癥狀改善時(shí)間對比（±s） d

組別觀察組（n=48）對照組（n=48）tP陰道瘙癢消退時(shí)間4.43±1.52 5.94±1.68 4.618 0.000白帶恢復(fù)時(shí)間3.95±1.55 5.18±1.38 4.106 0.000陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間7.48±1.72 9.52±1.69 5.861 0.000

2.2 生活質(zhì)量

觀察組干預(yù)1個(gè)月后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 復(fù)發(fā)率

觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.17%（2/48），對照組出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%（8/48），兩組復(fù)發(fā)率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.019，P=0.045）。

表2 兩組生活質(zhì)量對比（±s） 分

表2 兩組生活質(zhì)量對比（±s） 分

組別觀察組（n=48）對照組（n=48）tP情感功能84.33±6.82 75.54±7.15 6.163 0.000心理狀態(tài)81.51±6.53 72.70±8.20 5.823 0.000身體功能86.98±6.10 79.57±7.72 5.218 0.000社會功能80.81±7.57 71.49±8.39 5.714 0.000

3 討論

陰道炎是女性生殖器官常見炎性疾病，發(fā)病原因多與患者經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣差、抵抗力下降、不潔性生活等相關(guān)。外陰瘙癢、性交痛等是陰道炎常見臨床癥狀，隨著病情進(jìn)展可引發(fā)盆腔炎等并發(fā)癥，影響患者的日常生活［4］。臨床常規(guī)藥物治療雖然起效快、療效較好，但患者易出現(xiàn)耐藥性，加之抗生素、免疫抑制劑運(yùn)用等多種因素破壞陰道微環(huán)境，導(dǎo)致局部免疫系統(tǒng)被破壞，不利于患者疾病康復(fù)［5］。

臭氧治療陰道炎是利用臭氧治療儀產(chǎn)生的高濃度臭氧及過濾的自來水混合以形成臭氧水對陰道病原體進(jìn)行沖洗，能夠直接殺滅細(xì)菌、病原體、真菌，同時(shí)于臭氧作用下產(chǎn)生的活性氧能夠?qū)捬蹙L產(chǎn)生抑制作用，從而改善病灶環(huán)境，增強(qiáng)陰道防御能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀消退時(shí)間短于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，提示陰道炎患者采用臭氧治療儀干預(yù)利于加快疾病癥狀改善，提高患者的生活質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)。蔡文蓮［6］等研究結(jié)果顯示，陰道炎患者采用臭氧干預(yù)能夠加快癥狀改善時(shí)間，利于患者預(yù)后康復(fù)，與本研究結(jié)果基本一致。臭氧治療儀工作時(shí)產(chǎn)生的高濃度臭氧氣體與管路中的水進(jìn)行混合，從而形成臭氧溶液，當(dāng)其進(jìn)入陰道時(shí)可使整個(gè)生殖道被完全浸泡，以達(dá)到改善陰道內(nèi)部環(huán)境效果，減少或阻止厭氧菌滋生，增強(qiáng)陰道防御細(xì)菌能力，促進(jìn)陰道瘙癢等癥狀消退，利于改善患者疾病預(yù)后，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。此外，因多數(shù)患者缺乏陰道炎相關(guān)知識，易出現(xiàn)擔(dān)憂、恐慌等負(fù)面情緒，不利于診療開展，配合針對性的護(hù)理干預(yù)，提升患者疾病認(rèn)知，滿足患者的疾病認(rèn)知需求，使其積極配合診療，利于增強(qiáng)癥狀改善效果，提升患者的生活質(zhì)量；同時(shí)，干預(yù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，臭氧沖洗時(shí)保持動作輕柔，適當(dāng)控制陰道沖洗時(shí)間，能夠避免陰道黏膜受損，保障治療的安全性。

綜上所述，臭氧治療儀干預(yù)能夠有效改善陰道炎患者陰道瘙癢、紅腫等癥狀，縮短癥狀消退時(shí)間，降低疾病的復(fù)發(fā)率，利于改善患者生的活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。