馮友亮

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院泌尿外科 154002

前列腺炎是泌尿科常見的疾病，主要的臨床癥狀為尿道口滴白、會陰下腹部隱痛不適、性功能減退等，嚴(yán)重者會導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)[1]。以往臨床上常用左氧氟沙星等抗菌藥物進(jìn)行治療，并且隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)直腸超聲導(dǎo)入前列腺治療儀可以將左氧氟沙星直接送到病灶周圍，提高治療效果[2]。但是西藥治療前列腺炎后易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響治療效果。中醫(yī)認(rèn)為[3]，前列腺炎是屬于“白濁”的范疇，由脾腎虧虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)于前列腺導(dǎo)致的炎癥。同時寧泌泰膠囊具有殺菌、消炎、免疫調(diào)節(jié)的作用。鑒于此，本文為了分析經(jīng)直腸超聲導(dǎo)入前列腺治療儀聯(lián)合寧泌泰膠囊治療前列腺炎患者的效果，選取2018年5月—2020年5月收治的184例前列腺炎患者進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遵循隨機(jī)數(shù)字表法將2018年5月—2020年5月收治的184例前列腺炎患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組，各92例。其中常規(guī)組年齡36～47歲，平均年齡為(41.28±5.11)歲；病程6～12個月，平均病程為(9.26±2.34)個月；體質(zhì)量64～79kg，平均體質(zhì)量為(71.29±7.28)kg；美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型38例、Ⅲ型34例、Ⅳ型11例。聯(lián)合組年齡36～47歲，平均年齡為(41.33±5.15)歲；病程6～12個月，平均病程為(9.44±2.38)個月；體質(zhì)量64～79kg，平均體質(zhì)量為(71.52±7.39)kg；美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型36例、Ⅲ型35例、Ⅳ型12例。兩組臨床資料相近(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)依據(jù)《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(2015年)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為前列腺炎患者[4]；(2)血液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性者；(3)伴有排尿困難、尿急、尿痛等尿路感染癥狀者；(4)知情本次研究，簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對本次研究涉及用藥有嚴(yán)重過敏史者；(2)伴有精神疾病、意識障礙者；(3)伴有心腦血管疾病、肝腎功能不全者。本次研究獲得我院倫理委員會的認(rèn)證。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者給予經(jīng)直腸超聲導(dǎo)入左氧氟沙星前列腺治療儀進(jìn)行治療?；颊呤紫冗M(jìn)行排尿、排便，并對會陰部涂膜耦合劑；然后將南京早春醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的ZC880A型超聲前列腺治療儀(設(shè)定參數(shù)：頻率1.79MHz，功率3.2W，設(shè)定連續(xù)發(fā)射方式)探頭通過順時針旋轉(zhuǎn)緩慢植入肛門7cm左右距離；接著與左氧氟沙星[生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000355，規(guī)格：2ml:0.1g(按C18H20FN3O4計算)]輸液瓶(0.3g左氧氟沙星溶于100ml生理鹽水中)連接，并進(jìn)行導(dǎo)入，1次/d，共治療2周。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上于飯后0.5h口服寧泌泰膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025442，規(guī)格：0.38g×24s)進(jìn)行治療，3s/次，3次/d，共治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床療效[5]：患者治療后排尿困難、尿頻尿急、疼痛等癥狀完全消失，前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)(WBC)恢復(fù)正常水平判定為痊愈；患者治療后排尿困難、尿頻尿急、疼痛等癥狀明顯改善，前列腺液中WBC減少≥50%判定為顯效；患者治療后排尿困難、尿頻尿急、疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺液中WBC減少25%～50%判定為有效；患者治療后排尿困難、尿頻尿急、疼痛等癥狀無變化或惡化，前列腺液中WBC減少≤25%判定為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/92×100%。(2)尿流率：測試前叮囑患者盡量憋尿，利用WD-NL-100型尿流計(上海精誠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))測試最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)。(3)巨噬細(xì)胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、巨噬細(xì)胞炎性蛋白-2(MIP-2)：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血，離心取血清后，利用HBS-1096A型全自動酶標(biāo)儀(北京普利生儀器有限公司生產(chǎn))通過酶聯(lián)免疫吸附法測定MIP-1α、MIP-2水平。(4)統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 聯(lián)合組總有效率為97.83%，顯著高于常規(guī)組的89.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.705，P=0.017<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 尿流率 治療前，兩組MFR和AFR相近(P>0.05)。治療后，兩組MFR和AFR均顯著上升，且相比于常規(guī)組，聯(lián)合組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組尿流率對比

2.3 MIP-1α、MIP-2水平 治療前，兩組MIP-1α、MIP-2水平相近(P>0.05)。治療后MIP-1α、MIP-2水平均顯著下降，且相比于常規(guī)組，聯(lián)合組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組MIP-1α、MIP-2水平對比

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

前列腺炎是由于致病菌感染或某些非感染因素刺激所造成的疾病。大量研究表明[6-7]，該病與不良生活習(xí)慣、性生活不當(dāng)、過度勞累等密切相關(guān)。目前臨床上常規(guī)西藥治療并不理想，經(jīng)直腸超聲導(dǎo)入前列腺治療儀是治療前列腺炎疾病的新一代設(shè)備，雖然提高一定治療效果，但是治療后易反復(fù)。

在中醫(yī)上，前列腺炎是由于脾腎虧虛、風(fēng)邪化熱、濕熱下注蘊(yùn)結(jié)造成的。而寧泌泰膠囊是一種中成藥，具有清熱解毒、利濕通淋的作用。鑒于此，本文分析了經(jīng)直腸超聲導(dǎo)入前列腺治療儀聯(lián)合寧泌泰膠囊治療前列腺炎患者的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組治療總有效率、MFR和AFR均明顯高于常規(guī)組。這均與蘇新軍等[8]研究的寧泌泰膠囊治療Ⅲ型前列腺炎療效較佳相一致。分析其原因，寧泌泰膠囊以芙蓉葉為君藥，起抗炎排淤的作用；白茅根為臣藥，起清熱利尿的作用；三棵針輔以清熱燥濕、瀉火解毒，連翹輔以清熱解毒，四季紅輔以清熱利濕，大風(fēng)藤通絡(luò)、理氣、消炎，仙鶴草截瘧、止痢、解毒，進(jìn)而提高治療效果，改善患者臨床癥狀，提高尿流率。

另外，MIP-1α、MIP-2是免疫相關(guān)的炎性因子，其中MIP-1α能夠破壞細(xì)胞間基質(zhì)，MIP-2能夠通過聚集中性粒細(xì)胞，進(jìn)而損傷前列腺組織。寧泌泰膠囊能夠通過輔助T淋巴細(xì)胞進(jìn)而調(diào)節(jié)免疫功能，降低MIP-1α、MIP-2水平。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的MIP-1α、MIP-2水平明顯低于常規(guī)組。

綜上所述，應(yīng)用經(jīng)直腸超聲導(dǎo)入前列腺治療儀聯(lián)合寧泌泰膠囊治療前列腺炎患者效果顯著，明顯提高患者尿流率，降低MIP-1α、MIP-2水平，且安全性較高。