劉 芬 何毅芳 謝凡慈 肖高燕 楊 利 羅維軍

1 廣東省深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 518110； 2 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院

原發(fā)性高血壓病是威脅人類健康最常見疾病之一，而高血壓也是誘發(fā)心腦血管類疾病的高危因素[1]。近年來，高血壓病在我國發(fā)病率逐年增長，相關(guān)調(diào)查顯示[2]，每5名成年人中就有1名患高血壓病，全國范圍內(nèi)至少有2億人患高血壓病，對于該病的有效防治已成為我國迫在眉睫的公共衛(wèi)生問題。中醫(yī)體質(zhì)論認(rèn)為，特殊體質(zhì)對致病因子的易感性、生理反應(yīng)的特異性、發(fā)病傾向性等具有決定作用，故探討并明確高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)與誘發(fā)心血管病之間的相關(guān)性，可了解該病的發(fā)病傾向，為防治與管理高血壓病患者提供可靠參考[3-4]?；诖?，本文選取554例高血壓病患者辨析其中醫(yī)體質(zhì)，分析與心血管病的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年6月本院收治的554例高血壓病患者作為觀察對象，將其中出現(xiàn)心血管病的269例患者設(shè)為研究組，另外未出現(xiàn)心血管病的285例患者設(shè)為對照組。對照組男女比例為171∶114；年齡28～93歲，平均年齡為(52.84±9.21)歲；病程1～31年，平均病程為(10.87±9.35)。研究組男女比例為152∶117；年齡30～91歲，平均年齡為(53.01±9.34)歲；病程1～29年，平均病程為(10.92±9.41)歲。兩組基線資料對比結(jié)果呈良好均衡性(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床癥狀、相應(yīng)檢查結(jié)果與高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)一致；高血壓分級≤3級；患者或家屬對研究內(nèi)容知情同意；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有心血管病史；繼發(fā)性高血壓；伴重度心力衰竭、嚴(yán)重腎功能衰竭；伴惡性腫瘤；伴精神類疾??；存在認(rèn)知障礙。

1.2 中醫(yī)體質(zhì)判定 參考《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[5]，通過5段計(jì)分法(1～5分)進(jìn)行判定，將體質(zhì)劃分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)9種，分別對各亞量表分?jǐn)?shù)進(jìn)行計(jì)算。先對亞量表各條目分?jǐn)?shù)之和(原始分?jǐn)?shù))進(jìn)行計(jì)算，原始分?jǐn)?shù)計(jì)算完后再轉(zhuǎn)換成轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)，各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)值總分為100分。偏頗體質(zhì)判定：體質(zhì)轉(zhuǎn)化分在40分及以上為是；轉(zhuǎn)化分在30分及以上為傾向是；轉(zhuǎn)化分<30分為否。平和體質(zhì)判定：體質(zhì)轉(zhuǎn)化分在60分及以上且其余8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30分以下判定為是；體質(zhì)轉(zhuǎn)化分在60分及以上且其余8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分介于30～39分之間判定為傾向是；與上述條件不符者為否。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)體質(zhì)類型分布 對照組中醫(yī)體質(zhì)類型主要是平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)，以平和質(zhì)居多，研究組中醫(yī)體質(zhì)類型主要是陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)，以痰濕質(zhì)居多。詳見表1。

表1 兩組中醫(yī)體質(zhì)類型分布[n(%)]

2.2 高血壓病患者誘發(fā)心血管疾病的中醫(yī)體質(zhì)單因素分析 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，高血壓病患者誘發(fā)心血管病的保護(hù)性因素是平和質(zhì)(P<0.05)；高血壓病患者誘發(fā)心血管病的高危因素是陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)(P<0.05)。詳見表2。

表2 高血壓病患者誘發(fā)心血管疾病的中醫(yī)體質(zhì)單因素分析

3 討論

高血壓是最主要的誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)階段，通過對高血壓患者開展規(guī)范化管理，對各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，可有效降低心血管事件發(fā)生率[6]。但目前在對高血壓患者規(guī)范化管理方面缺乏有效措施，患者依從性難以保證，而在我國中醫(yī)文化有著較廣泛的群眾基礎(chǔ)，容易被患者接受并加以推廣。有研究指出[7-8]，高血壓患者具有各種各樣的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)，結(jié)合各自中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)對患者開展中醫(yī)調(diào)理，對高血壓預(yù)后具有較為理想的改善效果。因此，在防治高血壓病的過程中，融合辨識中醫(yī)體質(zhì)并應(yīng)用針對性的中醫(yī)調(diào)理技術(shù)，有助于預(yù)防心血管疾病。

本次Logistic回歸分析結(jié)果顯示，高血壓病患者誘發(fā)心血管病的保護(hù)性因素是平和質(zhì)(P<0.05)；高血壓病患者誘發(fā)心血管病的高危因素是陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)(P<0.05)。體質(zhì)作為誘發(fā)各種疾病的關(guān)鍵內(nèi)在因素，在高血壓病的發(fā)生進(jìn)展過程中發(fā)揮著重要作用，在防治高血壓相關(guān)并發(fā)癥的策略中結(jié)合患者體質(zhì)特點(diǎn)，采取與之相符的個(gè)體化干預(yù)措施對于預(yù)防心血管疾病具有重要意義。肖蕾等[9]研究表明，痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)是患有心血管類疾病患者的主要體質(zhì)類型，而痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)冠心病心肌梗死患者的冠脈狹窄程度較之其他中醫(yī)體質(zhì)類型患者更為嚴(yán)重。這與本文結(jié)果有很大相似之處，進(jìn)一步證實(shí)了高血壓病患者差異化的中醫(yī)體質(zhì)與誘發(fā)心血管疾病存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系。因此，在對該種內(nèi)在聯(lián)系加以明確的基礎(chǔ)上，對高危中醫(yī)體質(zhì)偏頗情況及早干預(yù)，制定有針對性的管理方案糾正其偏頗體質(zhì)，阻斷高血壓病患者向心血管類疾病演變的可能性，特別是針對早期高血壓病患者加以及時(shí)干預(yù)，能夠獲取最大限度上的收益[10]?；诓町惢嗅t(yī)體質(zhì)，可開展針灸、中藥、拔罐、刮痧、太極拳、中藥熏蒸、中藥封包等治療方案，并配合中醫(yī)飲食調(diào)理、運(yùn)動鍛煉、情志調(diào)攝等管理措施，可實(shí)現(xiàn)最大化的疾病防治效果，降低高血壓病患者誘發(fā)心血管疾病的概率，為有效管理高血壓病患者提供新思路，將會收獲良好的經(jīng)濟(jì)、社會效益。

綜上所述，高血壓病患者中的平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)與誘發(fā)心血管病存在相關(guān)性，尤其是偏頗體質(zhì)中的陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)高血壓病患者出現(xiàn)心血管病的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，在診療期間需對上述中醫(yī)體質(zhì)患者格外警惕，積極應(yīng)用中醫(yī)療法配合治療，避免出現(xiàn)預(yù)后不良的情況。