為堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為，建立和強(qiáng)化長效監(jiān)管機(jī)制，成都市溫江區(qū)醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)篩查實(shí)施“精準(zhǔn)打擊”，扎實(shí)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”專項(xiàng)工作。

重組織領(lǐng)導(dǎo)，確保職責(zé)清。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健局成立專項(xiàng)治理“回頭看”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行每周工作動(dòng)態(tài)直報(bào)制度，明確工作事項(xiàng)，做到各司其職，提高工作效率，確保專項(xiàng)治理“回頭看”工作責(zé)任落細(xì)落實(shí)。

重宣傳教育，確保政策清。以全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，加大醫(yī)保政策的宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)公眾參與監(jiān)督，積極舉報(bào)欺詐騙保問題，同時(shí)落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，依法依規(guī)重獎(jiǎng)快獎(jiǎng)，并以此次工作為契機(jī)，持續(xù)營造全社會(huì)關(guān)注、參與、支持的基金監(jiān)管高壓氛圍。

重?cái)?shù)據(jù)分析，確保底數(shù)清。結(jié)合2019年以來溫江區(qū)舉報(bào)投訴案例，對成都市醫(yī)保局下發(fā)的數(shù)據(jù)，深挖疑點(diǎn)、鎖定對象，重點(diǎn)篩查同一單位同日就醫(yī)、同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)同日就醫(yī)、高頻次住院等情形，共篩查出4家機(jī)構(gòu)、228條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，做到了底子清、情況明。

重部門聯(lián)動(dòng)，確保查處清。強(qiáng)化與區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)動(dòng)，組織精干監(jiān)管力量開展現(xiàn)場檢查及入戶回訪工作，共計(jì)查看病歷228份，回訪參保群眾103人，發(fā)現(xiàn)不合理收費(fèi)、不合理檢查等四大類問題。接下來，溫江區(qū)醫(yī)保局將嚴(yán)肅查處檢查中發(fā)現(xiàn)的各類違規(guī)違約行為，并督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立行立改、狠抓落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堅(jiān)決筑牢醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行的底線。