金玲芝，黃丹倩，黃 峰，程衛(wèi)珍

臺州市中心醫(yī)院(臺州學院附屬醫(yī)院)，浙江臺州 318000

介入手術是一種微創(chuàng)性治療，手術消毒需要為患者脫去手術服、暴露穿刺點，手術結束后穿刺處需壓迫止血[1]。因術后穿刺側患肢制動、術后創(chuàng)口觀察需要，穿脫傳統(tǒng)手術服造成諸多不便，已經(jīng)無法滿足介入手術的需求[2-3]。為了滿足患者對隱私保護的需求，同時便于醫(yī)務人員操作，臺州市中心醫(yī)院介入導管室設計并制作了介入手術服(專利號：ZL 2019 2 1029551.5)，并在臨床應用，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

淡藍色和白底藍小花或白底藍條紋全棉織布，黑色尼龍材質魔術貼，棉紗彈力松緊帶，塑料紐扣5枚。

1.2 設計與制作

介入手術服由上衣、褲體組成。上衣領口呈長方形，衣服袖子是五分袖，上衣左側設有口袋。褲腰處用棉紗彈力松緊帶作松緊褲腰，褲體包括褲襠和兩個褲管，前褲襠與前褲管做掀開粘合模式，后褲襠與褲管一體，前褲襠與褲管開口處使用魔術貼固定，粘合后在褲管內側形成一個空隙，每個褲管正面均設有口袋。裁剪尺寸：上衣長70 cm、寬60 cm，前領口長26 cm、寬9 cm，后領口長26 cm、寬5 cm，衣服前片為開衫設計，用5枚塑料紐扣固定，后片做整體裁剪，衣袖兩側對稱總長28 cm、寬18 cm，上衣左側距領口下方8 cm設有一口袋，袋片長14 cm、寬13 cm；褲體總長86 cm、寬50 cm，其中前褲襠長26 cm、寬同褲體，前褲管兩側對稱長62 cm、寬27 cm，褲襠、褲管均與后片褲體做分離，能掀開，口袋兩側對稱距離褲管頂端10 cm，袋片長17 cm、寬15 cm。褲體能掀開的部分左右側方豎向魔術貼縫制于距離褲腰松緊帶15 cm下緣，公貼長20 cm、寬1.5 cm，母貼分上下母貼，上母貼縫制在前褲襠片側面，下母貼縫制在左右前褲管側面，上下母貼等長等寬，長10 cm、寬1.5 cm；橫向魔術貼縫制于能自由掀開的褲襠與褲管對口處，前褲襠片為公貼，前褲管處為母貼，公貼長3 cm、寬1.5 cm，母貼長寬同公貼，每隔8 cm縫合1對，共縫合5對。衣服設有大、中、小號。介入手術服結構示意圖見圖1。委托某廠家生產(chǎn)制作，介入手術服實物見圖2。

1.方形領口；2.五分衣袖；3.上衣口袋；4.衣扣；5.前褲襠片；6.前褲襠片魔術貼(上母貼)；7.松緊褲腰；8.后褲襠片；9.后褲襠片魔術貼(公貼)；10.開衩褲管魔術貼；11.開衩褲管；12.褲管口袋；13.褲管；14.開衩褲管魔術貼(下母貼)。

圖2 介入手術服實物圖

1.3 使用方法

進行介入手術前，囑咐患者穿上新型介入手術服?；颊哌M入介入導管室后，根據(jù)介入手術情況安置合適手術體位，介入護士根據(jù)手術穿刺點位置暴露操作位置，無需患者脫手術衣褲。冠狀動脈造影術經(jīng)橈動脈入路行介入手術，術中需要心電監(jiān)護，因心臟造影透視需要，電極片不能粘貼在正常的前胸位置上，由于新型介入手術服領口呈方形設計，可直接在患者裸露的后背貼電極片，無需解開衣領，操作方便，同時五分袖上衣無多余的袖子滑落污染手術區(qū)域的風險。全腦血管造影術經(jīng)股動脈入路介入手術，需要在腹股溝處暴露股動脈穿刺點消毒范圍，由于新型介入手術服能夠自由掀開，可直接將前褲襠蓋打開，掀開至臍部以上，利用褲腰松緊帶固定掀開的褲體，容易固定，不會有滑落的風險；兩側褲管拉下至膝關節(jié)以下，用一次性棉墊墊于尾骶部，充分暴露手術部位即可；術后穿刺點按壓后彈力繃帶固定，拉回前褲襠，用魔術貼粘合，需要觀察穿刺點時打開魔術貼即可。介入手術患者如果放置引流管，可通過魔術貼空隙固定引流管，并將引流袋放置褲管口袋中，避免引流管折疊，扭曲，便于轉運及術后床邊交接時引流液與量的觀察。

2 結果

2019年7月至9月，臨床應用新型介入手術服235例次，患者均表示新型介入手術服舒適、便捷、保暖，術前術后全程保護隱私，非常滿意；介入護士表示便于手術前皮膚準備、術后轉運、引流液的觀察，縮短術前準備及術后交接的時間。

3 體會

新型介入手術服采用舒適的純棉材質，魔術公母貼均縫制在衣褲外，不會與患者皮膚直接接觸，讓患者臥床更舒適。寬口衣領，五分衣袖的設計，便于心內科冠狀動脈造影術的術前皮膚消毒、貼電極片、術后穿刺點觀察等操作；開口式褲體，在觀察切口、穿刺側肢體時，只需打開前褲襠，便于所有經(jīng)股動脈入路介入手術的術前皮膚準備，術后觀察穿刺點敷料、穿刺側肢體情況，同時保護了患者隱私。口袋設計，使各種引流袋靈活定位，有效預防導管折疊、扭曲等風險，也便于護士搬運，交接過程中觀察引流液。新型介入手術服臨床使用235例次，患者及護士均表示滿意。