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        中藥聯(lián)合耳穴壓豆治療肝火亢盛型高血壓病30例臨床觀察

        2021-01-27 08:50:36
        中國民族民間醫(yī)藥 2020年23期
        關鍵詞:肝火鉤藤天麻

        張 磊

        江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院,江蘇 連云港 222100

        高血壓病作為一種常見心血管疾病,是卒中、心力衰竭、冠心病等嚴重心腦血管疾病的主要危險因素[1]。我國心腦血管疾病患病人數(shù)及死亡人數(shù)仍逐年增高,據(jù)2016年報告,我國出院患者中有2000余萬人次是因心腦血管疾病,而其中因高血壓出院者達200余萬人次[2]。高血壓病西醫(yī)治療原則為改變現(xiàn)有生活方式和服用降壓藥物,降壓藥物雖可以達到控制血壓作用,但長期治療費用及藥物副作用導致部分患者自行停藥。本研究觀察中藥聯(lián)合耳穴壓豆對于肝火亢盛型原發(fā)性高血壓病患者的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月贛榆區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科門診或住院治療的肝火亢盛型原發(fā)性高血壓病(1級)患者共60例,其中男31例、女29例。將患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男性17例,女性13例,年齡40~64歲,平均年齡(54.87±8.86)歲,病程1~3年,平均病程(1.66±0.72)年;觀察組男性16例,女性14例,年齡40~65歲,平均年齡(55.48±8.42)歲,病程1~3年,平均病程(1.63±0.77)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參考《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》[3]中有關1級高血壓病的診斷標準;中醫(yī)診斷標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[4],符合肝火亢盛型高血壓,主癥為眩暈、頭痛、急躁易怒;次癥為面紅、目赤、口干、口苦、便秘、赤溲、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。

        1.3 納入標準 西醫(yī)診斷符合1級原發(fā)性高血壓??;中醫(yī)證候診斷符合肝火亢盛;年齡40~65歲之間;未用藥或已停藥2周以上;患者自愿參加研究。

        1.4 排除標準 繼發(fā)性高血壓病;診斷為嚴重心腦血管疾?。欢坑袀麣?;藥物過敏者;有精神病病史者。

        1.5 治療方法 對照組采用耳穴壓豆治療,患者取坐位,操作人員進行手消毒,選取降壓溝、肝、心、腎、神門后,用75%酒精清潔患者耳部穴位區(qū),取出7 mm×7 mm的粘有王不留行籽膠貼(河北賀氏醫(yī)療器械有限公司,產(chǎn)品批號:2018050705),將膠貼壓在已選取的穴位上,按壓穴位至患者有熱、脹、痛感覺,并繼續(xù)按壓2~3 min,囑患者每日按上述步驟按壓穴位,每日進行4次,翌日更換至對側耳穴,治療1周。

        觀察組在對照組基礎上服用天麻鉤藤飲治療。藥用:天麻9 g,鉤藤12 g,石決明18 g,梔子9 g,黃芩9 g,牛膝12 g,杜仲9 g,益母草9 g,桑寄生9 g,夜交藤9 g,茯神9 g。中藥由連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院煎藥房煎制,患者每日服用1劑,每次200 mL,早晚各服1次,治療1周。

        1.6 觀察指標 測量治療前后血壓值:采用歐姆龍電子血壓計(歐姆龍健康醫(yī)療株式會社,型號:HEM-7136),測量方法依據(jù)《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》[3]。

        1.7 療效判定 中醫(yī)證候療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]制定。顯效:癥狀、體征明顯改善,綜合評分下降≥70%;有效:癥狀、體征改善,評分下降≥30%但<70%;無效:癥狀、體征未見明顯改善,評分下降<30%。

        2 結果

        2.1 中醫(yī)證候療效比較 觀察組總有效率為56.67%,對照組總有效率為30.00%。觀察組中醫(yī)證侯總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 治療前后血壓值變化比較 兩組治療后血壓都有所下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組下降更明顯(P<0.05)。

        表1 兩組治療后中醫(yī)證候療效比較 (例)

        表2 兩組治療前后血壓值比較

        3 討論

        高血壓病作為常見心血管疾病,可導致卒中、心力衰竭、冠心病等嚴重心腦血管疾病的發(fā)生[1]。高血壓病發(fā)生率逐年增加,并且有年輕化趨勢,2010年我國兒童將近15%患有高血壓病,隨著年齡增長,患病率也隨之升高[2]。高血壓病依據(jù)其主要癥狀可歸屬中醫(yī)“眩暈”“頭疼”等范疇,《證治匯補》云:“眩者,言視物皆黑;暈者,言視物皆轉,二者兼有,方曰眩暈?!辈∥恢饕陬^竅,病變與肝密切相關,《素問·至真要大論》云:“厥陰之勝,耳鳴頭眩?!睂τ诟位鹂菏⑺赂哐獕翰?,治療以平抑肝陽為主,所用方劑為天麻鉤藤飲。天麻鉤藤飲出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》,方用天麻、鉤藤為君藥,以平肝熄風;石決明、牛膝為臣藥,取石決明之平肝明目,牛膝之補肝腎,兼導熱下泄,兩藥同為臣加強君藥作用;佐以梔子、黃芩清肝經(jīng)之熱,杜仲、桑寄生補益肝腎,夜交藤、茯神寧心安神,益母草活血清熱。李文杰[5]應用天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓病,取得了良好的臨床療效。

        耳穴療法作為中醫(yī)外治法,具有價格低廉、操作簡單等特點,被廣泛應用于內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病治療,而耳穴壓豆法是最常用的耳穴治療方法。有研究顯示,刺激相應耳穴可以調節(jié)臟腑經(jīng)絡,促使人體氣血陰陽平衡,恢復機體正常功能[6]。人體耳廓具有獨特的神經(jīng)走行,耳穴降血壓作用就是通過刺激相應耳穴,從而刺激副交感神經(jīng),提高興奮性,并降低交感神經(jīng)興奮性達到降壓作用[7]。

        本研究結果顯示,天麻鉤藤飲聯(lián)合耳穴壓豆,可以使肝火亢盛型原發(fā)性高血壓病(1級)患者的血壓下降,部分患者可以達到正常范圍內(nèi),患者頭暈、頭疼、口干、口苦等癥狀有效緩解,值得臨床推廣。

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