范紅玲

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

新生兒肺炎(NP)可誘發(fā)低氧血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至危及生命[1]。本研究旨在探究人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年5月臨夏州人民醫(yī)院收治的58例新生兒肺炎患兒，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和個(gè)性化護(hù)理組，每組各29例。常規(guī)護(hù)理組中男嬰18例，女嬰11例，平均胎齡(38.25±3.28)周，平均病程(3.27±1.63)d。順產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)16例，平均出生體重(3.26±0.46)kg。個(gè)性化護(hù)理組中男嬰19例，女嬰10例，平均胎齡(38.36±3.15)周，平均病程(3.24±1.59)d。順產(chǎn)12例，剖宮產(chǎn)17例，平均出生體重(3.37±0.38)kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用新生兒學(xué)(第四版)》中新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為NP患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有產(chǎn)傷或心血管畸形的患兒，②伴先天性呼吸道疾病、原發(fā)性呼吸暫停及新生兒呼吸窘迫綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，③合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變患兒。兩組患兒的性別、胎齡構(gòu)成比、NP病程、分娩方式及出生體重等基線資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理模式。個(gè)性化護(hù)理組給予個(gè)性化護(hù)理。①體位護(hù)理：定期調(diào)整患兒體位，確保患兒呼吸道通暢。調(diào)整體位前用手輕扣患兒背部3～5 min，按需吸痰。②喂養(yǎng)護(hù)理：按需喂奶，不宜過飽，喂養(yǎng)后用手輕扣患兒背部，避免患兒嗆咳吐奶，及時(shí)清潔患兒口腔，避免患兒感染。③撫觸護(hù)理：喂養(yǎng)前2 h或喂養(yǎng)后1 h，撫觸按摩患兒背部和臀部15～20 min，通過語言、眼神與患兒交流互動(dòng)，并控制好撫觸力度。④環(huán)境支持：病房溫度控制在22℃～24℃，濕度55%～65%，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組NP患兒護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)7 d后的血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率(RR)及心率(HR)，連續(xù)監(jiān)測3次后取平均值。(2)比較兩組NP患兒咳嗽濕羅音等臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間。(3)比較兩組NP患兒的肺炎復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后SpO2、RR、HR水平比較

個(gè)性化護(hù)理組干預(yù)7 d后的SpO2、RR及HR水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒SpO2、RR及HR水平比較Tab.1 Comparison of SpO2,RR and HR levels of two groups

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間比較

個(gè)性化護(hù)理組咳嗽消失時(shí)間(3.88±1.49)d、濕羅音消失時(shí)間(3.86±1.72)d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間(1.27±0.35)d及住院時(shí)間(8.48±2.39)d，均短于對(duì)照組(P<0.001)，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間比較Tab.2 Comparison of clinical symptoms disappearance time,body temperature returning to normal time and hospitalization time of two groups

2.3 兩組患兒肺炎復(fù)發(fā)率比較

個(gè)性化護(hù)理組患兒肺炎復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率占6.90%，均顯著低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒肺炎復(fù)發(fā)率比較 例(%)Tab.3 Comparison of pneumonia reoccurrence rates of two groups case(%)

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理組患兒干預(yù)7 d后的SpO2、RR及HR水平均優(yōu)于對(duì)照組。個(gè)性化護(hù)理組咳嗽濕羅音的消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能顯著改善NP患兒肺部通氣功能，緩解咳嗽濕羅音等臨床癥狀，縮短患兒的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。體位護(hù)理可幫助患兒及時(shí)排出肺泡周圍及氣管內(nèi)的痰液，改善肺部通氣功能[2]。撫觸護(hù)理可促進(jìn)NP患兒分泌β-內(nèi)啡肽，減少患兒的應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)其膈肌收縮力，提高肺活量和血氧飽和度[3]，加速患兒的恢復(fù)。本次研究中，個(gè)性化護(hù)理組患兒肺炎復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率占6.90%，均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，說明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效減少NP患兒肺炎的復(fù)發(fā)率。給予患兒喂養(yǎng)護(hù)理及環(huán)境護(hù)理，可有效避免患兒口腔、室內(nèi)環(huán)境等二次感染，減少肺炎復(fù)發(fā)率。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能改善NP患兒的肺部通氣功能，緩解咳嗽濕羅音等臨床癥狀，縮短患兒的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，并有效減少肺炎復(fù)發(fā)率。