郭俊愷，李永平，游 弋

皮膚病是部隊(duì)官兵的常見(jiàn)病和多發(fā)病，不僅影響他們的身心健康，同時(shí)也在一定程度上影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力[1,2]。在皮膚疾病的諸多成因中，環(huán)境是影響皮膚病的重要因素，不同特殊環(huán)境條件下，皮膚病的發(fā)生和防治也有著很大區(qū)別。我國(guó)新疆地處祖國(guó)西北部，地域廣袤，有著極其重要的軍事和戰(zhàn)略地位，其低溫、干燥、強(qiáng)日光等惡劣氣候及地理環(huán)境，給駐地官兵皮膚病防治帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。為了解在新疆陸軍第948醫(yī)院就診的駐地官兵皮膚病的發(fā)病情況及對(duì)其生活質(zhì)量的影響，筆者于2018年10月—2019年4月，對(duì)就診的官兵進(jìn)行跟蹤診療及問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)對(duì)匯總統(tǒng)計(jì)的官兵皮膚病發(fā)病情況進(jìn)行分析。

1 病例和方法

1.1 病例

病例來(lái)源于2018年10月—2019年4月在新疆烏蘇市陸軍第948醫(yī)院就診的官兵。重點(diǎn)就患者患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和研究，根據(jù)《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[3]進(jìn)

1.2 研究方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.2 各類(lèi)皮膚病DLQL

2.3 疾病嚴(yán)重程度與患者生活質(zhì)量

2.4 兩組有無(wú)自覺(jué)癥狀患者DLAI評(píng)分

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3 討論

泛應(yīng)用于皮膚病患者的調(diào)查問(wèn)卷。該量表2004年引入我國(guó)，具有較好的內(nèi)容效度和信度，能比較真實(shí)地反映皮膚病患者生活質(zhì)量[7]。此次研究，通過(guò)對(duì)2018年10月—2019年4月在新疆地區(qū)烏蘇市陸軍第948醫(yī)院就診的官兵進(jìn)行調(diào)研，分析皮膚病發(fā)病情況，及其對(duì)官兵生活質(zhì)量的影響。研究發(fā)現(xiàn)，就診的官兵皮膚病種類(lèi)繁多，以青年男性為主，病程數(shù)天至數(shù)年不等，平均病程13.8個(gè)月。108例有效DLQI評(píng)分調(diào)查問(wèn)卷中，最常見(jiàn)的皮膚病依次為真菌感染性皮膚病、疣、蕁麻疹和神經(jīng)性皮炎；對(duì)生活質(zhì)量影響較大的皮膚病分別為凍瘡、疥瘡、蕁麻疹和接觸性皮炎。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)各類(lèi)皮膚病DLQI總體均分為（6.42±3.92），對(duì)生活質(zhì)量中度影響。其中，89.8%的皮膚病患病官兵反饋對(duì)生活質(zhì)量有影響，且中、重度影響比例達(dá)到了54.6%?；颊哂凶杂X(jué)癥狀組的DLQI評(píng)分高于無(wú)自覺(jué)癥狀組DLQI評(píng)分。

本次調(diào)查結(jié)果提示，就診官兵發(fā)病率最高的皮膚病是真菌感染性皮膚病、疣，提示傳染性疾病的發(fā)病仍然是最主要的問(wèn)題[8-10]。分析原因，部分官兵皮膚病知識(shí)相對(duì)匱乏，衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)差，沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣[11]。生活上互用毛巾、洗腳盆等生活物品，訓(xùn)練中防護(hù)面具、防護(hù)服等公用裝備未進(jìn)行有效消毒，導(dǎo)致傳染性皮膚病的蔓延[12]，加之部分服裝、裝具透氣性不佳，高溫、干燥、出汗等因素導(dǎo)致病情加重。研究表明，對(duì)傳染性皮膚病的預(yù)防仍是部隊(duì)官兵皮膚病防治的重點(diǎn)。

本次統(tǒng)計(jì)的就診官兵以青年男性為主，對(duì)其生活質(zhì)量影響較大。究其原因，部隊(duì)是一個(gè)訓(xùn)練強(qiáng)度大、工作壓力大、生活節(jié)奏快的地方，容易處于身體疲勞及精神緊張的狀態(tài)，且軍營(yíng)中青年男性官兵占絕大比例，導(dǎo)致青年男性官兵皮膚病發(fā)生比例也占大多數(shù)。新疆地區(qū)具有低溫、干燥、強(qiáng)日光等特點(diǎn)，導(dǎo)致皮膚屏障功能降低，防護(hù)不到位，以及診療資源相對(duì)匱乏，官兵就診不及時(shí)，未堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)律用藥等均密切相關(guān)。

此次調(diào)查顯示DLQI評(píng)分最高的是凍瘡和疥瘡，凍傷部位常有腫脹及皮膚顏色改變，甚至破潰流膿，在夜間或者轉(zhuǎn)暖時(shí)瘙癢癥狀明顯；疥瘡伴劇烈的癢感，可有丘疹、水皰或陰囊結(jié)節(jié)，傳染性強(qiáng)，一旦確診需隔離治療。這些癥狀和體征給官兵帶來(lái)較大的身體及心理負(fù)擔(dān)，對(duì)工作、生活和訓(xùn)練等各方面均造成不同程度影響。對(duì)生活質(zhì)量影響較大的皮膚病還有蕁麻疹和接觸性皮炎，這幾類(lèi)皮膚病的共同特點(diǎn)是常有皮膚改變（丘疹、紅斑、破潰等）及較為強(qiáng)烈的自覺(jué)癥狀（癢、痛、灼燒等）。筆者調(diào)查數(shù)據(jù)提示自覺(jué)癥狀組的DLQI評(píng)分高于無(wú)自覺(jué)癥狀組DLQI評(píng)分（P＜0.05），若能有效緩解皮膚病官兵的自覺(jué)癥狀，可大大提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，本文統(tǒng)計(jì)的就診官兵所患皮膚病對(duì)其生活質(zhì)量的影響達(dá)到了中度，對(duì)超半數(shù)皮膚病患者生活質(zhì)量的影響為中重度，可以通過(guò)緩解自覺(jué)癥狀等措施提高其生活質(zhì)量。建議開(kāi)展基層部隊(duì)軍醫(yī)皮膚病知識(shí)短期培訓(xùn)，加強(qiáng)專(zhuān)家組赴新疆地區(qū)巡診調(diào)研，逐步建立完善遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)由醫(yī)院為中心向基層輻射的資源共享體系[13]。通過(guò)改善環(huán)境、生活、訓(xùn)練、工作方式及預(yù)防性用藥，以降低皮膚病的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)適時(shí)組織開(kāi)展常見(jiàn)皮膚病和多發(fā)性皮膚病防治專(zhuān)題宣講，讓廣大官兵了解、掌握皮膚病基礎(chǔ)防治知識(shí)，減少患病恐慌，抑制不良情緒的滋生和蔓延。