張偉麗 山東省青島市萊西市南墅中心衛(wèi)生院

引言：在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益推進的大背景下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制問題越來越多，矛盾不斷突顯出來。在新政府會計制度的引導(dǎo)下，醫(yī)院需要確保財務(wù)內(nèi)部控制工作的公益性、合理性，建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院的綜合效益，為醫(yī)院的進一步發(fā)展提供保障。

一、新政府會計制度對醫(yī)院會計工作的影響分析

（一）會計功能。新政府會計制度對醫(yī)院會計工作帶來的影響較為深遠，會計功能受到的影響便屬于其中代表，這種影響可細分為財務(wù)會計與預(yù)算會計兩個方面。財務(wù)會計受到的影響源于新政府會計制度推行的權(quán)責(zé)發(fā)生制，財務(wù)會計長期存在的收付實現(xiàn)制原則被取代，而醫(yī)院財務(wù)會計以往忽略的固定資產(chǎn)折舊在新政府會計制度中有著重點體現(xiàn)，無形資產(chǎn)攤銷也受到重點關(guān)注，醫(yī)院資產(chǎn)現(xiàn)狀可由此實現(xiàn)更好反映，醫(yī)院內(nèi)部運行成本的全面反映也能夠由此獲得支持；收付實現(xiàn)制原則下的醫(yī)院預(yù)算會計不僅能夠反映預(yù)算收支情況，還能夠全方位反映醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況，更為科學(xué)的預(yù)算執(zhí)行情況管理可由此實現(xiàn)，新政府會計制度帶來的影響可見一斑。

（二）財務(wù)會計科目。新政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)會計科目也造成了較為深遠影響，這種影響主要體現(xiàn)在資產(chǎn)類科目、凈資產(chǎn)類科目、負債類科目、收入費用類型科目四個方面。資產(chǎn)類科目新增“應(yīng)收股利”科目，取消了“固定資產(chǎn)清理”科目與“待沖基金”科目，“固定資產(chǎn)累計折舊”負責(zé)計入固定資產(chǎn)計提折舊，醫(yī)院會計工作的計提折舊由此得以更為順利開展；負債類科目受到的影響主要表現(xiàn)為取消“應(yīng)付社會保障費”科目與“應(yīng)付福利費”科目，增加“應(yīng)付利息”科目，同時增加了“在建工程”等科目的利息轉(zhuǎn)入步驟，醫(yī)院負債情況的更好反映得以實現(xiàn)；凈資產(chǎn)類科目受到的影響包括取消“結(jié)余分配”科目與“本期結(jié)余”科目，并明確規(guī)定用財政資金購置的固定資產(chǎn)折舊，并要求將借方計入成本費用類科目，由此醫(yī)院會計核算準(zhǔn)確性大幅提升，基于“累計盈余”科目的二級明細科目設(shè)置，醫(yī)院期初報表銜接得到有力支持；收入費用類科目受到的影響包括取消“科教項目收入”科目與“醫(yī)療收入”科目、明確解釋收入等，醫(yī)院收入類設(shè)置也同時受到深遠影響，醫(yī)療收入確認(rèn)方式多元化屬于這類影響的具體表現(xiàn)。

（三）醫(yī)院報表制作。新政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)報表與預(yù)算報表也帶來了較為深遠影響，財務(wù)報表受到的影響源于科目的變化，資產(chǎn)負債表、收入費用表、凈資產(chǎn)變動表、本期預(yù)算結(jié)余與本期盈余差異調(diào)節(jié)表均會受到較為深遠影響，這種影響導(dǎo)致的會計人員不適應(yīng)問題必須得到重視；預(yù)算報表受到的影響源于新增的三張表，包括預(yù)算收入支出表、財政撥款預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動表，科目銜接與會計人員同樣會受到較為深遠影響。

二、基于新政府會計制度影響的醫(yī)院會計工作路徑選擇

（一）明確雙基礎(chǔ)的核算模式，規(guī)范醫(yī)院收支核算。目前，我國最新的財務(wù)管理制度是以權(quán)責(zé)發(fā)生制為主，收付實現(xiàn)制為輔的雙基礎(chǔ)核算制度，醫(yī)院會計準(zhǔn)則明確地指出了醫(yī)院的支出與收入的權(quán)責(zé)認(rèn)定，并確認(rèn)政府補助的權(quán)責(zé)制度。這也是我國政府對非營利性機構(gòu)的財務(wù)管理規(guī)定，對于醫(yī)院的影響較大，要求醫(yī)院正確的調(diào)整自己的財務(wù)管理方法。醫(yī)院根據(jù)新會計制度劃分收支類型，并按照使用途徑對其進行細化，尤其是針對醫(yī)院藥品加成問題進行改革，使醫(yī)院在藥品收支上和醫(yī)療收支上保持平衡。

（二）充分做好會計核算與預(yù)算核算的準(zhǔn)備工作。第一，依據(jù)財務(wù)新制度的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的資產(chǎn)管理文件進行整理、重新分類，并且確定符合新的核算制度下的折舊方法。第二，對貨幣現(xiàn)金重新劃分類別，對貨幣資金、固定資產(chǎn)等內(nèi)容進行核查，并依據(jù)法律法規(guī)與新的財務(wù)管理制度進行調(diào)整。對醫(yī)院所有應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款第一時間進行核查，對長期存在的壞賬，要進行清理，核實其形成的原因。重點關(guān)注已經(jīng)出現(xiàn)很長時間但是未被核銷的款項，按照新的會計制度下的核算方式對其進行分類，做好一切轉(zhuǎn)變的準(zhǔn)備，開始實施新的財務(wù)管理準(zhǔn)則。第三，對銀行賬戶、庫存現(xiàn)金、收費票據(jù)、核算科目、未報銷的事項、各項賬務(wù)等進行重新核算，建立基本的賬目清單，做好信息準(zhǔn)備，完成新舊核算系統(tǒng)的切換。

（三）建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理體系。在新政府會計制度的實施過程中，醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨著很大難題，醫(yī)院需要全面梳理財務(wù)管理工作，及時地發(fā)現(xiàn)并解決其中的問題，建立完善的財務(wù)管理制度，還要加強對全面預(yù)算管理和成本管理控制的重視，根據(jù)財務(wù)管理相關(guān)政府、法規(guī)，合理地應(yīng)用醫(yī)保資金，將各項工作落實到實際中。同時，醫(yī)院財務(wù)管理部門需要深入分析自身的實際情況，建立完善的財務(wù)管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行新政府會計制度的“雙功能”“雙基礎(chǔ)”“雙報告”的各項要求，確保醫(yī)院財務(wù)管理體系滿足預(yù)算管理的各項需求，為醫(yī)院經(jīng)營運轉(zhuǎn)提供財務(wù)支持。同時，財務(wù)部門還需要根據(jù)報告權(quán)限的差異建立不同的報告系統(tǒng)，創(chuàng)新并優(yōu)化報告反饋模式，滿足各級管理人員的實際要求。

三、結(jié)束語

總之，新的《政府會計制度》實施后，對我國醫(yī)院的財務(wù)制度產(chǎn)生了新的影響。需要及時調(diào)整其財務(wù)管理制度，適應(yīng)政府的要求，也為其發(fā)展帶來機會。目前我國的醫(yī)院改革穩(wěn)步進行，對政策的解讀也較為準(zhǔn)確。當(dāng)然，在會計制度執(zhí)行過程中存在一系列的細節(jié)問題，需要進一步的規(guī)范調(diào)整，以保證其適應(yīng)新時期的財務(wù)管理制度要求，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。