羅琰 陳文燕 朱琳 廖小菲 劉芳 馮秋菊 王月靜

1.四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院資產(chǎn)管理科； 2.四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院院辦公室；3.四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院醫(yī)院服務(wù)管理辦公室； 4.四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院藥學(xué)部

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情，播散到全國(guó)各地及其它國(guó)家和地區(qū)。由于疫情嚴(yán)峻，防護(hù)用品的需求量激增，國(guó)內(nèi)外各界愛心企業(yè)和人士紛紛捐款捐物支持疫情防控，大量國(guó)內(nèi)外防護(hù)用品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好捐贈(zèng)防護(hù)用品的實(shí)物管理，確保實(shí)物管理有序、實(shí)物質(zhì)量可追溯、實(shí)物臺(tái)賬清晰可應(yīng)對(duì)各項(xiàng)審計(jì)，成為疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)防護(hù)用品實(shí)物管理的重點(diǎn)。

一、捐贈(zèng)防護(hù)用品存在的不足

（一）防護(hù)用品產(chǎn)地多

疫情期間，國(guó)家對(duì)疫情需用進(jìn)口捐贈(zèng)物資建立了快速通關(guān)通道[1]，對(duì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)用于應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的物品的企業(yè)和個(gè)人給予稅收優(yōu)惠[2]。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速收到來(lái)自國(guó)內(nèi)外捐贈(zèng)的各國(guó)各類防護(hù)用品，疫情期間我院就收到了來(lái)自美國(guó)、加拿大、日本、韓國(guó)、泰國(guó)等國(guó)家生產(chǎn)的各類口罩、防護(hù)服、手套等。

（二）防護(hù)用品品種規(guī)格多

各國(guó)對(duì)防護(hù)用品均有自己相應(yīng)的分類、用途等管理體系。捐贈(zèng)人或企業(yè)多不了解防護(hù)用品的種類和用途，這樣各國(guó)家不同種類、不同用途的防護(hù)用品隨愛心捐贈(zèng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。疫情期間我院收到美國(guó)3M生產(chǎn)的防護(hù)口罩就包含：3M9132、3M1860、3M8200、3M8210、3M8511等不同系列產(chǎn)品。

（三）產(chǎn)品包裝標(biāo)識(shí)不符合國(guó)家規(guī)范

按照《醫(yī)療器械說(shuō)明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》醫(yī)療器械說(shuō)明書和標(biāo)簽文字內(nèi)容應(yīng)當(dāng)使用中文[3]的要求，各類進(jìn)口醫(yī)療器械應(yīng)使用中文，且中文標(biāo)簽中應(yīng)包含：產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格[3]等內(nèi)容，而疫情期間收到捐贈(zèng)的進(jìn)口防護(hù)用品多未進(jìn)行中國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)，包裝標(biāo)識(shí)和說(shuō)明書無(wú)法達(dá)到規(guī)定要求。

（四）捐贈(zèng)人無(wú)法提供產(chǎn)品資質(zhì)文件

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)供貨者的資質(zhì)和醫(yī)療器械的合格證明文件[4]，疫情期間由于捐贈(zèng)人或企業(yè)多為非專業(yè)人員或醫(yī)療器械銷售公司，多數(shù)都不能提供防護(hù)用品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品資質(zhì)等文件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法按要求進(jìn)行驗(yàn)收。

二、實(shí)物管理措施及取得成效

（一）專庫(kù)專人專賬，確保捐贈(zèng)防護(hù)用品實(shí)物管理有序開展

設(shè)置專門庫(kù)房、提供專門地點(diǎn)歸集接收捐贈(zèng)防護(hù)用品，安排專人對(duì)捐贈(zèng)實(shí)物進(jìn)行管理。避免大量防護(hù)用品涌入庫(kù)房出現(xiàn)捐贈(zèng)防護(hù)用品與原庫(kù)房貯存物資分區(qū)、分類混亂，減少實(shí)物放置無(wú)序易導(dǎo)致發(fā)放錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。信息系統(tǒng)同步增設(shè)新冠捐贈(zèng)物資專庫(kù)進(jìn)行專賬管理，及時(shí)進(jìn)行捐贈(zèng)防護(hù)用品入出庫(kù)系統(tǒng)管理，便于后期系統(tǒng)報(bào)表及查詢。

（二）實(shí)物標(biāo)識(shí)管理，避免實(shí)物發(fā)放錯(cuò)誤

捐贈(zèng)防護(hù)用品實(shí)物品種多，無(wú)中文標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清，實(shí)物發(fā)放時(shí)容易出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤。通過收到捐贈(zèng)防護(hù)用品，庫(kù)房自制實(shí)物標(biāo)簽并在實(shí)物外包裝或臨時(shí)存放外包裝上進(jìn)行張貼，標(biāo)簽上標(biāo)注物資品名、捐贈(zèng)人、捐贈(zèng)時(shí)間、捐贈(zèng)數(shù)量、產(chǎn)地、效期、使用范圍等信息保障實(shí)物發(fā)放準(zhǔn)確。

（三）實(shí)物留樣和圖片管理，便于使用后質(zhì)量追溯

捐贈(zèng)防護(hù)用品品種多，捐贈(zèng)方或企業(yè)多不能提供產(chǎn)品資質(zhì)文件，使用后如何進(jìn)行追溯成為一個(gè)問題。對(duì)收到捐贈(zèng)無(wú)資質(zhì)文件防護(hù)用品一物資一留樣，同時(shí)建立捐贈(zèng)防護(hù)用品實(shí)物圖片庫(kù)，詳細(xì)記載捐贈(zèng)實(shí)物相應(yīng)信息，這樣一物一樣一圖確保后期質(zhì)量追溯。

（四）建立院感質(zhì)量驗(yàn)收登記臺(tái)賬，規(guī)范捐贈(zèng)防護(hù)用品應(yīng)用范圍

捐贈(zèng)物資包裝標(biāo)識(shí)不清、資質(zhì)文件不齊，口罩、防護(hù)服等標(biāo)準(zhǔn)不同、應(yīng)用范圍不同的情況，如何保捐贈(zèng)產(chǎn)品質(zhì)量合格及不同適用范圍產(chǎn)品正確范圍內(nèi)使用，成為防范醫(yī)務(wù)人員感染的重點(diǎn)。通過醫(yī)院感染管理科根據(jù)疫情期間國(guó)家各類防護(hù)用品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及疫情期間防護(hù)用品使用要求，對(duì)防護(hù)用品現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物質(zhì)量驗(yàn)收[5]，規(guī)范隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）[6]，醫(yī)療業(yè)務(wù)使用（全院）、非醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍使用，建立院感質(zhì)量驗(yàn)收登記臺(tái)賬，在臺(tái)賬中簽字明確每一捐贈(zèng)防護(hù)用品是否可用、可用范圍等信息的方式，有效避免上述問題的出現(xiàn)。

（五）一物一卡一臺(tái)賬，確保捐贈(zèng)防護(hù)用品賬賬相符

建立手工與系統(tǒng)同步入庫(kù)實(shí)物管理模式。一個(gè)品種一個(gè)領(lǐng)用和結(jié)存動(dòng)態(tài)手工臺(tái)賬，科室領(lǐng)用時(shí)在臺(tái)賬上簽字留痕，一個(gè)品種一個(gè)信息系統(tǒng)檔案管理卡片，及時(shí)完成信息系統(tǒng)入出庫(kù)。手工與信息系統(tǒng)同步進(jìn)行的方式，避免實(shí)物接收登記、院感質(zhì)量驗(yàn)收與系統(tǒng)入出庫(kù)時(shí)間差導(dǎo)致賬實(shí)混亂，確保賬實(shí)相符，也讓一項(xiàng)防護(hù)用品使用流向一目了然便于檢查和審計(jì)。

三、結(jié)束語(yǔ)

新冠期間捐贈(zèng)防護(hù)用品實(shí)物管理，是醫(yī)院經(jīng)過非典、汶川大地震等捐贈(zèng)物資實(shí)物管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的延續(xù)，通過以上實(shí)物管理措施，醫(yī)院在保障醫(yī)務(wù)人員合理防護(hù)需求的同時(shí)，有效保障防護(hù)物資合理使用，避免了實(shí)物管理混亂、實(shí)物發(fā)放錯(cuò)發(fā)、實(shí)物賬實(shí)不符等情況的出現(xiàn)。