蔡曉雨 李影 田倩 王孝榮 莊停 倪娜

摘?要：目的：通過分析和比較水銀體溫計和電子體溫計在測量體溫時準確性上的差異，以消除社會大眾對水銀和電子體溫計在使用上的疑慮，以及對不同年齡段的人群該怎樣選擇合適的體溫計給出合理建議。方法：使用不同品牌的電子體溫計和水銀體溫計對被試人員進行體溫測量，收集體溫數(shù)據(jù)，分析對比數(shù)據(jù)間的差異。結果：電子體溫計與水銀體溫計之間存在測量速度差異，但最終的測量結果沒有差異性，所以兩者在準確性方面不存在差異。結論：電子體溫計相較于水銀溫度計測量結果沒有差異，大家可以放心使用。從提高安全性的角度來看，建議兒童和老年人優(yōu)先使用電子體溫計，成年人可選擇合理使用水銀體溫計。

關鍵詞：水銀體溫計;電子體溫計;體溫

Abstract：Objective：By analyzing and comparing the difference of accuracy between Mercury thermometer and electronic thermometer in measuring body temperature，this paper aims to eliminate the public doubts about the use of mercury and electronic thermometer，and give reasonable advice on how to choose the right thermometer for people of different ages.Method：Different brands of electronic thermometers and mercury thermometers were used to measure the body temperature of the subjects，collect the temperature data and analyze the differences between the data.Results：There is a difference in measuring speed between electronic thermometer and mercury thermometer，but there is no difference in the final result，so there is no difference in accuracy between them.Conclusion：Electronic thermometers give you the same results as Mercury-in-glass thermometer thermometers，so feel free to use them.From the point of view of improving safety，it is suggested that children and the elderly should use electronic thermometers first，and adults can choose reasonable mercury thermometers.

Key words：Mercury thermometer;electronic thermometer;body temperature

體溫，是機體內在活動的一種客觀反應[1]，保持恒定的體溫，是保證生命活動正常進行的必要條件，體溫可以反映出身體健康狀況，常用做臨床護理監(jiān)測的最基本指標之一。水銀體溫計是通過汞的熱漲原理來達到測量目的的一類體溫計，新型的電子體溫計取代了汞的原理，采用將體溫熱信號通過轉導為電信號的方式來達到測量目的[2]。但是，社會大眾對于兩者的準確性差異具有疑慮，因此，本文將探討關于水銀和電子體溫計在使用上的優(yōu)缺點，以及不同年齡段的人群該怎樣選擇合適的體溫計，消除群眾對電子體溫計不準確的疑慮。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究按照不同團隊，分別在醫(yī)院住院部、學校和鄉(xiāng)村社區(qū)，在與受測者溝通好之后進行測試，年齡段按照未成年組（0～18歲）、成年組（19～60歲）以及老年組（61歲及以上），每個年齡段測量大約五百份有效數(shù)據(jù)。

1.2 器材

本次研究采用的是歐姆龍（OMRON）MC-246型腋下電子體溫計（時長五分鐘型）、西鐵城（CITIZEN）CT-513W型電子體溫計（十秒快速）、邁克大夫（MICROLIFE）MT19U1型瑞士品牌電子體溫計（十秒快速）、魚躍（YUWELL）牌腋下型內標式水銀玻璃溫度計。

1.3 方法

（1）實驗時間。社區(qū)及學校內時間統(tǒng)一為下午至傍晚時分，醫(yī)院門診及住院部時間為上午。排除時間點引起的差異保持實驗時間一致性。

（2）實驗方法。因受試者眾多，為防止交叉感染，統(tǒng)一采用腋下測試。水銀體溫計和電子體溫計采用同時測量的對比性實驗方法。歐姆龍型慢速體溫計和水銀體溫計同時測量，在第一、二、四及五分鐘對數(shù)據(jù)分別記錄下結果;西鐵城和邁克大夫快速型體溫計，直接讀取兩者最終測量值進行統(tǒng)計。①水銀溫度計使用方法。取出體溫計，首先進行校驗，確保體溫計的度數(shù)在35℃以下[3]，測量前靜坐五分鐘，保持心態(tài)體溫平穩(wěn)，將水銀端放置在腋窩下面，膀臂夾緊。測量五分鐘左右讀取體溫計數(shù)，眼睛與刻度平行。測量結束，用消毒棉球擦拭干凈，放置回盒里。②電子溫度計使用方法。首先用酒精消毒溫度計頭。按下開關后，溫度計發(fā)出蜂鳴聲，顯示屏開始顯示最近的溫度大約2秒鐘。然后顯示符號閃爍以指示待測試的狀態(tài)。將溫度計對準腋下，測量體溫，并顯示溫度值逐漸升高。系統(tǒng)會發(fā)出提示聲，表明測量已經(jīng)完成，數(shù)值可讀。測試后按電源鍵直接關閉。

2 數(shù)據(jù)收集

根據(jù)我們現(xiàn)有小組成員的局限性，我們采取的是分開測試（將測試人員分為三組，第一組使用歐姆龍電子體溫計，第二組使用西鐵城電子體溫計，第三組使用邁克大夫電子體溫計，同時每組均使用相同的魚躍水銀體溫計。）但同時保證測試時間環(huán)境的一致性，以及數(shù)據(jù)的及時性和后期匯總的統(tǒng)一性。

3 設計對比實驗

（1）三種電子體溫計與水銀溫度計的比較。（2）不同電子體溫計之間的比較。（3）不同年齡段：未成年、成年及老年人之間的對比。

4 實驗注意事項

（1）所有受試者測試時間與部位須相同。（2）由于測溫方式為人體直接接觸，在測量可能帶來病菌感染的風險，需要定期消毒[4]，故各溫度計測試前統(tǒng)一用酒精棉擦拭。（3）水銀和電子體溫計在使用前確保數(shù)據(jù)都是校正后的正確值。（4）注意水銀溫度計的安全使用，做好打碎等意外發(fā)生的處理方法。

5 數(shù)據(jù)分析方法

本次統(tǒng)計測量了1600位受試者，收回有效數(shù)據(jù)1500份，采用SPSS16.0和重復測量方差分析法進行統(tǒng)計學分析，即電子體溫計與水銀體溫計之間測量結果的分析，以及不同年齡段和不同時間段之間的分析。計量資料采用t檢驗分析，對比是否具有統(tǒng)計學意義，以及數(shù)據(jù)之間的相關性，再綜合折線圖各方面討論，得出最終的統(tǒng)計結果。

6 數(shù)據(jù)處理

西鐵城和水銀測量體溫沒有統(tǒng)計學差異。

邁克大夫和水銀測量體溫沒有統(tǒng)計學差異。

7 數(shù)據(jù)分析

采用重復測量方差分析，發(fā)現(xiàn)測量時間效應具有統(tǒng)計學意義，組別具有統(tǒng)計學意義，測量時間與組別存在交互效應。表1發(fā)現(xiàn)，在1min、2min、4min時，電子和水銀測量體溫具有統(tǒng)計學差異，而在5min時，電子和水銀測量體溫不具有統(tǒng)計學差異。快速型電子體溫計在測量1、2、4、5min的數(shù)據(jù)對比是具有統(tǒng)計學差異的，表明其測量過程中數(shù)據(jù)正確;水銀體溫計也同樣具有此特性。再對比其不同年齡段的時候，發(fā)現(xiàn)三個年齡段的第一分鐘都具有統(tǒng)計學意義，通過回收的有效數(shù)據(jù)以及以下結果與分析的年齡組折線圖得出：電子體溫計在老年組中的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義的變多，即老年組數(shù)據(jù)差距變大。初步可以推斷電子體溫計隨著年齡越大測量的穩(wěn)定性相對降低。根據(jù)表3、4結果所示，由于西鐵城和邁克大夫電子體溫計都是快速型的，大約十秒鐘就可以完成測量結果，分析其測得的數(shù)據(jù)進行對比，兩個體溫計的最終測量結果的分析，發(fā)現(xiàn)其并沒有統(tǒng)計學意義，兩組數(shù)據(jù)準確性無較大差距。即分析可得：快速型和慢速型電子體溫計與正常水銀體溫計對比，兩組結果并無統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)沒有差異性，測量結果是準確的。

8 結果統(tǒng)計與分析

由以上三幅各年齡段結果折線圖所示，各組數(shù)據(jù)均為平均值對比，我們可以清晰得出：歐姆龍和邁克大夫電子體溫計與水銀體溫計的結果基本無測量差異。邁克大夫的電子體溫計測量速度很快且穩(wěn)定，歐姆龍慢速型也較快且準確。此外，西鐵城電子體溫計與水銀體溫計測量速度基本等同，結果存在小幅度差異。綜上所述，邁克大夫的電子體溫計相對優(yōu)勢，而西鐵城的電子體溫計存在劣勢。

9 實驗討論

（1）在測量中，我們發(fā)現(xiàn)在對于慢速型電子體溫計的結果觀察中，有一部分數(shù)據(jù)是無效的，表示為測量中斷或者是數(shù)值偏小，其中大部分是未成年，其次是老年人，成年人數(shù)值基本準確而穩(wěn)定。相比于慢速型電子體溫計，快速型電子體溫計的這一現(xiàn)象就明顯減少，整體數(shù)據(jù)呈現(xiàn)準確而穩(wěn)定的態(tài)勢。因此，在出現(xiàn)這樣的情況時，我們會先考慮是否由于電子出現(xiàn)沒電的情況，其次考慮是否由于未成年在測量過程中躁動等沒有穩(wěn)定測量氛圍。

（2）在進行實驗前我們優(yōu)先考慮安全問題，在進行測量的時候，有幾名兒童和老年人因為行為不穩(wěn)定受拘束，導致處理過程中打碎水銀體溫計的現(xiàn)象。這為我們帶來一定的困擾，因為大多數(shù)家庭是不知道如何安全清除被打破的水銀體溫計而散落的汞。眾所周知，汞具有很大的危害性，一支體溫計打碎后，外泄的汞全部蒸發(fā)后，可使1間15m2、3m高的房間室內空氣汞的濃度達到22.2mg/m2。中國規(guī)定汞在室內空氣中的最大允許濃度為0.01mg/m2。汞及其化合物毒性都很大，特別是汞的有機化合物毒性更大。在含001—0.02mg/L得到水中生活就會中毒。我國是目前世界最大的水銀體溫計制造和使用國家，水銀體溫計在醫(yī)療領域被廣泛使用[5]。因此，對于水銀體溫計的使用我們要做到安全規(guī)范，學會怎樣規(guī)范處理體溫計里面散落的汞[6]。

10 結論

在對于整體實驗的操作和數(shù)據(jù)處理，針對于我們預先要解決的問題的探討，我們得出以下結論。

10.1 電子體溫計用于體溫測試時準確度高

通過1500份數(shù)據(jù)的對比分析可以看出，電子體溫計與水銀體溫計的測量數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計學意義，基本沒有區(qū)別，大家可以放心地使用。

10.2 快速型電子體溫計準確度更高

對于快速型電子體溫計和慢速型電子體溫計來說，并非測量時間越長越準確，反而出現(xiàn)的不穩(wěn)定因素越多，快速的可以有效避免測量中的誤差。因此，家庭需要可以盡量選擇購買質量好的快速型電子體溫計。由結果分析，邁克大夫這一類的電子體溫計速度快且準確性好。

10.3 電子體溫計安全性更高

相較于水銀體溫計，近些年來電子體溫計的使用得到了極大的普及，從防控非典一直到今天日常流感，目前，已經(jīng)呈現(xiàn)出大眾化的趨勢，其在測量體溫方面具有測量準確性高，便于攜帶，安全性好以及易于讀數(shù)等優(yōu)點，但同時也存在一些問題，例如需要定期更換電池，否則會影響讀數(shù)。

而對于水銀體溫計來說，其結構穩(wěn)定，測量準確，使用方便，且價格低廉，是目前醫(yī)院首選測量工具，在醫(yī)院的住院部和門診部仍以水銀體溫計為主[7]。但其存在一個重要的健康問題，汞的危害不容小覷。而且就2013年，包括中國在內的92個國家和地區(qū)共同簽署了《水俁公約》[8]，一同倡導大眾盡量減少使用含汞的物品，而且目前包括美國兒科學會在內的各大相關組織機構都不再推薦使用水銀體溫計，世界衛(wèi)生組織推行“全球醫(yī)用汞消除計劃”倡議全球7年內淘汰水銀體溫計，越多國家禁止銷售水銀體溫計[9]。

（附：水銀體溫計破碎處理小貼士：首先應該馬上開窗通風，有條件的話，可以撒一些硫黃粉在水銀上面方便清理。如果沒有，也需要及時用棉棒或者膠帶將水銀珠一粒一粒的粘起來，然后裝入玻璃瓶或者塑料瓶當中，瓶中提前存放一些水，這樣可以防止水銀蒸發(fā)，并且長時間保持房間通風[10]。）

10.4 關于合理使用體溫計的建議

綜上所述，電子體溫計相較于水銀溫度計測量結果沒有差異，大家可以放心使用。從提高安全性的角度來看，建議兒童和老年人優(yōu)先使用電子體溫計，成年人在樹立良好的健康和環(huán)保意識的前提下可以選擇合理使用水銀體溫計。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：151-153.

[2]李明，王盼，付茜茜.幾種體溫計測量結果準確性的研究綜述.農(nóng)村經(jīng)濟與科技，2016，27（24），（總第404期）.

[3]孫福榮.成年人電子體溫計與水銀柱體溫計相關性研究[J].中外健康文摘，2010（08）：173.

[4]徐坤，趙麟，袁圓，等.醫(yī)用紅外測溫儀測量誤差分析及補償試驗研究[J].電子測量技術，2014，37（10）.

[5]項錚.水銀體溫計還能用多久？[J].化工管理，2014（4）：96-97.

[6]傅慰祖，薛壽征，張革.汞的安全標準（GB16227.—1996標準）[S].中華人民共和國衛(wèi)生部，上海市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所，1996.

[7]鄔俏璇.3種體溫計測量體溫效果分析.現(xiàn)代臨床護理，2011，10（1）.

[8]程偉雪.水俁公約——新的多邊環(huán)境協(xié)議[J].環(huán)境保護，2013（9）：27-30.

[9]WHO.WHO倡議全球7年內淘汰水銀體溫計[EB/OL].2013-11-10.

[10]都興琴，王洪燕.體溫計破損后對汞的處理[J].中華護理雜志，2001，36（10）：740.

基金項目：安徽省2018年度大學生創(chuàng)新訓練項目“提高電子體溫計測量準確度的方法研究”（項目編號：20181036708）

作者簡介：蔡曉雨（2000—?），女，漢族，安徽滁州人，本科，醫(yī)學影像學專業(yè)。

*通訊作者：倪娜（1989—?），女，回族，安徽蚌埠人，助教。