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        基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段腫瘤生物學(xué)課程設(shè)計(jì)的思考①

        2021-01-26 09:51:36李洪巖靳英麗何海濤
        中國免疫學(xué)雜志 2020年24期
        關(guān)鍵詞:腫瘤學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物學(xué)

        王 琳 李洪巖 楊 巍 靳英麗 劉 暢 何海濤 李 輝

        (吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,長春 130021)

        腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一,是一種多因素參與、多步驟發(fā)生的疾病。目前我國已成立多家腫瘤專科醫(yī)院和腫瘤研究所,腫瘤研究一直是各類科研基金項(xiàng)目的重點(diǎn)資助方向之一。隨著腫瘤診斷、基因治療、生物治療、精準(zhǔn)醫(yī)療等技術(shù)的迅猛發(fā)展,對(duì)腫瘤基礎(chǔ)理論知識(shí)的需求愈發(fā)迫切。目前開設(shè)腫瘤生物學(xué)課程的院校極少,主要以非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的通識(shí)課或公共選修課開設(shè),缺少專門為處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的醫(yī)學(xué)生開設(shè)的腫瘤生物學(xué)課程[1-4]。腫瘤生物學(xué)是一門新興的生物醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科,可適應(yīng)目前腫瘤學(xué)研究的需求,為醫(yī)學(xué)生從整體認(rèn)識(shí)腫瘤的特點(diǎn)提供平臺(tái),為將來學(xué)習(xí)臨床腫瘤學(xué)奠定基礎(chǔ)[1]。另外,部分本科生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和開放性實(shí)驗(yàn)與腫瘤相關(guān),此課程的開設(shè)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、拓寬眼界、培養(yǎng)知識(shí)整合能力和基本的科研思維。

        1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段腫瘤生物學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

        1.1缺少系統(tǒng)的課程 近年一些院校的臨床醫(yī)學(xué)階段已開設(shè)臨床腫瘤學(xué)課程,但關(guān)于腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)時(shí)極少,無法滿足日后工作需求。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段與腫瘤相關(guān)的內(nèi)容分散在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不同學(xué)科中,占比極少,容易被忽視。如腫瘤免疫在免疫學(xué)介紹,腫瘤相關(guān)病毒在微生物學(xué)介紹,抗惡性腫瘤藥物在藥理學(xué)介紹,細(xì)胞增殖與周期在細(xì)胞生物學(xué)介紹,腫瘤遺傳學(xué)由遺傳學(xué)介紹,基因突變、癌基因與抑癌基因由分子生物學(xué)介紹,腫瘤的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)由病理學(xué)介紹等。各學(xué)科中腫瘤相關(guān)內(nèi)容重復(fù),少且淺,缺乏聯(lián)系,學(xué)生獲得的腫瘤學(xué)知識(shí)較為零散,深度和廣度不夠,缺乏系統(tǒng)性和整體性。因此,開設(shè)專門的腫瘤生物學(xué)課程具有重要意義。

        1.2缺乏專業(yè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì) 高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是教學(xué)質(zhì)量的保證。腫瘤生物學(xué)內(nèi)容涵蓋多學(xué)科、多領(lǐng)域,教學(xué)難度大,教師要注重歸納總結(jié)各相關(guān)學(xué)科知識(shí),將各學(xué)科知識(shí)有機(jī)結(jié)合,學(xué)會(huì)如何將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容,對(duì)腫瘤生物學(xué)教師的專業(yè)基本功要求較高。在以學(xué)科為主的教學(xué)體系下,教師視野局限,很難在教學(xué)中從多角度啟發(fā)學(xué)生,也導(dǎo)致教師在指導(dǎo)腫瘤方向研究生和申請(qǐng)科研項(xiàng)目上力不從心,嚴(yán)重制約了個(gè)人和學(xué)科發(fā)展。

        1.3教學(xué)模式及考核體系單一 目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)多采用灌輸式理論授課,加之腫瘤生物學(xué)知識(shí)通常較為抽象,晦澀難懂,且內(nèi)容分散在不同學(xué)科,開課也不在同一學(xué)期,因此學(xué)生普遍感覺內(nèi)容枯燥,無法建立對(duì)腫瘤學(xué)的整體印象,影響其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果,在申請(qǐng)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃等科研項(xiàng)目時(shí)往往無從下手。另外,課程考核方式單一,主要是期末筆試,學(xué)生死記硬背書本知識(shí),教師無法全面考察學(xué)生的綜合能力。

        2 改進(jìn)措施

        2.1設(shè)計(jì)腫瘤生物學(xué)課程,編寫大綱與講義 對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)單位,可在不影響原有課程學(xué)科體系完整性的基礎(chǔ)上,由學(xué)院從頂層進(jìn)行整體設(shè)計(jì),以綜合、刪減、合并、補(bǔ)充的方法從不同學(xué)期開設(shè)的課程中將腫瘤相關(guān)內(nèi)容提取出來,重新整合為有內(nèi)在聯(lián)系的腫瘤生物學(xué)課程。如將微生物學(xué)中與腫瘤相關(guān)的病毒、遺傳學(xué)中的腫瘤遺傳學(xué)、分子生物學(xué)的基因突變、癌基因與抑癌基因、藥理學(xué)的抗惡性腫瘤藥、細(xì)胞生物學(xué)的細(xì)胞增殖與周期、免疫學(xué)的腫瘤免疫、病理學(xué)的腫瘤等內(nèi)容適當(dāng)分離出來,按照腫瘤病因、腫瘤的生長與調(diào)控、腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移、腫瘤免疫、腫瘤診斷、腫瘤治療為主線確定教學(xué)內(nèi)容,以介紹腫瘤生物學(xué)基本理論為主,見表1。

        表1 腫瘤生物學(xué)課程設(shè)計(jì)及其與各學(xué)科的關(guān)系Tab.1 Design of Cancer Biology and its relationship between curriculum

        課程整合是指將有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的各課程知識(shí)通過一定方式整合,以消除各課程界限,使學(xué)生能整體認(rèn)知所學(xué)知識(shí)[5]。因此,以整合課程為基礎(chǔ)的模塊教學(xué)不僅是將課程合并,也不等同于課程綜合,而是課程結(jié)構(gòu)在時(shí)間和空間上的優(yōu)化融合,幫助學(xué)生在一個(gè)比較集中的時(shí)間段內(nèi)從不同角度認(rèn)識(shí)腫瘤,建立腫瘤的整體觀。

        確定教學(xué)內(nèi)容后,組織教師編寫模塊教學(xué)大綱和講義。層次清晰的大綱可指導(dǎo)教師備課,詳略得當(dāng)?shù)哪K講義既有助于教師間交流和學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí),也減少了頻繁換書所帶來的精力消耗[6]。大綱的制定不但要立足于基本概念、基礎(chǔ)知識(shí),也要順應(yīng)腫瘤生物學(xué)發(fā)展迅速的特點(diǎn),開設(shè)前沿講座,關(guān)注研究熱點(diǎn),以保證課程的整體性、系統(tǒng)性、科學(xué)性和前沿性。開課時(shí)要求學(xué)生完成細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等課程學(xué)習(xí)。

        2.2組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì),促進(jìn)教學(xué)科研相長 高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是教學(xué)質(zhì)量的保證。開設(shè)腫瘤生物學(xué)課程后,需要對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn),使其了解整合課程教學(xué)的理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,遴選課程負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書、制定教學(xué)日歷、安排授課教師、分配教學(xué)任務(wù)。腫瘤生物學(xué)涵蓋多學(xué)科、多領(lǐng)域,教學(xué)難度大,教師既要注重歸納總結(jié)各相關(guān)學(xué)科知識(shí),將各學(xué)科有機(jī)結(jié)合,還要學(xué)會(huì)如何將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容,并將科研思維傳遞給學(xué)生,對(duì)腫瘤生物學(xué)教師的專業(yè)基本功要求較高。因此在遴選教師時(shí),吸納多學(xué)科教師加入教學(xué)團(tuán)隊(duì),除要考慮其專業(yè)水平外,還要兼顧學(xué)科專業(yè)與科研方向,具有醫(yī)學(xué)背景和非醫(yī)學(xué)背景的教師相結(jié)合。多學(xué)科教師組建團(tuán)隊(duì)后,成立教師共同體,通過集體備課和教學(xué)研討,不僅可促使教師走出原有學(xué)科圈,有利于相互交流專業(yè)知識(shí),夯實(shí)腫瘤學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),提高教學(xué)效果,還可以開闊教師視野,拓寬科研合作渠道,促進(jìn)跨學(xué)科科研團(tuán)隊(duì)形成,有利于課題的申請(qǐng)和教學(xué)科研協(xié)調(diào)發(fā)展[7]。

        2.3采取混合式教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力 基于課程目標(biāo)及課程內(nèi)容,探索多樣的教學(xué)模式,以多學(xué)科教師協(xié)作為前提,相關(guān)知識(shí)的融合為基礎(chǔ),提高能力為核心,增加學(xué)習(xí)趣味性,培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)整合能力、文獻(xiàn)閱讀能力、語言表達(dá)能力和基本科研思維。采取知識(shí)點(diǎn)講授和前沿講座相結(jié)合、小組學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)閱讀相結(jié)合、教師教授和學(xué)生展示相結(jié)合等多種方式,線上和線下教學(xué)相結(jié)合,將課程微視頻、習(xí)題、主題討論、中文和外文參考書及國外優(yōu)秀視頻等上傳至線上學(xué)習(xí)平臺(tái),方便學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。

        通過腫瘤生物學(xué)基本理論知識(shí)學(xué)習(xí),學(xué)生能夠理解腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制,掌握相關(guān)概念。通過文獻(xiàn)檢索和閱讀,喚醒學(xué)生對(duì)未知世界的好奇心,熟悉當(dāng)前腫瘤生物學(xué)研究現(xiàn)狀,追蹤前沿進(jìn)展,并從中學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)思路,模擬標(biāo)書撰寫等,促進(jìn)科學(xué)思維和批判性思維形成;通過撰寫綜述培養(yǎng)分析和綜合能力,通過自學(xué)自講、小組學(xué)習(xí)和展示強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神和語言表達(dá)能力,通過加入研究團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度及堅(jiān)忍不拔的科學(xué)精神。

        2.4建立多維度評(píng)價(jià)體系,考察學(xué)生學(xué)習(xí)效果 將形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合,從知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程等多維度評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。如采取平時(shí)成績(文獻(xiàn)閱讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、撰寫綜述等)結(jié)合期末理論課成績的方式,避免“一考定輸贏”。期末試卷中引入開放性題目,重點(diǎn)考察學(xué)生的科研思維和基本素養(yǎng)。組織教學(xué)督導(dǎo)組聽課,跟蹤課程運(yùn)行情況,保證教學(xué)效果。

        3 結(jié)語

        通過腫瘤生物學(xué)基本理論學(xué)習(xí),學(xué)生能夠描述腫瘤發(fā)生和發(fā)展的細(xì)胞和分子機(jī)制,解釋腫瘤形成過程中的遺傳改變,區(qū)別癌基因和抑癌基因的作用,比較正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞周期調(diào)節(jié)機(jī)制的差異,理解腫瘤細(xì)胞死亡的機(jī)制和代謝特點(diǎn),掌握腫瘤的浸潤和擴(kuò)散以及總體的治療原則和方法等。腫瘤生物學(xué)課程的開設(shè)可幫助學(xué)生從整體認(rèn)識(shí)腫瘤,為將來學(xué)習(xí)臨床腫瘤學(xué)和深入開展科學(xué)研究提供必備的理論基礎(chǔ)。來自不同學(xué)科的教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)可增加教師間交流,拓寬教師專業(yè)視野和科研合作渠道,實(shí)現(xiàn)教學(xué)科研相互促進(jìn)。

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