申 森

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽合肥 230011）

0 引言

核磁共振設(shè)備（MRI）是一種基于磁共振成像原理為影像學(xué)檢查提供圖像資料的醫(yī)療器械，在臨床診斷、疾病治療中發(fā)揮重要作用。通常核磁共振設(shè)備的單臺(tái)成本可達(dá)600～1500 萬(wàn)元，相應(yīng)導(dǎo)致維修成本提高，因此需建立常態(tài)化、預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)機(jī)制，并采取科學(xué)維修策略進(jìn)行故障恢復(fù)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

1 核磁共振設(shè)備的典型故障診斷與維修

1.1 無法正常啟動(dòng)或停機(jī)報(bào)警

MRI 設(shè)備屬于大型醫(yī)療設(shè)備，因運(yùn)行能耗較大產(chǎn)生大量熱量，在連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下易造成局部溫度過高的問題，傳感器將采集到的溫度信息傳遞至溫度保險(xiǎn)裝置處，觸發(fā)開關(guān)、控制儀器停止運(yùn)行。當(dāng)開機(jī)后發(fā)現(xiàn)設(shè)備未能正常啟動(dòng)，或在設(shè)備運(yùn)行過程中突然出現(xiàn)停機(jī)問題，同時(shí)發(fā)出溫度過高的報(bào)警提示，此時(shí)檢查設(shè)備可觀察到機(jī)架存在過熱問題，開關(guān)狀態(tài)顯示器提示錯(cuò)誤信息[1]。針對(duì)故障原因進(jìn)行分析，常見原因多為冷卻系統(tǒng)中的儀器或電路出現(xiàn)故障，MRI 設(shè)備設(shè)有室外、室內(nèi)兩套降溫系統(tǒng)，可利用水冷機(jī)進(jìn)行液體循環(huán)降溫，或借助流風(fēng)機(jī)散熱、循環(huán)抽冷，因此在故障原因排查環(huán)節(jié)需重點(diǎn)查看散熱設(shè)備能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，包括檢查水冷器、流風(fēng)機(jī)能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防凍液是否充足、有無滲漏問題，開展電路板測(cè)試、查看表面有無燒焦痕跡，檢查電源插頭是否老化等，并采取故障設(shè)備檢修、加入新防凍液、更換電路板及插頭等措施，恢復(fù)設(shè)備正常啟動(dòng)與運(yùn)行。

1.2 掃描系統(tǒng)無法正常運(yùn)行

針對(duì)儀器設(shè)備無法正常掃描、掃描成像無法完全顯示等故障問題，常見原因包含運(yùn)行環(huán)境惡劣、內(nèi)部連接不良、人為操作失誤、軟件故障、元件損壞或電壓不穩(wěn)等[2]。在故障診斷環(huán)節(jié)，可首先重啟系統(tǒng)、重新連接插件和接線，當(dāng)發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備恢復(fù)正常后，即可判斷故障原因?yàn)槿藶椴僮魇д`；當(dāng)設(shè)備重啟、完成校正后掃描系統(tǒng)仍未恢復(fù)使用功能，可初步推斷軟件系統(tǒng)出現(xiàn)故障，對(duì)此需安裝備份系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)對(duì)丟失或受損文件的恢復(fù)；當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)節(jié)聞到焦糊味時(shí)，可初步判斷為元件過載燒毀，此時(shí)需通過電壓測(cè)試觀察示波器中的波形變化情況，當(dāng)觀察到某一元件波形偏低時(shí)，即可判斷該元件遭到毀壞，需重新更換元件、修復(fù)線路故障；當(dāng)掃描過程中發(fā)現(xiàn)部分成像消失、無法重加圖像時(shí)，需檢查設(shè)備磁盤是否受損，利用示波器進(jìn)行電源的電壓波紋檢測(cè)，根據(jù)檢查測(cè)試結(jié)果采取更換磁盤、維修電源等措施，恢復(fù)設(shè)備掃描功能[3]。

1.3 磁共振線圈故障

醫(yī)用超導(dǎo)MRI 設(shè)備表面設(shè)有相控陣線圈，各子線圈單元分別對(duì)應(yīng)人體不同部位，因此在實(shí)際檢查中常涉及到線圈的頻繁更換、搬動(dòng)和拔插，易導(dǎo)致線圈出現(xiàn)故障。其常見故障有以下3種類型：①圖像信噪比低，多由信號(hào)低或噪聲大造成，對(duì)此可檢查PORT 判斷信號(hào)線是否連接正常，檢查通道周圍電容是否受損、有無銅片斷裂或焊接斷裂問題，保證線圈內(nèi)部實(shí)現(xiàn)可靠連接；②頭頸聯(lián)合線圈預(yù)掃描失敗、報(bào)錯(cuò)顯示信號(hào)小，常見原因包含中心頻率異常、線圈接收故障等，對(duì)此可采用手動(dòng)掃描的方式查看各通道是否存在波峰，針對(duì)故障線圈的二極管進(jìn)行測(cè)量，查看線圈上下片是否實(shí)現(xiàn)良好接觸、TNC 插頭有無損壞，并通過擰緊觸點(diǎn)進(jìn)行線圈接觸部位的固定，使其恢復(fù)掃描功能；③在線圈掃描正常情況下發(fā)現(xiàn)圖像噪聲大，可利用MCQA 工具進(jìn)行信噪比測(cè)試、確定噪聲大的線圈，并檢查二極管是否存在擊穿短路問題，待完成燒損二極管的更換后重新進(jìn)行測(cè)試，即可使圖像恢復(fù)正常[4]。

2 核磁共振設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)方法

2.1 存放環(huán)境與設(shè)備使用管理

2.1.1 存放環(huán)境檢測(cè)管理

環(huán)境因素對(duì)于MRI 設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、使用壽命具有直接影響，應(yīng)針對(duì)設(shè)備存放環(huán)境進(jìn)行科學(xué)管理，控制好環(huán)境溫濕度等指標(biāo)，避免因環(huán)境濕度過高引發(fā)設(shè)備腐蝕問題，或因陽(yáng)光直射加劇設(shè)備氧化，安排工作人員在設(shè)備開機(jī)前進(jìn)行掃描室溫度檢測(cè)，將掃描室溫度控制在20～26 ℃，檢查確認(rèn)室內(nèi)空調(diào)處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，防止因溫度驟變對(duì)設(shè)備的中心頻率造成干擾，借助環(huán)境管控延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。同時(shí)，需加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行過程中的溫度監(jiān)測(cè)，每臺(tái)設(shè)備均配置溫度控制系統(tǒng)、與輔助電源連接，借助數(shù)碼管顯示磁體溫度數(shù)值，保證平均溫度變化幅度控制在±0.1 ℃范圍內(nèi)，當(dāng)監(jiān)測(cè)到溫度變化異常時(shí)及時(shí)安排工作人員進(jìn)行故障排查與檢修處理，維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.1.2 規(guī)范設(shè)備使用要求

在設(shè)備使用前，應(yīng)在每臺(tái)設(shè)備附近均放置使用說明書，標(biāo)明使用要點(diǎn)、操作注意事項(xiàng)、故障類型與解決方案等信息，要求醫(yī)務(wù)工作者在使用設(shè)備前詳細(xì)閱讀說明書、掌握基本操作信息，避免因操作失誤引發(fā)設(shè)備故障，在使用設(shè)備后保證及時(shí)關(guān)閉，并完成工作記錄的填寫。同時(shí)，應(yīng)建立MRI 設(shè)備的常態(tài)化維護(hù)管理機(jī)制，結(jié)合不同設(shè)備類型進(jìn)行維護(hù)方案的針對(duì)性編制，至少每月進(jìn)行一次的設(shè)備維護(hù)，依照設(shè)備使用說明做好日常存放管理，避免設(shè)備經(jīng)常發(fā)生故障、減少維修次數(shù)，優(yōu)化MRI 設(shè)備的使用性能。

2.2 定期檢查與性能檢測(cè)

2.2.1 設(shè)備檢查

建立設(shè)備定期檢查機(jī)制，針對(duì)常用設(shè)備與長(zhǎng)時(shí)間未使用設(shè)備均進(jìn)行精細(xì)化維護(hù)管理，做好設(shè)備內(nèi)部電源線、零部件使用狀態(tài)的檢查，避免因線路故障引發(fā)設(shè)備燒損問題。要求醫(yī)務(wù)人員在設(shè)備日常使用過程中進(jìn)行密切觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備電源供電不穩(wěn)定或運(yùn)行狀態(tài)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉設(shè)備、通知維修人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查看設(shè)備內(nèi)部線路連接是否正確、接地裝置是否實(shí)現(xiàn)有效銜接、裝置有無磨損問題，并且做好受損部位的維修或更換新裝置；同時(shí)，針對(duì)設(shè)備電壓、電阻數(shù)值進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，當(dāng)觀察到數(shù)值出現(xiàn)不穩(wěn)定或異常現(xiàn)象時(shí)，需合理調(diào)節(jié)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)速度等參數(shù)，保證電壓、電流的穩(wěn)定性；此外，還應(yīng)及時(shí)更換老化線路、磨損零件，嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行線路和零部件的拆裝處理，保證設(shè)備恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，借助常態(tài)化檢查機(jī)制的建設(shè)提升設(shè)備維修處理效率，為臨床診斷和檢查提供輔助工具。

2.2.2 定期檢測(cè)

由于MRI 設(shè)備具有造價(jià)高、精密度高的特點(diǎn)，一旦設(shè)備發(fā)生故障將耗費(fèi)大量維修處理時(shí)間，并且增加維修成本，對(duì)醫(yī)院造成一定經(jīng)濟(jì)損失?；诖?，應(yīng)建立設(shè)備定期檢測(cè)機(jī)制，將設(shè)備內(nèi)部線路和零部件均納入檢測(cè)范圍中，做好檢測(cè)指標(biāo)細(xì)分，以正常運(yùn)行狀態(tài)下的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)作為參考與檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備性能的量化評(píng)價(jià)，例如將磁體水平誤差控制在2 mm 以內(nèi)，并結(jié)合檢測(cè)結(jié)果查明故障原因、定位具體的故障點(diǎn)，安排維修人員通過重新連接線路、替換合格零部件等方式進(jìn)行故障修復(fù)，待重啟后觀察設(shè)備是否出現(xiàn)異常停機(jī)或噪聲，借此及時(shí)消除安全隱患，保證設(shè)備正常運(yùn)行。此外，還應(yīng)建立設(shè)備故障的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，將諸如無法開機(jī)、突然停機(jī)、掃描故障、線圈故障、零部件磨損等常見故障均納入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制中，逐一完成故障定位、診斷與處理措施的編制，定期進(jìn)行設(shè)備磁場(chǎng)、射頻、渦流校準(zhǔn)與場(chǎng)地振動(dòng)測(cè)試等，生成應(yīng)急預(yù)案，保證實(shí)現(xiàn)設(shè)備故障的有效預(yù)防與快速排除。

2.3 制冷系統(tǒng)與電源線路維護(hù)

2.3.1 制冷系統(tǒng)維護(hù)

制冷系統(tǒng)是控制設(shè)備溫度、調(diào)節(jié)散熱機(jī)能的關(guān)鍵設(shè)備，首先應(yīng)針對(duì)水量進(jìn)行嚴(yán)格把控，在啟動(dòng)內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)時(shí)保證充足的蒸餾水、冷卻水供應(yīng)，使制冷系統(tǒng)與散熱系統(tǒng)聯(lián)合發(fā)揮溫度調(diào)節(jié)作用，避免產(chǎn)生系統(tǒng)過熱風(fēng)險(xiǎn)，保證MRI 設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行。其次應(yīng)定期進(jìn)行系統(tǒng)狀態(tài)檢查，及時(shí)清理系統(tǒng)內(nèi)部灰塵和雜質(zhì)、避免引發(fā)管道堵塞問題，針對(duì)系統(tǒng)中的金屬部件進(jìn)行防腐處理，并且針對(duì)氦制冷機(jī)油吸附器等重要裝置進(jìn)行及時(shí)更換，保證其使用性能的有效發(fā)揮。最后應(yīng)針對(duì)制冷系統(tǒng)維修細(xì)則進(jìn)行精細(xì)化編制，例如在系統(tǒng)維護(hù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)冷頭工作狀態(tài)，注意觀察是否存在鳴音或氦液面上升現(xiàn)象，針對(duì)諸如壓縮機(jī)凍結(jié)、水質(zhì)較差等情況，需嚴(yán)格結(jié)合設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行故障問題的具體分析，必要情況下還應(yīng)聯(lián)系設(shè)備供貨廠商進(jìn)行故障排除方案的編制，保證制冷系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2.3.2 電源線路維護(hù)

在電源線路維護(hù)上，應(yīng)嚴(yán)格遵循設(shè)備供應(yīng)商提供的產(chǎn)品信息，參考其中涉及的電源、線路等問題進(jìn)行維護(hù)制度的建立。通常MRI 設(shè)備采用不間斷式電源供電，在電源和線路維護(hù)環(huán)節(jié)注意針對(duì)連接正確性、是否實(shí)現(xiàn)緊密連接、電源線是否存在漏電現(xiàn)象、零部件有無磨損等問題進(jìn)行重點(diǎn)排查，防止因線路連接不當(dāng)、電源接頭老化等情況產(chǎn)生短路問題。同時(shí)，在MRI 設(shè)備購(gòu)置環(huán)節(jié)，應(yīng)聘請(qǐng)供應(yīng)商專業(yè)技術(shù)人員針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、維修人員進(jìn)行設(shè)備操作技巧培訓(xùn)，保證維修人員掌握關(guān)于MRI 設(shè)備的電源配置情況與線路連接需求，完善前期維修計(jì)劃的編制，為電源線路的安全穩(wěn)定運(yùn)行與診斷功能的發(fā)揮提供良好保障。

2.4 定期清潔與部件維護(hù)

及時(shí)清潔設(shè)備。在日常設(shè)備使用環(huán)節(jié)，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)工作人員做好設(shè)備的清潔管理，定期進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行環(huán)境的清掃，避免灰塵、雜質(zhì)進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部引發(fā)散熱口或管道堵塞，并利用紗布或脫脂棉蘸取酒精進(jìn)行磁體外殼、病床、床墊與控制臺(tái)的擦拭及消毒處理，保護(hù)MRI 設(shè)備的使用性能。同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行散熱口處的清潔處理，保持散熱口的通暢、促進(jìn)熱量順利排出，借此優(yōu)化系統(tǒng)散熱效果、防范因過熱引發(fā)設(shè)備故障，維護(hù)MRI 設(shè)備的安全高效運(yùn)行。

3 結(jié)論

核磁共振設(shè)備在醫(yī)學(xué)臨床檢查中具有重要應(yīng)用價(jià)值，設(shè)備出現(xiàn)故障將耗費(fèi)較高維修費(fèi)用、影響臨床診療服務(wù)質(zhì)量，因此需在日常設(shè)備使用與存放環(huán)節(jié)建立標(biāo)準(zhǔn)化管理機(jī)制，定期安排人員進(jìn)行系統(tǒng)功能與部件質(zhì)量的檢查，并配合清潔、零部件更新等措施，最大限度降低故障發(fā)生幾率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。