陳花蘭
盆腔炎性疾病是一種婦科常見的感染性疾病,主要見于女性上生殖道中,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫以及盆腔腹膜炎等[1]。由于病灶位置的特殊性,患者會有下腹痛、陰道分泌物增多、經期紊亂、經量異常等臨床癥狀,嚴重影響其身心健康,如不及時治療,會發(fā)生相關后遺癥,造成多部位炎性損傷,甚至是組織粘連,導致患者出現輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發(fā)作,并且有不孕風險[2-3]。既往臨床針對盆腔炎性疾病主要采用抗菌藥物進行治療,大部分患者科學用藥后可達到治療目的,但也存在部分患者有復發(fā)風險。但是,受到組織粘連化、局部循環(huán)障礙、抗生素的耐藥性、藥物難以深入局部病灶組織等諸多因素的影響,治療效果并不顯著。金剛藤膠囊是一種主要成分為金剛藤的中成藥,具有清熱解毒、化濕消腫的臨床效果。藥理學研究證實,金剛藤膠囊對經期腹痛、慢性盆腔炎、附件炎等疾病具有較好的治療效果[4-5]。本研究旨在分析金剛藤膠囊聯合左氧氟沙星治療盆腔炎性疾病的臨床療效。
1.1 一般資料 選取2019—2020 年江西省贛州市立醫(yī)院醫(yī)療集團贛江分院收治的盆腔炎性疾病患者60 例為研究對象。納入標準:(1)臨床資料完整;(2)符合盆腔炎性疾病的診斷標準;(3)研究開始前6 個月內無抗生素用藥史;(4)患者及其監(jiān)護人對本研究知情同意。排除標準:(1)伴有惡性腫瘤者;(2)對本研究涉及藥物過敏、不耐受者;(3)合并心腦血管、血液系統等嚴重疾病者;(4)合并器質性精神障礙者。利用計算機數字隨機模型將患者分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。對照組年齡25~50歲,平均(38.79±5.31)歲;病程2 個月~2.2 年,平均(1.14±0.20)年。觀察組年齡25~50 歲,平均(38.86±5.28)歲;病程3 個月~2.2 年,平均(1.22±0.13)年。2 組年齡、病程比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 對照組采用左氧氟沙星(上海迪冉鄲城制藥有限公司生產,國藥準字H20084620)治療,口服,1 次/d,0.6 g/次。觀察組采用金剛藤膠囊(湖北福人藥業(yè)股份有限公司生產,國藥準字Z19991031,規(guī)格:0.5 g×24 粒)聯合左氧氟沙星治療,其中金剛藤膠囊用藥方法為:口服,3 次/d,4 粒/次;左氧氟沙星用藥方法同對照組。2 組患者均連續(xù)用藥2 周,在治療期間叮囑患者不要進行性生活,注意個人衛(wèi)生,保持身心愉悅。
1.3 觀察指標(1)臨床療效:參考《實用婦科學》中關于慢性盆腔炎的療效判定標準[6],患者腰骶疼痛、下腹墜痛、月經紊亂等臨床癥狀完全消失,療程結束后6 個月內未復發(fā)為顯效;患者腰骶疼痛、下腹墜痛、月經紊亂等臨床癥狀明顯改善,療程結束后3 個月內未復發(fā)為有效;其余情況為無效??傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)炎癥指標:分別檢測患者治療前后炎癥指標,包括超敏C 反應蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)以及免疫球蛋白E(IgE),檢測方法參考文獻[7]。(3)臨床癥狀評分:參考《中藥新藥臨床指導原則》[8],分別評估患者治療前后臨床癥狀(下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經不調、腹痛加重)評分,各癥狀評分范圍為0~10 分,評分越高提示臨床癥狀越嚴重。(4)不良反應:記錄患者不良反應發(fā)生情況,包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、頭痛頭暈、肝功能異常等。
2.1 臨床療效 觀察組總有效率為96.67%(29/30),高于對照組的80.00%(24/30),差異有統計學意義(χ2=4.043,P=0.044)。見表1。
表1 2 組臨床療效比較 [例(%)]
2.2 炎癥指標 2 組治療前hs-CRP、IL-6、IgE 比較,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組治療后hs-CRP、IL-6、IgE 低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2 組炎癥指標比較()
2.3 臨床癥狀評分 2 組治療前下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經不調、腹痛加重評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組治療后下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經不調、腹痛加重評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 2 組臨床癥狀評分比較(,分)
2.4 不良反應 觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%(2/30),低于對照組的26.67%(8/30),差異有統計學意義(χ2=4.320,P=0.038)。見表4。
表4 2 組不良反應發(fā)生率比較 [例(%)]
盆腔炎性疾病是一種婦科常見病,患病后患者會出現持續(xù)性下腹部疼痛、活動/性生活后疼痛加重情況,部分癥狀嚴重患者會出現高熱、寒戰(zhàn),并伴有月經紊亂、經期延長、嘔吐、腹瀉等癥狀,嚴重影響患者的身心健康[9-12]。由于女性生殖系統自身存在一定的防御能力,能夠在一定程度上防御感染,但是在免疫功能遭受破壞后,病菌將完全侵入,導致炎癥的發(fā)生,進而發(fā)生畸變。需氧菌、厭氧菌的混合感染是造成盆腔炎性疾病的主要原因,其中需氧菌主要有葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等,厭氧菌主要有消化鏈球菌、芽孢桿菌、沙眼衣原體等。在傳播途徑上,生殖器黏膜感染最為普遍,同時妊娠期、產褥期女性主要因宮腔感染而患病[10]。
針對盆腔炎性疾病患者,良好的治療措施是其治愈的關鍵。既往臨床主要采用抗菌藥物治療盆腔炎性疾病,本研究中應用的左氧氟沙星即是常見的一類抗菌藥物,其具有抗菌譜廣、抗菌效果好的臨床特點,能夠抑制致病菌DNA 的合成,進而促進病菌死亡,但是左氧氟沙星也存在一定的用藥局限性,如長期用藥后隨著病菌耐藥性的增加,單獨使用左氧氟沙星的臨床療效會降低,如增加劑量,可能導致不良反應增加[11]。
在我國中醫(yī)研究領域中,尚未對盆腔炎性疾病有具體的定義,但根據盆腔炎的臨床癥狀表現可將其具體分為帶下病、熱入血室以及不孕病癥類型中,如患者產后有不良性生活、宮腔類手術或流產手術等,則會影響胞門完全關閉程度,進而導致邪毒侵襲并使其滯留于胞宮網絡內,最終影響患者胞內血氣的正常運行,并有長期淤滯成疾的可能,因此臨床上這類患者的常規(guī)治療效果難以達到預期[18]。本研究在常規(guī)治療方案的基礎上,針對觀察組患者應用金剛藤膠囊治療,金剛藤膠囊含有多種生理活性物質,主要成分為金剛藤,另外,還含有菝葜、鐵菱角、馬加勒、筋骨柱子、紅燈果,冷飯頭、鐵刺苓等,其可清熱利濕、理氣活血,從而促進患者康復[12]。劉春麗等[13]針對盆腔炎性疾病患者實行了活血補腎方加治,取得了理想的治療效果。本研究結果顯示,觀察組總有效率高于對照組,觀察組治療后hs-CRP、IL-6、IgE 低于對照組,觀察組治療后下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶異常、月經不調、腹痛加重評分低于對照組,觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。
綜上所述,金剛藤膠囊聯合左氧氟沙星可有效治療盆腔炎性疾病,其能夠有效減輕患者炎癥反應,改善臨床癥狀,且安全性較高,值得臨床推廣。