趙耀 李蕓

干眼癥是一種眼科疾病,在臨床較為常見,又稱結(jié)膜干燥癥,發(fā)生機(jī)制為眼淚穩(wěn)定性在其異常的動(dòng)力學(xué)、質(zhì)量的作用下降低,引發(fā)眼部不適,眼部干澀、異物感等是其主要臨床表現(xiàn)［1］。現(xiàn)階段,臨床還沒有根治干眼癥的方法［2］。本研究探討了人工淚液聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療干眼癥的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的200 例干眼癥患者作為研究對(duì)象,依據(jù)治療方法不同不同分為聯(lián)合治療組和單獨(dú)治療組,每組100 例。聯(lián)合治療組患者中男62 例(62.0%),女38 例(38.0%)；年齡54～85 歲,平均年齡(69.2±10.5)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)18～31 kg/m2,平均BMI(24.3±4.1)kg/m2；病程2 周～3 個(gè)月,平均病程(1.5±0.6)個(gè)月。單獨(dú)治療組患者中男61 例(61.0%),女39 例(39.0%)；年齡53～84 歲,平均年齡(68.6±10.2)歲；BMI 19～31 kg/m2,平均BMI(25.2±4.5)kg/m2；病程3 周～3 個(gè)月,平均病程(1.6±0.5)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、BMI、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),±s］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有正常的理解能力；②均具有正常的肝腎功能；③均符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有軀體功能障礙；②有其他重要器官器質(zhì)性疾病；③有藥物濫用史。

1.3 方法

1.3.1 單獨(dú)治療組 患者采用人工淚液?jiǎn)为?dú)治療。讓患者左右眼各滴1 滴玻璃酸鈉滴眼液［齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20133263,規(guī)格：0.1%(0.4 ml∶0.4 mg)］,4 次/d。

1.3.2 聯(lián)合治療組 患者采用人工淚液聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療。玻璃酸鈉滴眼液用法用量同對(duì)照組；同時(shí)讓患者左右眼各滴1 滴普拉洛芬滴眼液［山東海山藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093827,規(guī)格：0.1%(5 ml∶5 mg)］,4 次/d。1 周為1 個(gè)療程,兩組均治療4 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后Schirmer 評(píng)分、BUT 及臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①Schirmer 評(píng)分范圍0～100 分,評(píng)分越高,患者眼部情況越好［4］。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者無眼干澀、疲勞、畏光等臨床癥狀,熒光染色陰性；顯效：治療后患者具有顯著較輕的眼干澀、疲勞、畏光等臨床癥狀,熒光染色陰性；有效：治療后患者具有較輕的眼干澀、疲勞、畏光等臨床癥狀,熒光染色陽性；無效：治療后患者的眼干澀、疲勞、畏光等臨床癥狀沒有減輕或加重,熒光染色強(qiáng)陽性［5］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)包括眼瞼發(fā)紅、痛癢、異物刺激感、結(jié)膜充血水腫、分泌物。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Schirmer 評(píng)分、BUT 比較 治療前,兩組患者Schirmer 評(píng)分、BUT 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者較本組治療前升高,BUT 較本組治療前延長,且聯(lián)合治療組患者Schirmer評(píng)分升高幅度、BUT 延長幅度均顯著高于單獨(dú)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合治療組治療總有效率高于單獨(dú)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于單獨(dú)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者治療前后的Schirmer 評(píng)分、BUT 比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的Schirmer 評(píng)分、BUT 比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與單獨(dú)治療組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

近年來,干眼癥發(fā)病率在人們不斷改變的生活環(huán)境、方式、飲食結(jié)構(gòu)的作用下日益提升,其具有慢性癥狀,前期極易為患者及其臨床忽視,水液層淚液、油脂、粘蛋白等在病情加重的情況下缺乏充足的分泌,淚液過度蒸發(fā)散失,引發(fā)眼部灼熱、水腫等癥狀,因此臨床很有必要給予患者早期治療［6］。臨床普遍認(rèn)為［7］,炎癥是干眼病的主要發(fā)病機(jī)制。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為［8］,炎癥因子會(huì)對(duì)淋巴細(xì)胞造成刺激,促進(jìn)淚液免疫攻擊的增加,進(jìn)而對(duì)腺體正常分泌造成干擾,抑制眼表感覺活性,從而減少結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)量,降低其功能。

人工淚液對(duì)人體淚液進(jìn)行模仿,能夠?qū)⒔悄ど掀ぜ?xì)胞連接破壞,增加角膜通透性,和角膜上皮細(xì)胞脂質(zhì)膜結(jié)合,進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞膜對(duì)離子、水通透性的增加,從而促進(jìn)眼部潤滑度、濕度的提升,在一定程度上消除眼部灼熱、異物感等不適癥狀。非甾體類抗炎藥能夠?qū) 淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞反應(yīng)有效改變,對(duì)其吞噬、遷移進(jìn)行緩解,進(jìn)而促進(jìn)干眼癥臨床癥狀的減輕［9］。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明［10］,在干眼癥的治療中,人工淚液聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療具有顯著的療效、較少的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明,治療前,兩組患者Schirmer 評(píng)分、BUT 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者較本組治療前升高,BUT 較本組治療前延長,且聯(lián)合治療組患者Schirmer 評(píng)分升高幅度、BUT 延長幅度均顯著高于單獨(dú)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組治療總有效率為96.0%(96/100),顯著高于單獨(dú)治療組的72.0%(72/100),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%(8/100),顯著低于單獨(dú)治療組的31.0%(31/100),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述,人工淚液聯(lián)合非甾體類抗炎藥治療干眼癥的臨床療效較人工淚液?jiǎn)为?dú)治療顯著,值得推廣。