張玉飛

前置胎盤是孕婦妊娠期常見的危害孕婦健康的并發(fā)癥之一,多會引起孕婦的陰道流血,病情嚴重時可危及孕婦及胎兒的生命［1,2］。早期確診前置胎盤,對孕婦及胎兒的健康及生命有著重要的指導(dǎo)作用［3,4］。為了探討經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值,作者選取本院2019 年8 月～2020 年8 月進行產(chǎn)前胎盤位置測定的前置胎盤孕婦78 例(產(chǎn)后均確診為前置胎盤),根據(jù)檢測方式的不同將孕婦分為觀察組與對照組,進行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2020 年8 月進行產(chǎn)前胎盤位置測定的前置胎盤孕婦78 例(產(chǎn)后均確診為前置胎盤),根據(jù)檢測方式的不同將孕婦分為觀察組與對照組,各39 例。觀察組孕婦平均年齡(27.89±7.32)歲；初產(chǎn)婦23 例,經(jīng)產(chǎn)婦16 例；流產(chǎn)史12 例,剖宮產(chǎn)史9 例,引產(chǎn)史6 例。對照組孕婦平均年齡(28.12±7.09)歲；初產(chǎn)婦20 例,經(jīng)產(chǎn)婦19 例；流產(chǎn)史10 例,剖宮產(chǎn)史8 例,引產(chǎn)史7 例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有孕婦及家屬均同意參加本次研究,且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較(±s,n)

表1 兩組一般資料比較(±s,n)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組孕婦進行單純經(jīng)腹壁彩超檢查,觀察組孕婦進行經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超檢查。具體方法如下。經(jīng)腹壁彩超：使用飛利浦HD6,探頭頻率選定3.5 MHz。囑患者多喝水,使膀胱充盈,囑患者行平臥位。觀察并測量宮頸內(nèi)口與胎盤下緣的關(guān)系,測量兩者之間的距離,并使用彩色多普勒觀察胎盤及其周圍的血流情況,保存圖像并進行詳細記錄。經(jīng)會陰彩超：使用飛利浦HD11,探頭頻率選定6 MHz。囑患者排出尿液,使膀胱排空,囑患者行截石體位,暴露會陰,在陰道探頭上涂抹耦合劑,套上避孕套,在避孕套外再涂抹耦合劑,于兩側(cè)大陰唇間放置探頭。觀察胎盤與宮頸內(nèi)口之間的關(guān)系,仔細觀察胎盤下緣和宮頸內(nèi)口的距離及位置關(guān)系,測量兩者的距離,并使用彩色多普勒觀察胎盤及其周圍的血流情況。

1.3 觀察指標(biāo) 以孕婦產(chǎn)后實際觀察到的情況作為前置胎盤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),對兩組孕婦的診斷準(zhǔn)確率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組漏診4 例,誤診5 例,診斷準(zhǔn)確30 例,診斷準(zhǔn)確率為76.92%；觀察組漏診1 例,誤診1 例,診斷準(zhǔn)確37 例,診斷準(zhǔn)確率為94.87%。觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組診斷準(zhǔn)確率比較(n,%)

3 討論

前置胎盤是孕婦常見的危險性疾病之一,也是引起孕婦陰道流血的重要原因,嚴重時可以導(dǎo)致孕婦休克,影響孕婦的生命以及胎兒的存活,所以如何在早期診斷孕婦的前置胎盤并給予預(yù)防性的治療措施,成為現(xiàn)階段的主要研究問題［5-8］。為了探討經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值,作者選取本院2019 年8 月～2020 年8 月進行產(chǎn)前胎盤位置測定的前置胎盤孕婦78 例(產(chǎn)后均確診為前置胎盤),進行回顧性分析。結(jié)果顯示,對照組漏診4 例,誤診5 例,診斷準(zhǔn)確30 例,診斷準(zhǔn)確率為76.92%；觀察組漏診1 例,誤診1 例,診斷準(zhǔn)確37 例,診斷準(zhǔn)確率為94.87%。觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷作用,對于前置胎盤的診斷有著較為準(zhǔn)確地判斷,可以明顯提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

羅冬改等［9］研究表明,經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷作用,可提高前置胎盤診斷的準(zhǔn)確率,單純組孕婦診斷準(zhǔn)確率為74.1%,聯(lián)合組孕婦診斷準(zhǔn)確率為96.4%,這與本研究的結(jié)果相似,說明了經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷作用,可以明顯的提高孕婦前置胎盤的診斷準(zhǔn)確率。苗立友［10］研究表明,運用單純經(jīng)腹壁彩超在診斷前置胎盤的準(zhǔn)確率為77.1%,運用經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中準(zhǔn)確率為96.9%,這與本研究的結(jié)果相似,說明了經(jīng)腹壁彩超+經(jīng)會陰彩超在前置胎盤的診斷中有著良好的正確率,可以提高臨床診斷結(jié)果的正確率。秦敏等［11］研究表明,運用單純經(jīng)腹壁彩超在診斷前置胎盤中的誤診率為10.00%,運用經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中誤診率為2.50%,這與本研究的結(jié)果相似,說明了經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中具有更低的誤診率,可以降低臨床中診斷的錯誤率。王會連等［12］研究表明,運用單純經(jīng)腹壁彩超在診斷前置胎盤的特異度為67%,敏感度為81%,運用經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中特異度為94%,敏感度為98%。說明了經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中具有更高的特異度與敏感度,可以明顯的提高診斷的正確性。亦有多項研究［13-16］表明,經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中,對于前置胎盤的診斷有著較為正確的診斷,可以明顯提高前置胎盤的診出率,同時也可以減少孕婦的死亡情況,已經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生的情況,說明了經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷,可以提高臨床的檢出率。

綜上所述,經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中有著良好的診斷作用,對于前置胎盤的診斷有著較為準(zhǔn)確地判斷,可以明顯提高臨床診斷準(zhǔn)確率,降低孕婦及胎兒的死亡率,值得在臨床中推廣。