解芳，趙晶，李鵬

（遼寧省撫順市中醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113000）

老年人作為特殊群體之一，自身器官功能呈現(xiàn)逐漸下降的特點(diǎn)，針對環(huán)境適應(yīng)能力以及自身生理機(jī)能均呈現(xiàn)一定程度的降低，從而增加慢性病的發(fā)生率[1-2]。在此種情形下，患者合并表現(xiàn)焦慮障礙、抑郁障礙以及精神分裂疾病的概率顯著，但是對于非精神?？漆t(yī)生而言，在精神類藥物應(yīng)用知識(shí)方面較為缺乏，對老年患者應(yīng)用抗抑郁藥物治療時(shí)，往往呈現(xiàn)藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，進(jìn)而使系列藥物不良事件發(fā)生率升高，威脅患者整體用藥安全性，因此，采取有效方法對老年抗抑郁藥患者進(jìn)行干預(yù)具有重要意義[3]。本研究旨在探討藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案干預(yù)老年抗抑郁藥患者的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月至2019年2月本院收治的120例老年抗抑郁藥應(yīng)用患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組60 例。對照組男29 例，女31 例；年齡57～89歲，平均（72.15±2.25）歲；病程5 個(gè)月～3 年，平均（1.95±0.23）年。實(shí)驗(yàn)組男28 例，女32 例；年齡59～91 歲，平均（72.19±2.27）歲；病程6個(gè)月～4年，平均（1.99±0.25）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患有高血壓以及糖尿病等系列基礎(chǔ)疾??；②簽署知情同意書；③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受抗抑郁藥治療；②中途退出。

1.2 方法 對照組擬定常規(guī)方案展開用藥干預(yù)，主要向患者講解抗抑郁藥應(yīng)用系列注意事項(xiàng)；實(shí)驗(yàn)組擬定常規(guī)方案+藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案展開用藥干預(yù)：常規(guī)方案同對照組患者保持一致；此外具體如下。

1.2.1 合理展開個(gè)體化給藥干預(yù) 了解老年抗抑郁藥應(yīng)用患者年齡、癥狀特點(diǎn)、藥物耐受性、軀體狀況以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥，選擇對應(yīng)抗抑郁藥物，以保證藥物應(yīng)用的合理性及針對性[4-5]。

1.2.2 合理展開健康教育干預(yù) 對于相關(guān)疾病知識(shí)講座需要積極開展，通?？刂茷槊恐? 次，對老年抗抑郁藥物應(yīng)用患者以及家屬積極展開健康教育干預(yù)，主要集中于藥物治療原則、疾病基礎(chǔ)知識(shí)、用藥依從性意義以及具體藥物療法等方面[6-7]。

1.2.3 合理展開用藥咨詢干預(yù) 積極開設(shè)藥物咨詢窗口，了解老年患者疾病情況以及所用藥物情形，認(rèn)真解答患者用藥疑問，并且了解藥物各類作用特點(diǎn)，主要集中于藥物相互作用、按時(shí)按量服藥以及藥品不良反應(yīng)等方面，以對患者用藥的合理性予以指導(dǎo)[8-9]。

1.2.4 合理展開心理咨詢干預(yù) 利用解釋、傾聽、鼓勵(lì)、指導(dǎo)以及安慰等系列方式，確?；颊邔τ谥委熡忻鞔_的認(rèn)知，并且能夠認(rèn)真對待，進(jìn)而提升治療主動(dòng)配合性[10]。

1.2.5 合理展開定期隨訪干預(yù) 利用上門隨診以及電話聯(lián)系等方式，對老年抗抑郁藥應(yīng)用患者積極展開定期隨訪干預(yù)，加強(qiáng)患者及家屬健康教育工作力度，使患者充分消除壓力感以及顧慮感，提升患者用藥依從性以及合理性[11]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者用藥不合理現(xiàn)象、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對于兩組患者的生活質(zhì)量，采用WHOQOLBREF（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表）展開對應(yīng)評(píng)價(jià)，主要從心理、生理、環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系幾方面展開，生活質(zhì)量隨著最終評(píng)分分值的增加而提升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥不合理現(xiàn)象比較 實(shí)驗(yàn)組患者藥物選用不適宜患者占比、用法用量不適宜患者占比以及聯(lián)合用藥不適宜占比均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥不合理現(xiàn)象比較[n（%）]Table 1 Comparison of irrational drug use between two groups[n(%)]

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率以及肝損傷發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse drug reactions between the two groups[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者各領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組各領(lǐng)域WHOQOL-BREF量表評(píng)分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups(±s,scores)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）Table 3 Comparison of quality of life scores between the two groups(±s,scores)

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3 討論

對于合并應(yīng)用抗抑郁藥的老年患者而言，其針對抑郁障礙、焦慮障礙以及抗抑郁藥物等系列知識(shí)認(rèn)知度表現(xiàn)較低，諸多患者依從性較差，從而增多用藥不合理現(xiàn)象，進(jìn)而影響用藥療效[12]。對于抗抑郁藥物在應(yīng)用期間，彼此之間呈現(xiàn)復(fù)雜的相互作用，從而使藥品不良反應(yīng)發(fā)生率顯著增加，對此確定有效方法對患者給予藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)，意義顯著。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者藥物選用不適宜患者占比、用法用量不適宜患者占比以及聯(lián)合用藥不適宜占比均低于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率以及肝損傷發(fā)生率均低于對照組；干預(yù)前，兩組患者各領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組各領(lǐng)域WHOQOLBREF量表評(píng)分均高于對照組，從而證明藥學(xué)監(jiān)護(hù)方案的擬定與應(yīng)用，利于藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象的減少以及用藥安全性的提升，從而提升老年患者生活質(zhì)量。

綜上所述，老年抗抑郁藥應(yīng)用患者于臨床接受藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)后，能降低藥物選用不適宜患者占比、用法用量不適宜患者占比以及聯(lián)合用藥不適宜占比，改善各領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分，促進(jìn)老年抗抑郁藥應(yīng)用患者安全性提升以及早期轉(zhuǎn)歸。