王蘭英

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，山東 德州 253500）

皮炎濕疹屬于皮膚科常見疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般由內(nèi)外因素共同作用所致[1]。外因例如皮膚受化妝品刺激、動物毒素影響、海鮮過敏、花粉過敏、日曬過度等，內(nèi)因如遺傳影響、自身精神狀況不佳、免疫力低下/機(jī)體代謝異常等[2]。深入研究發(fā)現(xiàn)[3]，微生物可對皮炎濕疹的產(chǎn)生和病情發(fā)展起到負(fù)面作用，使其加重。皮炎濕疹患者的發(fā)病部位存在數(shù)量遠(yuǎn)高于正常人的細(xì)菌和真菌，另外，經(jīng)常用過熱的水洗臉、頻繁使用洗面奶、香皂等皮膚清潔用品，平時不注意預(yù)防紫外線輻射等，均會造成患者皮膚被損害，失去保護(hù)屏障，是血管調(diào)節(jié)功能受損的重要原因[4]。一般治療該病時，多采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行局部治療，但此類藥物容易產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，一旦停藥，疾病復(fù)發(fā)率較高，基于此，本研究旨在探究雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月至2018年4月本院收治的100 例皮炎濕疹患者，隨機(jī)分為兩組，每組50 例。對照組男26例，女24例；年齡36～50歲，平均（45.3±3.4）歲。觀察組男27例，女23例；年齡34～52歲，平均（46.3±3.5）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于皮炎濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有皮膚損傷，無合并細(xì)菌感染；③患者受病毒和真菌感染；④患者對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究中治療藥物過敏者；②合并重要臟器功能障礙者；③存在精神疾病者；④哺乳期和妊娠期婦女。⑤依從性差的患者。

1.2 方法 對照組單獨使用咪唑斯汀緩釋片（華潤三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061294）治療，口服，每次10 mg，每天1次。觀察組使用雷公藤多苷片聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片（浙江得恩德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z33020422）進(jìn)行治療，飯后口服，每次20～30 mg，每天3 次。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括局部灼燒、局部脫屑、刺痛等。②比較兩組治療效果。治愈：治療后，臨床癥狀全部消失，皮膚無不適感；顯效：治療后，患者各項癥狀基本消失，皮疹和皮膚瘙癢等相應(yīng)改善；有效：患者各臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后，各癥狀無任何變化甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 1 Comparison of incidence of adverse reactions between two groups[n(%)]

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

3 討論

皮炎濕疹在皮膚科屬于最常見的一種疾病，發(fā)病因素多而且復(fù)雜，病情表現(xiàn)多樣性，具有易復(fù)發(fā)和頑固性的特點，其發(fā)病過程根據(jù)皮損程度可分為三期，即急性期、亞急性期、慢性期，皮炎濕疹的發(fā)病率和人口增長率呈正比，病因主要有內(nèi)因和外因，包括遺傳因素、心理因素、精神狀況等，也與個人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及所處環(huán)境相關(guān)[5]。例如，患者某段時間由于勞累而休息不足，精神過度緊張，內(nèi)分泌失調(diào)等，綜合各方面因素再加外界刺激。比如處于過熱環(huán)境或過濕環(huán)境中，受動物皮毛刺激、空氣中塵螨過敏、花粉過敏等，均會引發(fā)皮膚炎癥。另外，飲食不當(dāng)也與此病有關(guān)系，如患者長時間吸煙飲酒、吃辛辣刺激類食物等，均會加重皮炎濕疹的癥狀。皮炎濕疹是因為皮膚黏膜及小血管的擴(kuò)張，致使皮膚通透性增加，出現(xiàn)局部皮膚水腫反應(yīng)。臨床中此病的癥狀主要是皮膚出現(xiàn)許多粟粒狀的紅色丘疹、水皰、丘皰疹，同時伴隨小范圍的糜爛、滲液和結(jié)痂，急性期濕疹若得不到恰當(dāng)治療，將會隨著病情發(fā)展轉(zhuǎn)為亞急性期或慢性期，若能夠及時進(jìn)行有效治療，病情大多可逐漸好轉(zhuǎn)，但仍容易復(fù)發(fā)。治療皮炎濕疹的原則是首先明確誘因，通過查找過敏原選擇合適的治療藥物[6-7]。臨床中一般使用糖皮質(zhì)激素或抗組胺類藥物，但采用糖皮質(zhì)激素治療時，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，疾病復(fù)發(fā)率高。

本研究中采用雷公藤多苷與咪唑斯汀聯(lián)合治療皮炎濕疹，治療效果良好。雷公藤是一種中草藥，其中提煉的一種成分叫做雷公藤多苷，其作用較多，主要作用是除濕消腫、祛風(fēng)解毒，另外，此藥也具有抗炎作用，能夠抑制細(xì)胞免疫和體液免疫，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，雷公藤多苷可有效調(diào)節(jié)免疫，主要通過對Toll 樣受體與核因子信號傳導(dǎo)通路進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而降低Toll樣受體，并改變核因子表達(dá)，因此在治療濕疹方面具有可行性。但需要注意，此藥不可長時間服用，否則將對身體造成危害，影響身體免疫功能，所以，臨床通常將此藥和其他藥物聯(lián)用進(jìn)行疾病治療。咪唑斯汀緩釋片是西藥，屬于長效組胺類H1受體抗結(jié)劑，適用于12歲以上兒童及成人，多用于治療過敏性皮膚疾病，具有抗過敏性炎癥和抗組胺的雙重功效，根據(jù)體內(nèi)外藥理學(xué)試驗，咪唑斯汀是強(qiáng)效的H1受體抗結(jié)劑，對于活化的肥大細(xì)胞釋放組胺具有抑制作用，也能對炎性細(xì)胞趨化進(jìn)行抑制。另外，咪唑斯汀具有抑制5-脂肪氧合酶的作用，因此，具備抗炎活性?？诜溥蛩雇【忈屍?，利用度高，通過葡萄糖醛酸化代謝，在符合標(biāo)準(zhǔn)的劑量下使用該藥，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的28.0%（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為98.0%，明顯高于對照組的80.0%（P＜0.05）。表明雷公藤多苷和咪唑斯汀聯(lián)合治療皮炎濕疹，兩種藥物作用可相互補(bǔ)充，發(fā)揮協(xié)同抗菌的效果，減少病菌出現(xiàn)，同時能夠擴(kuò)大抗菌范圍，有效提高療效，另外，聯(lián)合用藥，可根據(jù)情況適量減少某種藥物的使用劑量，從而降低藥物對人體的不良反應(yīng)。

綜上所述，采用雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹療效顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。