李季，孔莉

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院功能科，遼寧 盤錦 124010）

卵巢腫瘤在婦科臨床中屬于較為常見的腫瘤之一，為女性生殖器官的常見疾病及多發(fā)性疾病[1]。卵巢腫瘤具有極其復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，目前臨床認(rèn)為疾病的發(fā)生與先天遺傳因素與機(jī)體因素密切相關(guān)。疾病于早期缺乏明顯的癥狀表現(xiàn)，患者偶爾出現(xiàn)下腹墜痛與下腹?fàn)客锤?，疾病發(fā)展為惡性腫瘤時(shí)，患者出現(xiàn)食欲不振與發(fā)熱癥狀。卵巢惡性腫瘤具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全，為此盡早診斷疾病并明確疾病類型具有重要意義[2]。本研究主要分析經(jīng)腹超聲+經(jīng)陰道超聲診斷卵巢腫瘤的價(jià)值，旨在為今后臨床疾病診斷方式的選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年2 月至2019 年4 月于本院接受治療的卵巢腫瘤患者80 例作為研究對象，年齡22～65歲，平均（47.36±8.24）歲；病程3 個(gè)月～4 年，平均（2.94±0.72）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有尿頻、尿急、腹脹以及陰道不規(guī)則出血等癥狀存在的患者；具有良好依從性，可以聽從醫(yī)務(wù)人員安排的患者；對本研究知情且自愿參與的患者；經(jīng)病理檢查被確診的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心臟病史、嚴(yán)重高血壓等疾病患者；有精神病史患者；有放化療治療史患者；合并心臟、肝臟及腎臟嚴(yán)重病變患者。

1.2 方法 使用東芝彩超機(jī)為患者開展超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率為6 MHz，經(jīng)腹部超聲檢查探頭頻率為3.75 MHz，為患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲診斷后開展經(jīng)陰道超聲診斷。

經(jīng)腹部超聲診斷前，叮囑患者增加飲水量，以維持膀胱充盈的狀態(tài)，患者體位調(diào)整為仰臥位，暴露其小腹并且對腹部實(shí)施常規(guī)掃描操作，隨后將探頭放置于患者的恥骨上方部位，全面且詳細(xì)的掃描患者的卵巢與周圍，對其卵巢的形態(tài)、卵巢內(nèi)部情況、附件區(qū)包塊情況進(jìn)行探查，對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

經(jīng)陰道超聲診斷前，叮囑患者排空膀胱，體位調(diào)整為膀胱截石位，探頭上套置避孕套并涂抹耦合劑，從患者的陰道置入探頭，對卵巢情況展開全面掃查，對卵巢是否有大小形態(tài)異常、包塊及周圍異常情況進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，對其內(nèi)部的回聲、大小、所在位置、邊界情況及形態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)觀察與記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷以及聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率和靈敏度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹部超聲診斷卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率為53.75%（43/80），靈敏度為38.71%（12/31），見表1。經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率與靈敏度分別為63.75%（51/80）、58.06%（18/31），見表2。經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率為96.25%（77/80），靈敏度為96.77%（30/31），見表3。經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率與靈敏度均明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷（P＜0.05）。

表1 經(jīng)腹部超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值Table 1 Clinical application value of transabdominal ultrasonography

表2 經(jīng)陰道超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值Table 2 Clinical application value of transvaginal ultrasound diagnosis

表3 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值Table 3 Clinical application value of transabdominal ultrasound combined with transvaginal ultrasound in diagnosis

3 討論

卵巢腫瘤是婦科臨床中發(fā)病率較高的腫瘤之一，屬于女性生殖系統(tǒng)常見病，可嚴(yán)重威脅女性的生命健康及生存質(zhì)量，為此盡早明確疾病的良惡性對臨床治療方案的制定具有重要意義[3]。卵巢腫瘤的早期鑒別診斷為目前臨床中的重點(diǎn)研究課題之一，近年來，卵巢腫瘤的早期檢出率伴隨著醫(yī)療水平的提升逐漸提高，超聲、磁共振等均為該疾病的常用診斷措施，其中超聲檢查為早期篩查及診斷疾病的首選措施，包含經(jīng)陰道與經(jīng)腹部兩種方法，具備無創(chuàng)、無輻射、操作簡便等優(yōu)勢[4]。

卵巢良性腫塊的周邊有各種血管分布，且血管之間無任何分流存在。與良性腫瘤比較，惡性腫瘤血管數(shù)目明顯增加，且其進(jìn)行性增殖必須建立在血供網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，腫瘤外圍血管常呈現(xiàn)樹枝狀或蟹足狀伸入至腫瘤當(dāng)中，腫瘤內(nèi)部有豐富血流分微血管呈不均勻分布狀，且數(shù)目較多、形態(tài)缺乏規(guī)則性，在腫瘤內(nèi)外，因阻力下降，血流速度提升，其血流供應(yīng)與良性腫瘤和正常組織間有較大差異[5]。經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲為目前臨床中診斷卵巢腫瘤的常用措施，通過超聲診斷雖然可以檢出疾病，但是在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，上述兩種診斷方案均有各自的優(yōu)勢與缺陷存在，其弊端可提升疾病的誤診率與漏診率，對臨床醫(yī)務(wù)人員明確疾病及制定治療方案均有負(fù)面影響[6]。

經(jīng)腹部超聲診斷具備操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)勢，因此，被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中，為卵巢腫瘤患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲診斷操作，有利于醫(yī)務(wù)人員有效觀察腫瘤的情況，且可以清晰顯示卵巢形態(tài)及周圍關(guān)系，尤其針對體積較大的腫瘤，其可以更清晰顯現(xiàn)圖像，供臨床醫(yī)務(wù)人員判斷病情[7]。但是經(jīng)腹部超聲診斷的探頭設(shè)置頻率較低，可一定程度上影響分辨率，在肥胖人群中及腫瘤體積較小的情況下應(yīng)用受限[8]。經(jīng)陰道超聲診斷具備安全性高、操作簡便等優(yōu)勢，外界因素對其檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響較小，在檢查過程中，可以清晰觀察患者卵巢腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況，在血流檢測方面具有顯著優(yōu)勢，應(yīng)用于體積較小腫瘤的診斷中具有較高的價(jià)值，除此之外，經(jīng)陰道超聲診斷可避免檢查前憋尿準(zhǔn)備工作，節(jié)省檢查準(zhǔn)備時(shí)間[9]。但是經(jīng)陰道超聲診斷的探頭視野小，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性會受探頭局限的影響。

本研究中，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率及靈敏度均顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷。本研究結(jié)果表明，為卵巢腫瘤患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率與靈敏度均較高，有利于明確疾病類型及病情等。分析其原因，可能由于經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷可以充分發(fā)揮兩種診斷措施的優(yōu)勢，互補(bǔ)兩種超聲診斷措施的不足，進(jìn)而提升疾病診斷的準(zhǔn)確率及靈敏度。例如經(jīng)腹部超聲診斷可以全面探查腫瘤的全貌，且視野較廣，在掃描過程中視野范圍可隨著橫行掃描、縱行掃描以及斜行掃描等方式擴(kuò)大，進(jìn)而利于醫(yī)務(wù)人員觀察及判斷病情，該優(yōu)勢可以彌補(bǔ)經(jīng)陰道超聲檢查探頭的局限[10]。經(jīng)陰道超聲檢查可以深入病灶所在部位對卵巢結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)觀察，可以對卵巢結(jié)構(gòu)及細(xì)微變化展開直接觀察，有利于細(xì)小腫瘤被檢出，且檢查結(jié)果可以避免受腹部腸管糞塊、肥胖以及積氣等因素的影響，可以彌補(bǔ)經(jīng)腹部超聲檢查中的缺陷。

綜上所述，經(jīng)腹超聲+經(jīng)陰道超聲診斷陰道腫瘤的準(zhǔn)確率以及靈敏度均較高，有利于為臨床醫(yī)務(wù)人員提供較高參考質(zhì)量的診斷依據(jù)，對疾病治療方案的制定以及預(yù)后改善均有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。