鄞州人民醫(yī)院 浙江 寧波 315100

筆者采用自擬中藥益腎平肝滋陰湯治療肝腎陰虛型妊娠期高血壓患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組120例均為我院2018年4月～2019年10月收治的肝腎陰虛型妊娠期高血壓患者。隨機(jī)分為兩組各60例。對照組年齡23～37歲，平均28.83±5.62歲；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；平均孕周29.46±2.57周。觀察組年齡22～39歲，平均28.41±5.74歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；平均孕周29.72±2.48周。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均予常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括間斷吸氧、加強(qiáng)休息、合理營養(yǎng)、調(diào)節(jié)心理及鎮(zhèn)靜等。對照組予硫酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，批號：20020621），首次采用25%硫酸鎂注射液20ml+5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，0.5h內(nèi)滴完，之后將25%硫酸鎂注射液60ml+5%葡萄糖注射液1L，靜脈滴注，以2g/h的速度滴注；硝苯地平控釋片（廣東環(huán)球制藥有限公司，批號：20030129）口服，10mg/次，每天3次。觀察組除上述治療外加用益腎平肝滋陰湯，方劑組成：仙靈脾、牛膝、牡蠣、生龍骨、當(dāng)歸、山藥各15g，太子參、麥冬、女貞子、白術(shù)、赤芍各10g，甘草6g。每日1劑，水煎分服。兩組治療14天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者病情得到顯著改善，血壓水平恢復(fù)正常；有效為患者病情有所改善，血壓水平降低明顯，但未恢復(fù)正常；無效為患者病情以及血壓無改善甚至加重。

3.2 臨床治療效果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 凝血酶指標(biāo)纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后凝血酶指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后凝血酶指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，★P＜0.05；與對照組比較，☆P＜0.05。

組別觀察組（60例）對照組（60例）時間治療前治療后治療前治療后Fib（g/L）4.19±0.45 3.28±0.32★☆4.21±0.43 3.65±0.35★PT（s）10.31±1.46 12.64±1.63★☆10.27±1.57 11.39±1.78★APTT（s）22.91±2.47 27.24±2.80★☆23.17±2.58 25.46±2.69★

3.4 腎功能指標(biāo)水平情況：見表3。

表3 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，★P＜0.05；與對照組比較，☆P＜0.05。

組別觀察組（60例）對照組（60例）時間治療前治療后治療前治療后24h尿肌酐(mmol/L)11.53±2.37 5.89±1.36★☆11.47±2.54 8.19±1.60★24h尿蛋白(g/L)4.78±0.57 1.68±0.25★☆4.81±0.54 2.24±0.32★

3.5 兩組妊娠結(jié)局比較：見表4。

表4 兩組妊娠結(jié)局比較（±s）

表4 兩組妊娠結(jié)局比較（±s）

注：與對照組比較，☆P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)60 60產(chǎn)后24h出血量(ml)194.67±23.64☆153.70±20.23新生兒體質(zhì)量(kg)2.86±0.76☆2.37±0.50 1min Apgar評分(分)9.65±0.47☆9.32±0.41

4 體會

妊娠期高血壓可歸屬于“子暈”“子腫”“子癇”等范疇，以肝腎陰虛為本，肝陽上亢為標(biāo)，肝腎陰虛型是臨床最常見證型之一?；颊叨嘁蛳忍旆A賦不足，素體肝腎陰虛，腎藏精，肝藏血，精血同源，而妊娠之時，精血下注濡養(yǎng)胎兒，則到妊娠中晚期多表現(xiàn)為腎陰虧虛，陰虛不足以斂陽，肝陽上亢，陰陽失衡，肝腎兩虛加重，久之則誘發(fā)妊娠期高血壓。故治療以滋補肝腎之陰、平抑肝陽為主要原則。益腎平肝滋陰湯方中仙靈脾、牛膝補益肝腎，共為君藥；龍骨、牡蠣降逆潛陽、鎮(zhèn)肝息風(fēng)，共為臣藥；佐以太子參補氣生津，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，麥冬、女貞子養(yǎng)陰潤肺、補腎滋陰，山藥補腎益肺、養(yǎng)胃健脾，白術(shù)化氣行水、健脾安胎，赤芍可活血祛瘀、清熱涼血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏滋補肝腎、益氣養(yǎng)陰之效。