鄢曉琳 鄢琛尹 鄢子欣

1 麗水市人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

2 麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者觀察分析了中藥雙花瓜蔞湯治療氣滯血瘀型慢性膽囊炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組110例均為我院2018年7月～2019年6月收治的慢性膽囊炎患者。隨機(jī)分為兩組各55例。研究組中男30例，女25例；平均年齡48.54±5.65歲；平均病程3.58±0.94年；慢性結(jié)石性32例，非結(jié)石性23例。對照組中男29例，女26例；平均年齡48.64±5.48歲；平均病程3.65±0.91年；慢性結(jié)石性31例，非結(jié)石性24例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予常規(guī)西醫(yī)治療措施，包括營養(yǎng)支持、解痙止痛以及維持水電解質(zhì)平衡等，口服加替沙星（湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052429），每次400mg，每日服用2次。研究組予雙花瓜蔞湯治療，藥方組成：紅花、旋覆花、丹參、陳皮、甘草、木香各10g，絲瓜絡(luò)20g，瓜蔞皮30g，橘絡(luò)、桃仁、郁金、青皮、枳殼、赤芍各15g。每日1劑，水煎分服。所有患者均連續(xù)治療1個月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為中醫(yī)癥候積分減少超過90%，影像學(xué)檢查顯示膽囊恢復(fù)正常；顯效為中醫(yī)癥候積分減少70%～90%，影像學(xué)檢查顯示膽囊炎癥顯著改善；有效為中醫(yī)癥候積分減少30%～69%，影像學(xué)檢查顯示膽囊炎癥有所減輕；無效為中醫(yī)癥候積分減少不足30%，影像學(xué)檢查顯示膽囊炎癥無明顯改善。

3.2 中醫(yī)癥候積分變化：見表1。

表1 治療前后中醫(yī)癥候積分的變化（±s，分）

表1 治療前后中醫(yī)癥候積分的變化（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別研究組（55例）對照組（55例）時間治療前治療后治療前治療后腹脹2.45±0.88 0.76±0.25#*2.41±0.82 1.01±0.34*右上腹壓痛2.16±0.75 0.72±0.22#*2.18±0.76 0.98±0.29*惡心噯氣2.39±0.82 0.64±0.17#*2.31±0.92 0.95±0.23*納差2.36±0.77 0.61±0.15#*2.41±0.84 0.89±0.21*

3.3 兩組臨床治療效果比較：見表2。

3.4 膽囊收縮率及膽囊壁厚度變化：見表3。

表2 兩組臨床療效比較

表3 治療前后膽囊收縮率及膽囊壁厚度比較（±s）

表3 治療前后膽囊收縮率及膽囊壁厚度比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別研究組(55例)對照組(55例)時間治療前治療后治療前治療后膽囊收縮率（%）38.54±4.76 65.58±7.11#*38.47±4.24 57.76±6.38*膽囊壁厚度（mm）3.57±0.65 2.31±0.46#*3.54±0.78 2.55±0.56*

3.5 炎癥指標(biāo)血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平變化：見表4。

表4 治療前后機(jī)體炎癥反應(yīng)指標(biāo)變化（±s）

表4 治療前后機(jī)體炎癥反應(yīng)指標(biāo)變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別研究組（55例）對照組（55例）時間治療前治療后治療前治療后CRP（mg/L）26.88±3.34 14.47±2.31#*25.52±3.79 18.41±2.76*TNF-α（ng/ml）67.78±8.47 40.36±4.38#*67.67±8.58 49.55±6.79*IL-6（pg/ml）74.37±8.74 52.24±6.13#*72.71±8.65 59.74±5.47*

4 體會

慢性膽囊炎歸屬于“脅痛”“膽脹”等范疇，由于勞累過度、情志不舒、飲食不節(jié)等，導(dǎo)致肝膽氣滯血瘀、膽腑氣郁，從而發(fā)病。該病病變部位主要在膽，但與肝脾聯(lián)系密切。應(yīng)采取活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)、疏肝利膽的治療方法。雙花瓜蔞湯中，旋覆花、紅花活血通絡(luò)、行氣散結(jié)、化瘀止痛；瓜蔞皮利氣寬胸散結(jié)，與紅花相配伍，可疏通血脈；絲瓜絡(luò)、青皮、橘絡(luò)三藥合用，疏肝利膽理氣、通絡(luò)順氣止痛；郁金、木香行氣解郁、利膽退黃；枳殼消脹寬中、理氣行滯；陳皮理氣燥濕、和胃健脾；桃仁、赤芍清熱涼血、活血化瘀；甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛。諸藥合用，共奏疏肝利膽理氣、活血通脈止痛的效果。