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        護(hù)理亞專科化模式在骨科中的應(yīng)用

        2021-01-22 00:28:18洪小麗蔡義紅郭宗曉
        廣西醫(yī)學(xué) 2020年23期
        關(guān)鍵詞:???/a>護(hù)士護(hù)理人員

        洪小麗 蔡義紅 郭宗曉

        (南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院骨科,江蘇省海安市 226600,電子郵箱:hongxiaoli1976@126.com)

        近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,為了打造??破放?、加強(qiáng)專科建設(shè)、加快人才培養(yǎng),臨床專業(yè)亞??苹l(fā)展已成趨勢(shì)[1]。??谱o(hù)理質(zhì)量的提升可以進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,故進(jìn)行護(hù)理亞??苹母镆矂?shì)在必行[2]。我院于2018年1~12月在骨二病區(qū)開展護(hù)理亞??苹J剑〉幂^好效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象 選取2017年1月至2018年12月骨二病區(qū)13名定科護(hù)士作為研究對(duì)象,均為女性,年齡23~48(31.8±6.8)歲,其中護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)士12名;護(hù)齡1~28(9.7±4.2)年;骨科工作年限1~23(6.4±3.6)年;學(xué)歷:大專3名,本科10名;職稱:護(hù)士2名,護(hù)師7名,主管護(hù)師2名,副主任護(hù)師2名,研究期間人員無(wú)變化。將2017年1~12月為亞??苹瘜?shí)施前階段,2018年1~12月為亞??苹瘜?shí)施后階段。實(shí)施亞專科化前收治患者2 188例,其中手足外科患者478例,創(chuàng)傷患者1 528例,脊柱科患者182例;實(shí)施亞??苹笫罩位颊? 561例,其中手足外科患者967例,創(chuàng)傷患者2 361例,脊柱科患者233例。實(shí)施亞??苹昂笫罩蔚幕颊卟》N構(gòu)成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 實(shí)施亞??苹暗呐嘤?xùn)模式及護(hù)理:骨科所有護(hù)理人員統(tǒng)一培訓(xùn),內(nèi)容包括脊柱、創(chuàng)傷、手足外科??谱o(hù)理知識(shí),并給予患者常規(guī)骨科護(hù)理。

        1.2.2 實(shí)施亞??苹蟮呐嘤?xùn)模式及護(hù)理:(1)亞??苹纸M。根據(jù)醫(yī)療分組及臨床業(yè)務(wù)開展的需要將病區(qū)護(hù)士分成手足外科組、創(chuàng)傷組、脊柱組。護(hù)士長(zhǎng)再依據(jù)個(gè)人興趣與報(bào)名意愿,均衡人數(shù)與職稱,形成以主管護(hù)師、副主任護(hù)師為組長(zhǎng)且4人為一組的亞專科護(hù)理小組(小組成員不包括護(hù)士長(zhǎng))。(2)培訓(xùn)方式。① 制訂3個(gè)亞專科護(hù)理小組的相關(guān)工作職責(zé)制度、培訓(xùn)手冊(cè)及培訓(xùn)工作計(jì)劃等。② 通過外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、學(xué)歷教育、讀書報(bào)告及自主學(xué)習(xí)等方式提高亞??谱o(hù)理小組護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平。③ 定期邀請(qǐng)亞??婆R床醫(yī)生講學(xué),提高護(hù)理人員對(duì)相關(guān)??萍膊≈R(shí)及手術(shù)方式的認(rèn)識(shí)。④ 為各亞??谱o(hù)理小組選定一本培訓(xùn)教材,以自主學(xué)習(xí)為主,輔以1周1~2次的學(xué)術(shù)活動(dòng)及讀書報(bào)告的培訓(xùn)方式,學(xué)習(xí)期間參照該教材內(nèi)容進(jìn)行各種理論與操作考核。培訓(xùn)時(shí)間為3~6個(gè)月。(3)實(shí)施護(hù)理。① 護(hù)士長(zhǎng)排班、分床時(shí),讓亞??谱o(hù)士負(fù)責(zé)相應(yīng)的??苹颊?,護(hù)士將學(xué)到的??浦R(shí)及時(shí)落實(shí)到臨床護(hù)理工作中以提高??谱o(hù)理質(zhì)量。② 亞專科護(hù)士跟隨相應(yīng)??漆t(yī)生查房,更好地了解患者病情及相關(guān)疾病的最新進(jìn)展,實(shí)施精細(xì)化、個(gè)性化護(hù)理。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。亞??苹瘜?shí)施前后向患者發(fā)放問卷,從專業(yè)知識(shí)、技能及服務(wù)態(tài)度3個(gè)方面調(diào)查患者對(duì)護(hù)士的滿意度;問卷共10題,每題1~5分,分別對(duì)應(yīng)選項(xiàng)“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”;總分為10~50分,總分≥40分判定為滿意,總分在30~<40分判定為一般,總分<30分判定為不滿意。(2)護(hù)理人員科研創(chuàng)新能力。比較亞專科化實(shí)施前后病區(qū)護(hù)士申請(qǐng)課題人次、發(fā)表論文人次、申請(qǐng)專利人次。(3)護(hù)理人員護(hù)理??评碚撆c臨床實(shí)際工作能力考核成績(jī)。亞專科化實(shí)施前后每季度以??评碚撛嚲砑芭R床實(shí)際工作能力考核表對(duì)護(hù)理人員考核一次,滿分均為100分;取各季度考試的平均分作為最終成績(jī)。(4)臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。亞專科化實(shí)施前后,采用自制問卷,收集科室臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員臨床業(yè)務(wù)處理能力、??浦R(shí)的掌握能力及拓展思維能力3個(gè)方面的評(píng)價(jià);臨床業(yè)務(wù)處理能力、專科知識(shí)的掌握能力各有5個(gè)條目,拓展思維能力有3個(gè)條目;每題1~5分,分別對(duì)應(yīng)選項(xiàng)“非常差”“差”“一般”“強(qiáng)”“很強(qiáng)”;取各方面的條目均分為最終得分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,組內(nèi)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 亞??苹瘜?shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員滿意度的比較 亞??苹瘜?shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度優(yōu)于實(shí)施前(u=13.465,P<0.001)。見表1。

        表1 亞??苹瘜?shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員滿意度的比較[n(%)]

        2.2 亞??苹瘜?shí)施前后護(hù)理人員科研創(chuàng)新能力的比較 亞??苹瘜?shí)施后,護(hù)士的科研創(chuàng)新能力較實(shí)施前有所改善,分別獲得1項(xiàng)課題及2項(xiàng)專利,且發(fā)表論文人數(shù)比例高于實(shí)施前(P<0.05)。見表2。

        表2 亞??苹瘜?shí)施后護(hù)理人員科研創(chuàng)新能力的比較[n(%)]

        2.3 亞專科化實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識(shí)與臨床工作能力考核成績(jī)比較 亞??苹瘜?shí)施前,護(hù)士理論知識(shí)成績(jī)?yōu)?84.5±5.2)分,臨床工作能力考核成績(jī)?yōu)?79.1±6.6)分;亞??苹瘜?shí)施后,護(hù)士理論知識(shí)成績(jī)?yōu)?91.5±5.9)分,臨床工作能力考核成績(jī)?yōu)?84.5±5.6)分;實(shí)施后護(hù)士的理論知識(shí)成績(jī)、臨床工作能力考核成績(jī)均高于實(shí)施前(t=-4.182,P=0.001;t=-3.227,P=0.006)。

        2.4 亞??苹瘜?shí)施前后臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià) 亞??苹瘜?shí)施后,臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)處理、??浦R(shí)的掌握及拓展思維等方面能力的評(píng)價(jià)均較實(shí)施前有所提升(P<0.05)。見表3。

        表3 亞??苹瘜?shí)施前后醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)的比較(x±s,分)

        3 討 論

        隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,臨床專業(yè)分科呈現(xiàn)精細(xì)化趨勢(shì),這不僅有利于技術(shù)水平的提升,也能提高患者的滿意度[3]。有研究表明,患者的滿意度除與醫(yī)療水平有關(guān)外,還與標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的儲(chǔ)備有關(guān)[4-5]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理亞??苹J胶蠡颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度升高(P<0.05)。提示按手足外科、創(chuàng)傷、脊柱疾病的臨床護(hù)理特點(diǎn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)診療與護(hù)理,可以優(yōu)化對(duì)患者的管理,利用亞專科技術(shù)使患者接受更高效、更個(gè)性化、更人性化的護(hù)理,從而提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),為患者提供更標(biāo)準(zhǔn)、精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù),可以得到患者的肯定與信任,從而提高滿意度。

        本研究結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理亞??苹螅铱谱o(hù)士的理論考試及臨床實(shí)際工作能力考核較實(shí)施前有所提升(P<0.05),表明實(shí)施亞??苹嘤?xùn)模式可以提高護(hù)理人員的亞專科知識(shí)和護(hù)理技能。護(hù)士尤其是低年資護(hù)士可通過外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、讀書報(bào)告會(huì)以及醫(yī)生講學(xué)等方式不斷學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的專業(yè)知識(shí),了解國(guó)內(nèi)外??魄把貏?dòng)態(tài);同時(shí),高年資護(hù)士、組長(zhǎng)可對(duì)低年資護(hù)士工作中出現(xiàn)的問題予以指導(dǎo),可有效提高低年資護(hù)士的臨床工作綜合能力,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。陳璐等[4]的研究結(jié)果亦表明,采用亞??谱o(hù)理運(yùn)行模式可有效提高亞專科護(hù)理水平,提升護(hù)理品質(zhì)。本研究結(jié)果還顯示,實(shí)施護(hù)理亞??颇J胶螅铱谱o(hù)理科研創(chuàng)新能力有一定的提高,獲得市級(jí)課題1人次、發(fā)表論文6人次、申請(qǐng)專利2人次,說明實(shí)施護(hù)理亞專科模式可讓護(hù)士對(duì)自身所處的亞??祁I(lǐng)域有更深入地認(rèn)識(shí),從而調(diào)動(dòng)其科研意愿,主動(dòng)開展相關(guān)科研活動(dòng);同時(shí),對(duì)有爭(zhēng)議問題或難以用護(hù)理常規(guī)去解決的問題亞??菩〗M護(hù)理人員可與亞??漆t(yī)療團(tuán)隊(duì)合作,開展深入討論,這為其臨床課題的申報(bào)及論文的撰寫開拓了新的思路。此外,提升護(hù)士的護(hù)理品質(zhì),可促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間良好合作,減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān),提高工作效率,也有助于正確指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉,加速術(shù)后康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理亞??苹J胶笞o(hù)士的臨床業(yè)務(wù)處理、??浦R(shí)的掌握及拓展思維等方面的能力明顯提高(P<0.05)。

        綜上所述,護(hù)理亞專科化建設(shè)是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的需要,在培養(yǎng)低年資護(hù)士臨床工作能力及提高患者滿意度等方面有顯著效果,但該模式仍處在探索階段,相關(guān)制度、管理仍需進(jìn)一步完善。

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