黃達(dá)豐

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 宜興 214200）

冠心病心力衰竭是由諸多原因引起心臟的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常，導(dǎo)致其無(wú)法正常而有效率的工作。心衰發(fā)生有明確的危險(xiǎn)因素，有心臟結(jié)構(gòu)改變的必要條件，在出現(xiàn)左心室功能異?；蛐乃グY狀之前進(jìn)行干預(yù)，可以顯著降低50%～60%高危人群的心衰發(fā)病率和死亡率[1]。我院在2019年1月至2020年2月選取60例冠心病心力衰竭的患者對(duì)其進(jìn)行心脈隆注射液治療，觀察其研究效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2020年2月期間診治，選取我院60例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象,每組各30例冠心病心力衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合冠心病心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；(2)患者自愿參與使用心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭(3)患者的病程≥6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)冠心病心力衰竭患者本身不愿意參加使用心脈隆注射液治療；(2)患者本身具有肝、腎功能障礙的；(3)伴有精神疾病的；(4)患者的動(dòng)脈狹窄程度中度及以上；(5)正處于妊娠及哺乳期婦女；（6）半年內(nèi)發(fā)生心肌梗死的患者；不能遵從醫(yī)囑者。具體劃分如下：

對(duì)照組：女性患者14例,男性患者16例；最高年齡75歲，最低年齡38歲，平均年齡（44.23±3.15）歲；

研究組：女性患者16例,男性患者14例；最高年齡76歲，最低年齡39歲，平均年齡（45.63±3.45）歲；

兩組基線資料基本一致無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心等藥物。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用心脈隆注射液，每次5mg/kg體重，靜脈滴注（加5%葡萄糖溶液或生理鹽水200毫升[2]，滴速20-40滴/分）。一日2次，上午8點(diǎn)和下午4點(diǎn)各靜點(diǎn)一次，一療程五日[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要對(duì)兩組患者心功能指標(biāo)（左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LEVDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)）、血流動(dòng)力學(xué)（全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度（PV）、紅細(xì)胞比容（HCT））、血漿鈉尿肽（BNP）、血管內(nèi)皮功能影響因子[血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)]水平等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析。x2檢驗(yàn)。（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組心功能進(jìn)行對(duì)比分析

研究治療后的心功能指標(biāo)（左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LEVDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)）均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 對(duì)兩組心功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析

2.2 對(duì)兩組血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行對(duì)比分析

研究組血流動(dòng)力學(xué)（全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度（PV）、紅細(xì)胞比容（HCT））相對(duì)于對(duì)照組較優(yōu)，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2.

2.3 對(duì)兩組BNP、ET-1水平進(jìn)行對(duì)比分析

研究組血漿鈉尿肽（BNP）、血管內(nèi)皮功能影響因子[血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)]水平相對(duì)于對(duì)照組較優(yōu)，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3.

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

表3 對(duì)兩組患者的BNP、ET-1進(jìn)行對(duì)比（ng/L）

3 討 論

冠心病心力衰竭是由諸多原因引起心臟的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常，導(dǎo)致其無(wú)法正常而有效率的工作[4]。冠心病心力衰竭的治療應(yīng)是長(zhǎng)期的，病人的狀況復(fù)雜多變藥物應(yīng)用的種類較多，應(yīng)將安全放在首位。各種治療措施要不增加死亡的危險(xiǎn)度，不增加心肌耗氧量，不增加心律失常的發(fā)生以及引起低血壓和電解質(zhì)紊亂為基礎(chǔ)[5]。冠心病心力衰竭的治療過(guò)程中要注意有效安全兩方面，從有效性的角度必須達(dá)到減輕心臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)休息，使精神和體力得到恢復(fù)，必要時(shí)要使用鎮(zhèn)靜劑，排出體內(nèi)多余的液體，可以使用利尿藥和限制鈉鹽的攝入，增強(qiáng)心肌收縮力[6]。適當(dāng)應(yīng)用正性肌力藥物減輕心臟的前負(fù)荷以及后負(fù)荷和應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物，改善心室舒張功能減輕前負(fù)荷，利尿劑和硝酸酯類，減慢心率，延長(zhǎng)舒張期時(shí)間，消除心力衰竭的病因和誘因。

心脈隆注射液，益氣活血，通陽(yáng)利水，為慢性肺原性心臟病引起的慢性充血性心力衰竭的輔助用藥。可用于改善氣陽(yáng)兩虛，瘀血內(nèi)阻的慢性充血性心力衰竭引起的心悸、浮腫、氣短、面色晦暗、口唇發(fā)紺等癥狀；促進(jìn)心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，溫和持久地增加心肌收縮力[7]；擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管內(nèi)壓；擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量，抑制氧自由基介導(dǎo)的心肌損傷；擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量、利尿；改善微循環(huán)；糾正神經(jīng)內(nèi)分泌失衡[8]。研究表明用心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭的患者，可以顯著提高臨床效果，大幅度改善了冠心病心力衰竭患者的心功能，減少心肌耗氧量以及心律失常的發(fā)生。

綜上所述，我院采用心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭的患者，可以快速有效的改善冠心病心力衰竭患者的心功能與血流動(dòng)力學(xué)，值得推廣和應(yīng)用。