王春燕

（中國(guó)人民解放軍第九八四醫(yī)院，北京 100094）

冠心病在我國(guó)的臨床治療過程中較為常見，一般多發(fā)生于一些老年患者身上，隨著病情的發(fā)展，一旦引發(fā)心力衰竭，則會(huì)直接威脅患者的生命健康。因此，最近幾年，我國(guó)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在研究治療冠心病心力衰竭的有效方法，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療就是其中的一種[1]?；诖?，文章就我院在2019年一年內(nèi)收治的90例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行分析，討論了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的效果和價(jià)值，具體的分析過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般性資料

2019年，我院經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，一共接受了90名冠心病心力衰竭患者，在此次的研究過程中，我院的醫(yī)護(hù)人員將這些患者作為了主要的研究對(duì)象，采取了隨機(jī)抽簽的方式對(duì)其進(jìn)行有效的分組，分為實(shí)驗(yàn)組和比較組，每組在患者人數(shù)上保持一致，都是45例。其中，對(duì)照組主要由25例男性患者和20例女性患者組成，患者最大年齡高達(dá)82歲，最小年齡僅有54歲，患者的平均年齡是（66.50±4.50）歲；實(shí)驗(yàn)組主要由23例男性患者和22例女性患者組成，患者的最大年齡高達(dá)88歲，患者的最小年齡52歲，患者的平均年齡是（67.50±4.50）歲。實(shí)驗(yàn)組和比較組的患者在一般性資料上基本相似，可以進(jìn)行比較，（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)于比較組的患者，我院采取了常規(guī)強(qiáng)心治療方法對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治。具體的治療方案如下：讓患者服用0.125 mg地高辛片（每日的藥量），并配合20 mg硝酸甘油、貝那普利片、呋塞米、螺內(nèi)酯片、20～25 mg美托洛爾（均為每日的藥量）進(jìn)行治療。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者，我院在采取了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的方法對(duì)其進(jìn)行治療，在藥量方面，在最初的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要將美托洛爾的用量控制在一天兩次，每次6.25 mg，在后期則根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行增加，最多不能超過每天100 mg，在曲美他嗪的使用上，醫(yī)護(hù)人員則需要將藥劑控制在一天200 mg以內(nèi)，治療時(shí)間均為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療有效率，具體指標(biāo)分析如下：在治療以后，患者的臨床癥狀基本消失，且在電圖ST段也顯示恢復(fù)正常，則為顯效；如果患者的臨床癥狀有所改善，且心電圖的ST段的回升幅度也在0.05mV以上，則為有效；如果患者的臨床癥狀沒有明顯改善，且心功能也沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有所加重，則為無(wú)效。

比較兩組患者的治療前后的心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于此次的分析，我院的醫(yī)護(hù)人員主要采取了SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，利用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率（n，%）

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在治療以后，心功能恢復(fù)較好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

小組名稱 患者人數(shù) LVESD（mm） LVEF（%） LVEDD（mm） RV（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 45 42.78±2.06 35.12±5.33 45.34±5.03 67.29±6.47 65.34±2.03 40.99±4.15 60.33±2.14 20.33±1.84比較組 45 42.58±2.37 39.44±4.59 45.12±5.01 60.59±5.47 65.11±2.04 47.19±4.87 60.32±2.56 25.79±2.47 t 0.427 6.371 0.208 5.305 0.420 6.500 0.020 11.892 P 0.335 0.000 0.418 0.000 0.338 0.000 0.492 0.000

3 討 論

3.1 冠心病心力衰竭概述

冠心病患者經(jīng)常會(huì)伴隨著心理衰竭的癥狀，隨著患者病情的發(fā)展，其在氧運(yùn)能力上會(huì)不斷降低，最終使得患者的心肌細(xì)胞因?yàn)槿毖?，心臟的收縮能力也會(huì)有所減弱。

當(dāng)前，我國(guó)在冠心病心力衰竭患者的臨床治療方面，主要是以利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等比較常規(guī)的治療方法為主，雖然也可以取得一定的治療效果，但是常規(guī)治療一般主要是針對(duì)冠心病，對(duì)于心力衰竭方面的治療還不夠有針對(duì)性，患者的心肌細(xì)胞供氧量不足則容易降低心臟收縮能力。

3.2 冠心病預(yù)防

第一，在飲食上加強(qiáng)注意，老年人在飲食上需要盡量以清淡為主，盡量吃一些低脂肪、低膽固醇的食物，例如，雜糧谷物、蔬菜、水果、魚類等，避免吃煎、炸或者是腌制食物；第二，嚴(yán)格控制體重，加強(qiáng)鍛煉，避免因?yàn)檫^度肥胖而引發(fā)冠心?。坏谌?，戒煙戒酒，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，吸煙飲酒的老年人更容易地冠心病；第四，注意控制情緒，避免出現(xiàn)過大的情緒起伏，保持心理健康。

3.3 冠心病心力衰竭的治療

在對(duì)冠心病心力衰竭患者的治療方面，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)的對(duì)患者提供強(qiáng)心治療，具體可以從增加患者的血流量、降低患者的心肌耗氧量以及擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈等方面入手，在長(zhǎng)期的臨床治療過程中，有專家學(xué)者發(fā)現(xiàn)在美托洛爾藥物中含有較多的β1受體阻滯劑，對(duì)于治療冠心病心力衰竭患效果較好，可以有效的改善患者的心肌供血情況，降低患者的心肌耗氧量，進(jìn)而提高患者的心臟功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)以上的研究結(jié)果也可以看出，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組的45例患者實(shí)施了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方法，患者的治療有效率達(dá)到了95.56%，高于比較組患者的88.89%，且實(shí)驗(yàn)組患者在心功能的恢復(fù)上，各項(xiàng)指標(biāo)也比較正常，由此可見，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果較好，可以有效的緩解患者的各項(xiàng)癥狀，因此，值得進(jìn)行大范圍的臨床使用。