陳振蘭，韋玨伶，周文婧，許獻(xiàn)霞，黃英凡*

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

腎細(xì)胞癌，是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男性多于女性[1]。目前腎癌的治療方法主要采用根治性腎切除術(shù)及保留腎單位術(shù)，而保留腎單位手術(shù)的主要術(shù)式是腎部分切除術(shù)。術(shù)后患者由于麻醉藥物、需長(zhǎng)期臥床以及切口疼痛等因素的影響，使得患者肺部通氣量減低，功能殘氣量較大，肺部難以完全擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸道的分泌物排出困難，繼而引發(fā)患者肺部感染[2]。對(duì)腎臟腫瘤病變進(jìn)行合理且有效的治療，并改善患者預(yù)后，已成為當(dāng)前學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)課題。常規(guī)的藥物治療雖然可以有效改善患者肺部感染的癥狀，但在預(yù)防其發(fā)生方面效果并不突出，而特定電磁治療在改善局部組織微循環(huán)，促進(jìn)受損組織修復(fù)，減少繼發(fā)性感染方面效果顯著，現(xiàn)本文對(duì)80例腎部分切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2014年6月至2017年6月間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的患者80例，收集患者的臨床資料，將入組的80例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。兩組男性患者比例為22:23，女性患者比例為18:17；年齡范圍分別在21～80歲和22～83歲，中位年齡分別是（61.11±5.31）歲和（60.97±5.64）歲。兩組患者均予以腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療，患者術(shù)前未存在肺部感染的跡象。兩組一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可予以分組。

1.2 方法

所有患者均予以腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，對(duì)照組患者術(shù)后行鹽酸溴已新注射液原液20ml進(jìn)行氧氣霧化吸入及常規(guī)護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的同時(shí)于患者術(shù)后第一天開(kāi)始予特定電磁波治療器胸部照射（左右側(cè)各10分鐘），時(shí)間為20分鐘，2次/d，時(shí)間持續(xù)7天，臥位要求取平臥位。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的情況，當(dāng)患者的體溫在38℃以上，伴有呼吸困難、低氧血癥和咳痰等癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞檢測(cè)在12×109/L以上時(shí)即可診斷為肺部感染，比較兩組肺部感染的發(fā)生率。分別于患者術(shù)前和術(shù)后第1、3、7天檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平（CPR）水平[3]，比較兩組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 肺部感染發(fā)生率

對(duì)照組40例患者中5例患者出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率為12.5%；治療組40例患者中僅1例出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率為2.5%。兩組對(duì)比差異顯著（x2=7.207，P＜0.05）。

2.2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平

對(duì)照組和治療組在術(shù)前的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平之間未見(jiàn)明顯區(qū)別（P＞0.05）；術(shù)后，兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平較本組術(shù)前均有明顯的上升，組內(nèi)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），但治療組術(shù)后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)前和治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平的比較[ ±s]

表1 兩組術(shù)前和治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平的比較[ ±s]

組別 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） CRP（mg/L）術(shù)前 術(shù)后 t P 術(shù)前 術(shù)后 t P對(duì)照組(n=40) 7.10±2.31 12.35±3.21 8.396 0.001 8.31±2.52 48.57±7.45 32.376 0.001治療組(n=40) 7.14±2.42 8.22±2.06 2.149 0.035 8.35±2.46 22.11±7.62 10.868 0.001 t 0.076 6.848 0.072 15.703 P 0.940 0.001 0.943 0.001

3 討 論

有報(bào)道[4]，實(shí)施手術(shù)治療的患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的機(jī)率明顯較高，而其癥狀的發(fā)生原因與麻醉藥物，長(zhǎng)期臥床以及切口疼痛等因素之間關(guān)系密切，常規(guī)的藥物治療雖然可以有效改善患者肺部感染的癥狀，但在預(yù)防其發(fā)生方面效果并不突出，而特定電磁治療在改善局部組織微循環(huán)，促進(jìn)受損組織修復(fù)，減少繼發(fā)性感染方面效果顯著，現(xiàn)本文對(duì)80例腎部分切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討聯(lián)合使用鹽酸溴已新和特定電磁波治療的應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和治療組術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平較本組術(shù)前均有明顯的上升，但治療組術(shù)后兩項(xiàng)指標(biāo)的水平明顯低于對(duì)照組。其主要原因是鹽酸溴已新在溶解黏液方面具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，可以有效的稀釋痰液，抑制粘多糖的合成，降低痰液中唾液酸的含量，同時(shí)該藥物還可以促進(jìn)呼吸道的纖毛作用，更利于痰液的排除，保持呼吸道的暢通，繼而有效降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外同時(shí)聯(lián)合使用特定電磁波治療，可以借助其在人體內(nèi)形成的內(nèi)熱效應(yīng)和生化效應(yīng)改善患者的微循環(huán) ，減少人體炎癥物質(zhì)釋放，加速血液的運(yùn)行，在提高人體免疫力的同時(shí)預(yù)防肺部感染。本研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組肺部感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)于腎部分切除術(shù)患者聯(lián)合使用鹽酸溴已新和特定電磁波治療，可以明顯降低患者的炎癥水平，有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，治療效果顯著。