荷月，杭斯日古冷

（1內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特；2內(nèi)蒙古興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特）

0 引言

薩病在臨床中較為常見，其病因主要由于琪素、希日亢盛，上沖于腦，導(dǎo)致腦質(zhì)黑脈破裂而出血，進而滲于腦質(zhì)、損害白脈所致或巴達干粘液增加而梗塞脈竅導(dǎo)致氣血運行不利所致[1]。臨床表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、語言障礙、肢體麻木及感覺障礙等不同類型、不同程度的后遺癥。該病起病急，病情變化較快，恢復(fù)時間長，具有較高的致殘及死亡可能，且容易復(fù)發(fā)，并伴有多種并發(fā)癥[2]。該病的遺留癥狀中，偏癱較為常見，臨床主要癥狀表現(xiàn)為同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，情況嚴重的患者長期臥床不起，生活難以自理，嚴重影響生活質(zhì)量。臨床上除及時、對癥治療外，更要對康復(fù)護理措施予以重視[3]。蒙醫(yī)康復(fù)護理在薩病偏癱患者臨床治療與護理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，蒙醫(yī)康復(fù)護理可以加快患者的肢體功能恢復(fù)速度，有利于生活自理能力的改進。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年5月至2020年1月本院收治的126例薩病偏癱患者為研究對象，分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組男性34例，女性29例，年齡在49-72歲，中位年齡為（53.12±6.12）歲，蒙醫(yī)薩病辨證分型：赫依盛型15例，協(xié)日盛型9例，齊素盛型17例，巴達干盛型14例，協(xié)日烏素盛型8例。對照組男性30例，女性33例，年齡在45-70歲，中位年齡為（54.11±7.11）歲，蒙醫(yī)薩病辨證分型：赫依盛型21例，協(xié)日盛型12例，齊素盛型10例，巴達干盛型7例，協(xié)日烏素盛型13例。在上述基本資料方面，兩組間對比結(jié)果為P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可對比性。

1.2 方法

對照組采取西醫(yī)綜合治療方法，包括脫水降顱壓、改善微循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞等，與此同時，給予患者傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預(yù)，包括生活、飲食、心理等方面的護理；在患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進行肢體的康復(fù)訓練，練習行走、站立等。觀察組在常規(guī)的治療過程中，施以蒙醫(yī)康復(fù)護理：①康復(fù)護士每日對患者進行2-3次鍛煉，訓練時間根據(jù)患者的實際耐受而定，一般控制在30min，以達到鍛煉患側(cè)肢體各個關(guān)節(jié)的目的；②艾灸護理:選擇三陰交、曲池、內(nèi)關(guān)以及足三里等穴位處進行艾灸治療，如果患者存在大、小便失禁的情況，可選擇氣海、關(guān)元與神闕穴進行艾灸，每天進行1次，1次的時間大約為30min。③在掌握患者偏癱部位的情況下，合理進行穴位的選擇，一般上肢取肩井、手三里等穴，下肢取絕骨等穴，并合理搭配太沖、腎俞等穴位，對患者進行穴位按摩，3d/次，為保證按摩治療的效果，每穴的按摩時間宜控制在8min，并根據(jù)中醫(yī)推拿的要求，剛?cè)嵯酀?，輕重得當，合理選擇操作方法（如催拍、拿捏等）。④蒙藥熏洗：選擇經(jīng)驗比較豐富的護士開展此項操作，首先進行熏洗液的配置，之后熏蒸10min，往熏洗機中倒入熏洗液，確保在合適的溫度下，指導(dǎo)患者把患肢浸泡在熏洗液中進行洗浴，每次洗浴的時間為30min，每天進行2次。⑤拔罐護理:遵醫(yī)囑選擇患者的臂臑、華佗夾脊以及梁丘等穴位進行拔罐，患者皮膚有潮紅出現(xiàn)即可，每次的時間為5-10min，隔1d進行1次。⑥貼敷療法護理：是在患者體表貼敷藥物來使疾病得到治愈的方法。首先進行穴位的選擇，要保證通絡(luò)活血，能夠刺激神經(jīng)恢復(fù)，采用藥膏進行貼敷，藥方包括哈布德仁－9、嘎日迪－5、壯倫－5湯、三子散等，貼敷完成后進行40min的神燈照射，再用保鮮膜包裹5h，每天貼敷1次。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件選擇SPSS20.0，對得到的計量和計數(shù)資料進行分析，前者的表示方法為(±s)，檢驗方法為t檢驗；后者的表示方法為（%），檢驗采取χ2檢驗，若得到P＜0.05，則說明組間對比結(jié)果存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組總有效率和對照組比較，存在統(tǒng)計學差異(χ2=4.928，P=0.026)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組護理前后上下肢功能評分比較

兩組在干預(yù)前，進行上、下肢肌力評分對比發(fā)現(xiàn)，并無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組上述評分相較于對照組均更高，對比結(jié)果存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

表2 兩組患者肢體功能評分比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后上肢肌力 下肢肌力 上肢肌力 下肢肌力觀察組63 1.94±0.64 2.42±1.68 2.49±1.23*# 3.98±1.85*#對照組63 1.97±0.66 2.41±1.71 2.01±0.97*2.56±1.48*t 0.279 0.024 2.101 4.109 P 0.859 0.075 0.038 0.000

3 討論

薩病屬于急性腦血管病的一種，在臨床中比較常見，而其中比較多發(fā)的一種并發(fā)癥即為偏癱，嚴重影響患者日常生活，大大降低其生活質(zhì)量。隨著我國人口老齡化程度的不斷增加，薩病的發(fā)病率日益增長［4］。該病具有較高的致殘可能性，造成患者難以自理自己的生活，影響生活質(zhì)量，并使身心受到較大損害。臨床認為薩病患者康復(fù)護理重點在于幫助其軀體功能得以良好而又充分的恢復(fù)。所以應(yīng)及時采取有效的護理措施，使患者能夠盡快康復(fù)。蒙醫(yī)康復(fù)護理注重辨證施護，對不同患者采取不同的護理方法，以使護理效果最優(yōu)化?？祻?fù)護理是在對蒙醫(yī)學資料進行分析的基礎(chǔ)上，進行疾病定性，然后對護理方法加以明確[5]。本研究所采用的蒙醫(yī)特色護理技術(shù)包括蒙醫(yī)按摩及推拿、拔罐、艾灸、貼敷、蒙藥熏洗。在加快新陳代謝，促進機體再生新的神經(jīng)元，促進神經(jīng)功能恢復(fù)方面，蒙醫(yī)康復(fù)護理發(fā)揮著重要作用［6］?；颊咴谶M行肩背部、上下肢體等的主動和被動運動時，相應(yīng)的肌群也會得到運動，能夠有效刺激運動反應(yīng)，促進細胞興奮性的恢復(fù)，并進一步促進肢體運動功能恢復(fù)[7,8]。綜上所述，薩病偏癱患者接受蒙醫(yī)康復(fù)護理，有利于改善預(yù)后，促進患者運動和神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而不斷提高生活質(zhì)量。