劉明瓊

（云南文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山）

0 引言

老年慢性腎臟病為臨床內(nèi)科常見慢性疾病，基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床針對慢性腎臟病尚無特效治療手段，疾病治療周期較長，預(yù)后效果呈現(xiàn)個體差異性，對患者自我管理能力、用藥依從性、生活方式均具有較高要求，如何提高疾病控制有效性，開展有效的健康管理尤為重要[1]?，F(xiàn)研究筆者為提高本院腎內(nèi)科臨床治療有效性，特于傳統(tǒng)護理管理期間，引入健康教育模式，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腎內(nèi)科收治的慢性腎臟病患者為觀察對象，共82例，研究開展時間為2018年7月至2020年5月，依據(jù)患者入院就診時間均分兩組，41例設(shè)為傳統(tǒng)組，男23例，女18例，年齡區(qū)間54-83歲，年齡均值（66.82±3.62）歲，病程11個月至15年，病程均值（6.15±0.17）年，其中紫癜性腎病患者8例，糖尿病腎病患者23例，腎病綜合征患者10例；41例設(shè)為觀察組，男22例，女19例，年齡區(qū)間52-85歲，年齡均值（67.02±3.59）歲，病程1-14年，病程均值（6.09±0.15）年，其中紫癜性腎病患者10例，糖尿病腎病患者20例，腎病綜合征患者11例；針對2組慢性腎臟病患者基線資料（P＞0.05），差異提示具有客觀比對價值。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者于慢性腎臟病治療期間輔以傳統(tǒng)護理指導(dǎo)模式[2]；觀察組患者引入健康教育模式；（1）組建健康教育小組：由腎內(nèi)科醫(yī)生、護理人員、責(zé)任護士長共同組成，邀請資深的腎內(nèi)科專家于科室內(nèi)開展健康講座，針對慢性腎臟病患者臨床治療需求、護理重點及難點、先進護理研究等相關(guān)知識，對患者對醫(yī)務(wù)人員進行崗位培訓(xùn)，持續(xù)教育，以提高護理人員綜合素質(zhì)，落實優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容[3]；（2）健康教育：a.用藥指導(dǎo)：考慮慢性腎臟疾病患者，以中老年患者為主，受教育程度及治療依從性等因素的影響，極易出現(xiàn)用藥差錯等情況，需針對用藥方式、用量等情況對患者進行系統(tǒng)性健康教育，提高患者遵醫(yī)治療有效性，避免因患者因素導(dǎo)致用藥錯誤情況的發(fā)生，確?；颊哒_使用藥物[4]；b.臨床路徑飲食干預(yù)方式，為患者建立飲食計劃表，于患者入院后，對其機體狀況、營養(yǎng)狀況進行有效評估，結(jié)合患者體質(zhì)量，為患者制定飲食計劃方案，并采用食物仿真模具的方式，針對臨床日常生活中常用的食物、營養(yǎng)含量對患者進行講解，提高患者對日常飲食營養(yǎng)指標(biāo)的了解；為建立個性化飲食方案，提高患者飲食重視度，適當(dāng)攝入磷、鈉、鉀等微量元素，適當(dāng)補充維生素D及鈣劑，以補充機體營養(yǎng)狀況；針對伴有高血壓、急重癥水腫患者，需限制鈉鹽的攝入，采用的低嘌呤、低膽固醇飲食方案，限制患者日常營養(yǎng)元素攝入含量；并針對飲食健康重要性對患者家屬進行講解，提高患者家屬管理監(jiān)管能力，以便為患者居家治療提供幫助[5-6]；c.線上健康教育，開展以微信平臺為基礎(chǔ)的線上管理方案，考慮患者疾病治療長期性，可通過組建微信公眾號、微信群等方式，為患者線上健康教育提供新途徑，定期編輯與疾病相關(guān)資訊進行發(fā)放，以便患者實時了解疾病情況，提高患者居家治療有效性，并定期安排醫(yī)務(wù)人員線上解答，針對患者及其家屬疑難問題進行答疑解惑，避免患者治療奔波，以便患者及時咨詢疾病相關(guān)知識，提高患者疾病管理能力，利于提高患者治療依從性，符合慢性疾病管理需求[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用慢性腎臟病知識問卷表，評估患者疾病知識掌握情況；借助治療依從性問詢表，若患者抵觸、消極治療，則為不依從，若患者治療配合尚可，則為部分依從，若患者積極、主動治療，則為完全依從；采用滿意問卷表評估患者護理專業(yè)度、護理關(guān)懷、護患溝通等維度滿意評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疾病知識掌握情況分析

觀察組患者于疾病知識、飲食管理、健康保健等相關(guān)知識掌握評分顯著高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者疾病知識掌握情況分析[±s/分]

表1 2組患者疾病知識掌握情況分析[±s/分]

組別 n 疾病知識 飲食管理 健康保健觀察組 41 88.93±7.42 90.35±7.91 89.37±7.84傳統(tǒng)組 41 75.38±5.37 78.91±6.13 79.34±6.50 t值 8.802 8.675 7.926 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 2組患者治療依從性分析

觀察組患者治療依從率97.56%（40/41），傳統(tǒng)組患者治療依從率75.61%（31/41），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療依從性分析[n/%]

2.3 2組患者滿意問卷結(jié)果分析

觀察組患者護理專業(yè)度、護理關(guān)懷、護患溝通等維度滿意評分均顯著高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者滿意問卷結(jié)果分析[±s/分]

表3 2組患者滿意問卷結(jié)果分析[±s/分]

組別 n 護理專業(yè)度 護理關(guān)懷 護患溝通觀察組 41 92.36±8.94 90.35±9.15 93.44±9.38傳統(tǒng)組 41 78.62±7.36 77.82±8.13 80.02±8.01 t值 10.628 8.892 10.627 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性腎臟病為臨床常見慢性疾病，考慮慢性腎臟病長時間治療需求，患者居家治療周期較長，其疾病治療有效性與患者自我管理能力、治療依從性具有高度關(guān)聯(lián)性，于疾病治療期間開展有效的健康宣教尤為重要[8]。

健康教育作為臨床護理重要組成，主要通過科學(xué)性、規(guī)范性的教育活動，幫助患者科學(xué)認知疾病，幫助患者提升藥物使用依從性、生活管理能力，為臨床慢性疾病管理重要輔助措施。隨著醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展，多媒體技術(shù)的引用，健康教育途徑增多，臨床健康教育開展以線上健康教育與線下健康教育相結(jié)合的管理方式，針對慢性腎臟病患者長時間治療需求，開展有效的教育指導(dǎo)，針對疾病相關(guān)知識，對患者進行系統(tǒng)性講解，提高患者疾病認知，幫助患者提高疾病重視度及自我管理能力，可有效降低治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，為疾病治療保駕護航。

綜上，于慢性腎臟病臨床護理中輔以健康教育指導(dǎo)，可顯著提高患者疾病掌握能力，改善患者治療依從性，符合慢性疾病護理需求。