程偉

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯）

0 引言

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，嚴重危害人類的生命健康，因此早診斷、早治療，對糖尿病的治療效果及預(yù)后具有重要意義，但部分患者癥狀不明顯[1]，尚需輔以臨床檢驗。尿常規(guī)與生化檢驗是臨床常用的檢驗方法。本文對這兩種檢驗方法的價值進行分析比較[2]。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

將2018年9月至2019年9月本院收治的216例疑似糖尿病患者為研究對象，均伴有多飲、多食、多尿、消瘦及不同程度血糖升高，其中男135例，女81例；年齡38-68歲，平均年齡（53.4±7.9）歲。排除標準：合并嚴重腎臟功能疾病及其他嚴重血液疾??；妊娠、哺乳期女性、精神疾病者[3,4]。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

以《糖尿病診斷標準》為 “金標準”，分為糖尿?。栃裕┙M與非糖尿?。幮裕┙M，比較兩組患者尿糖陽性率及空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血紅蛋白水平（hemoglobin Alc,HbA1c）水平。

1.2.2 尿常規(guī)檢測

采集5ml晨尿，采用優(yōu)利特全自動尿液分析儀（型號：1280）進行檢測，若尿液葡萄糖陽性，則診斷為糖尿病。

1.2.3 生化檢測

清晨空腹采集3ml靜脈血，采用Beckman Coulter全自動生化分析儀（型號：AU680）檢測FBG、HbA1c，若FBG≥7.0mmol/L且HbA1c＞6.3%，則診斷為糖尿病。

1.3 觀察指標

①與“金標準”相比，比較尿常規(guī)及生化檢驗的準確性、靈敏度、特異性。準確性=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)；靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）；特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)＋假陽性例數(shù)）。②糖尿病與非糖尿病患者的尿糖陽性率、FBG及HbA1c特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 尿常規(guī)及生化檢驗的準確性、靈敏度、特異性比較

216例疑似患者被診斷為糖尿病155例，非糖尿病61例，生化檢測的準確性為90.74%（196/216），靈敏度為91.61%（142/155），特異性為88.52%（54/61），尿常規(guī)檢測的準確性為69.44%（150/216），靈敏度為65.81%（102/155），特異性為78.69%（48/61），生化檢測的準確性及靈敏度高于尿常規(guī)檢測，但兩種檢查方法的特異性無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 尿常規(guī)及生化檢驗的準確性、靈敏度、特異性比較[n（%）]

2.2 糖尿病與非糖尿病患者尿糖陽性率、FBG及HbA1c比較

糖尿病患者尿糖陽性率為63.87%（99/155），高于對照組的13.11%（8/61）；糖尿病患者FBG及HbA1c水平高于非糖尿病患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 糖尿病與非糖尿病患者尿糖陽性率、FBG及HbA1c比較

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，男性略高于女性，且呈現(xiàn)年輕化，可引起嚴重并發(fā)癥，致殘率高，嚴重影響到患者日常生活。因此社會各界越來越重視糖尿病的診斷和治療。尿常規(guī)與生化檢驗是臨床早期診斷糖尿病常用的輔助檢驗方法[5]。

糖尿病患者血糖濃度超過腎小管的重吸收能力時，血糖通過尿液排出，導(dǎo)致尿糖，因此尿常規(guī)檢測對于診斷糖尿病診斷具有一定的價值。當血糖升高不明顯時，腎小管可將葡萄糖完全吸收，尿糖陰性，但此時血糖已處于升高狀態(tài)[6]。此外，大量服用維生素C或抗生素均可使尿糖升高，因此尿常規(guī)用于糖尿病的診斷存在一定的誤診、漏診現(xiàn)象。

臨床研究顯示：糖尿病患者FBG陽性率顯著高于尿糖，HbA1c與血糖濃度呈正比，可反映患者3個月內(nèi)血糖水平，因此生化檢驗相較于尿常規(guī)檢驗在糖尿病診斷中具有更高的準確性和靈敏度[7-9]。

本研究顯示：生化檢驗對糖尿病的診斷準確性為90.74%，靈敏度為91.61%，顯著高于尿常規(guī)檢驗的69.44%、65.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；生化檢驗與尿常規(guī)檢驗對糖尿病的診斷特異性分別為88.52%、78.69%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；糖尿病患者尿糖陽性率、空腹葡萄糖及糖化血紅蛋白水平高于非糖尿病患者[10]。

綜上所述，生化檢驗在糖尿病中診斷準確性、靈敏度及特異性較尿常規(guī)高，糖尿病患者尿葡萄糖陽性率及空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯升高，是輔助診斷糖尿病的重要指標[11，12]。