孫長云

（吉林省敦化市醫(yī)院檢驗科，吉林 敦化）

0 引言

臨床中急性上呼吸道感染主要由患者咽部和鼻部發(fā)生細菌或病毒等感染所導(dǎo)致，此疾病可以繼發(fā)細菌感染。此疾病的病原普主要以病毒為主，然后是肺炎支原體和細菌以及混合感染[1]，在兒科門診中此疾病的發(fā)病率高達60%以上，而且此疾病還具有一定傳染性。此疾病的盡早診斷及明確是什么病原體導(dǎo)致患者染病對于臨床有針對性的、有效的和及時的治療十分重要。本文對免疫學(xué)指標和超敏C-反應(yīng)蛋白（high-sensitivity c-reactive protein，hs-CRP）、白細胞（white blood cell，WBC）聯(lián)合檢測小兒急性上呼吸道感染的臨床價值進行探討[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標為急性上呼吸道感染患兒，這些患兒全部于2019年1月至2020年2月在本院接受住院治療，所有患者全部按照病史和流行情況以及體征和胸部X線檢查以及周圍血象相互結(jié)合后確診。200例研究對象中，其中男性為139例，剩余的61名為女性，年齡最小的為4個月，年齡最大的為11歲。按照患者的病原體類型將150例患者分成三組進行研究，其中主要為細菌組、病毒組和支原體組，最后一組為同時期進行體檢的健康兒童，將其作為對照組，此組人數(shù)和其他三組相同，有50名健康兒童。對比所有研究對象的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 指標檢測

對所有患者的清晨空腹靜脈血進行采集，在采集的4ml血液中選取其中的2ml加入EDTA-K2 進行抗凝，其中的1ml應(yīng)用流式細胞儀檢測CD4+/CD8+值和CD4+、CD8+T淋巴細胞，另外的1ml應(yīng)用全自動血細胞分析儀對其WBC進行檢測[3]。剩余的2ml靜脈血在3000 r/min的狀態(tài)下進行離心操作10min，得到患者血液中的血清，hs-CRP應(yīng)用免疫散射比濁法進行檢測。其中CD4+/CD8+和 CD4+、CD8+以最少一個指標低于參考值或高于參考值將其判定為陽性，針對聯(lián)合檢測來說，其中的一個指標達到了陽性標準后可以將其判定為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料使用SPSS 21.0軟件處理分析，應(yīng)用（±s）表示計量資料，用t檢驗，采用%表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果見表1、表2。

表1 四組研究目標WBC和hs-CRP水平對比情況（±s）

表1 四組研究目標WBC和hs-CRP水平對比情況（±s）

組別 n hs-CRP WBC對照組 50 1.93±0.54 6.89±1.44病毒組 50 2.97±0.6 4.62±1.35細菌組 50 18.47±2.87 20.29±4.71支原體組 50 3.83±1.56 8.35±1.84 P-＜0.05 ＜0.05

表2 患者的T淋巴細胞水平情況對比（±s）

表2 患者的T淋巴細胞水平情況對比（±s）

組別 n CD4 + CD8 + CD4 + /CD8 +對照組 50 38.73±6.96 26.87±4.88 1.63±0.44病毒組 50 30.29±7.45 29.57±6.59 1.25±0.38細菌組 50 29.75±7.89 32.05±7.23 1.19±0.43支原體組 50 32.34±8.19 29.98±7.65 1.38±0.36 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

此次研究對健康兒童以及上呼吸道感染患兒的T淋巴細胞和hs-CRP以及WBC水平進行檢測，同時在此基礎(chǔ)上分析各指標聯(lián)合檢驗對患者的診斷結(jié)果[4]。根據(jù)診斷結(jié)果可以顯示出WBC和hs-CRP可以為小兒急性上呼吸道感染的臨床診斷提供一定依據(jù)，且WBC和hs-CRP水平鑒別病毒和細菌感染以及支原體感染，而支原體感染和病毒感染的鑒別也可以通過WBC獲得一定依據(jù)。另外結(jié)果還說明，急性上呼吸道感染患者可能具有免疫細胞數(shù)目和免疫功能抑制異常的情況，可能是病原體感染機體時讓免疫系統(tǒng)被激活導(dǎo)致患者的免疫細胞數(shù)目和功能異常。所以，展開治療工作時需按照患者的實際情況選擇相應(yīng)的藥物，甚至在必要時還可以對患者選擇調(diào)節(jié)免疫的相關(guān)藥物，對患者的康復(fù)進行促進[5]。另外，T淋巴細胞和hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測的準確度與靈敏度明顯高于單一的檢測或兩兩聯(lián)合的檢測，這樣的情況可以充分說明在hs-CRP和WBC檢測的基礎(chǔ)上和免疫學(xué)指標聯(lián)合對于感染性疾病檢測的準確度以及靈敏度提高來說十分有利[6]。

總而言之，hs-CRP和WBC對感染病原體種類的鑒別十分有利[7]，臨床中急性上呼吸道感染的患兒一般都會存在一定細胞免疫失調(diào)，需對患者進行 hs-CRP和WBC 檢測，并在此基礎(chǔ)上和免疫學(xué)指標聯(lián)合對于患者檢測準確度以及靈敏度的提高來說十分有利[8]。