陳海梅

（青海省婦女兒童醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

護(hù)理管理工作的重點(diǎn)是不斷提高護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員的綜合能力和醫(yī)院管理水平有密切聯(lián)系。由于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室采取封閉化管理手段，要求護(hù)理人員24h實(shí)施全方位監(jiān)護(hù)管理措施，詳細(xì)記錄新生兒的生命體征和身體各項(xiàng)指標(biāo)，并根據(jù)患兒指標(biāo)變化采取一系列相關(guān)救治措施，有較高的風(fēng)險(xiǎn)，且需極高的技術(shù)水平，所以選擇一種科學(xué)的管理手段對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室而言顯得尤為重要[1]?；诖?，本文對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)臨床價(jià)值進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次課題選擇對(duì)象均為本院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患兒，所有患兒均于2018年7月至2019年10月展開研究調(diào)查，調(diào)查期間將所有參與研究患兒按照隨機(jī)抽簽法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組患兒最大年齡值和最小年齡值分別為56d和2d，平均年齡為（25.47±1.27）d；其中包括32例男性患兒和20例女性患兒。對(duì)照組患兒最大年齡值和最小年齡值分別為58d和1d，平均年齡為（25.49±1.29）d，其中包括30例男性患兒和22例女性患兒。兩組患兒相關(guān)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有進(jìn)一步分析和對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法

給對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理。給觀察組患兒實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)護(hù)理，主要包括以下幾方面內(nèi)容：（1）組建護(hù)理質(zhì)量管理小組，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，推舉經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)士長，要求護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員具體情況合理安排日常護(hù)理工作。（2）根據(jù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)管理規(guī)定，明確當(dāng)前新生兒護(hù)理工作中存在的問題，并結(jié)合護(hù)理部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定針對(duì)性的護(hù)理管理方案，詳細(xì)規(guī)劃護(hù)理工作內(nèi)容，并及時(shí)向質(zhì)控組組長匯報(bào)工作，確保每位質(zhì)控成員均能按照規(guī)范展開護(hù)理管理工作。（3）護(hù)士長需對(duì)小組成員工作情況及時(shí)掌握，并就小組成員當(dāng)前存在問題召開會(huì)議集中討論，分析和解決問題，同時(shí)制定獎(jiǎng)懲制度，將小組成員工作情況與年終考核掛鉤，增強(qiáng)小組成員的責(zé)任感，從而提升總體護(hù)理管理水平。（4）在日常監(jiān)管會(huì)議中提出的解決方案需督促護(hù)理人員全面落實(shí)，并配合質(zhì)控成員找到工作流程不完善之處進(jìn)行糾正，以改善當(dāng)前現(xiàn)狀，解決存在問題。同時(shí)質(zhì)控管理小組需在監(jiān)督過程中詳細(xì)記錄護(hù)理人員容易出錯(cuò)之處，以書面形式上交給護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)上交報(bào)告及時(shí)調(diào)整各組護(hù)理人員的工作，做好整改工作，并要求質(zhì)控管理小組對(duì)整改落實(shí)情況實(shí)時(shí)追蹤，若在追蹤過程中發(fā)現(xiàn)新問題則繼續(xù)進(jìn)行商討，找到解決問題方法，經(jīng)過持續(xù)循環(huán)的改進(jìn)，確保護(hù)理工作的持續(xù)發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒發(fā)生不良事件的概率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)應(yīng)用價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，不良事件用（n，%）描述，護(hù)理質(zhì)量用（±s），數(shù)據(jù)對(duì)比檢驗(yàn)方式分別為χ2和t，若P＜0.05則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良事件發(fā)生率比較

兩組患兒不良事件的發(fā)生率比較，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒不良事件的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 接受不同護(hù)理模式的兩組患兒護(hù)理質(zhì)量分值變化情況比較

試驗(yàn)組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)估分值顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 接受不同護(hù)理模式的兩組患兒護(hù)理質(zhì)量分值變化情況比較（±s）

表2 接受不同護(hù)理模式的兩組患兒護(hù)理質(zhì)量分值變化情況比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量 基礎(chǔ)護(hù)理 綜合評(píng)分試驗(yàn)組 52 90.27±6.79 89.58±8.23 90.05±5.39對(duì)照組 52 77.26±7.22 81.57±6.88 80.03±7.87 t 9.4656 5.3846 7.5748 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

醫(yī)院想要持續(xù)發(fā)展，就必須注重護(hù)理管理，只有不斷提高護(hù)理水平，才能確保患兒的生命安全，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是早產(chǎn)兒的重要監(jiān)管場所，多通過對(duì)患兒24h實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)來觀察病情發(fā)展，以便于及時(shí)實(shí)施搶救措施。但是在監(jiān)管過程中，患兒多因機(jī)體發(fā)于育不健全、身體免疫力較低突發(fā)病癥，所以護(hù)理管理工作便顯得尤為重要[2-5]。

目前，針對(duì)護(hù)理管理，比較常見的管理手段為三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)管理，通過組建護(hù)理小組，明確分工，確保每位護(hù)理人員在新生兒進(jìn)行監(jiān)管時(shí)能夠履行工作職責(zé)，全面落實(shí)監(jiān)管小組制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，積極主動(dòng)參與到監(jiān)管工作中來，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，減少護(hù)理工作差錯(cuò)，從而確保護(hù)理工作的順利開展。同時(shí)質(zhì)控管理小組通過對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)測與管理，分析目前存在的問題，并尋找針對(duì)性的解決方法，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作，制定護(hù)理工作的新規(guī)范，確保護(hù)理工作與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和理念完美融合，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化，最終提升病房總體護(hù)理管理質(zhì)量。其次隨著管理模式的不斷完善，護(hù)士長通過給小組成員授權(quán)，由小組長管理各小組成員，以層層管理的模式減少護(hù)士長的工作量，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理工作的精細(xì)化和全面化[6-8]。

本次研究表明，試驗(yàn)組患兒護(hù)理質(zhì)量和不良事件發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的不足，顯著降低不良事件發(fā)生率，提高總體護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中實(shí)施，能夠充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷提升工作人員的積極性和責(zé)任感，確保護(hù)理人員的護(hù)理工作符合相關(guān)規(guī)范，取得護(hù)理管理效果更佳。