張婷

（重慶市長壽區(qū)八顆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶）

0 引言

門診西藥房為醫(yī)院門診的重要組成部分，主要負責按照處方給患者發(fā)藥，為患者提供藥學咨詢服務(wù)等，該部門工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到門診患者的用藥合理性以及安全性，影響患者對醫(yī)院的印象，并可能引發(fā)糾紛事件，擾亂門診各項工作的健康有序開展[1]。因此，做好門診西藥房的各項工作具有十分重要的意義。本研究主要對門診西藥房藥品管理以及發(fā)放工作中存在的問題、發(fā)生差錯的原因進行分析探討，同時對相應(yīng)的改進措施進行總結(jié)，以為門診西藥房藥品管理以及發(fā)放工作提供相應(yīng)的參考，從而促進該項工作質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院門診西藥房2016年1月至2019年12月的藥品管理以及發(fā)放信息進行回顧性分析，門診西藥房收到的處方共有53264張，統(tǒng)計藥品發(fā)放錯誤情況，共發(fā)生11起。

1.2 方法

組織專人成立門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯分析小組，對處方與藥品發(fā)放差錯情況進行分析，探究導致藥品管理與發(fā)放差錯的原因，提出有效的解決措施。

2 結(jié)果

2.1 藥品發(fā)放差錯事件類型分析

門診西藥房藥品發(fā)放差錯主要表現(xiàn)為藥品種類、藥品劑型、藥品劑量方面的差錯，本研究11起差錯事件中，以上三種差錯事件分別有5例、3例、3例。具體情況見表1。

表1 藥品發(fā)放差錯事件類型分析

2.2 藥品發(fā)放差錯原因分析

經(jīng)過分析，認為門診西藥房發(fā)生藥品發(fā)放差錯事件，主要與如下因素相關(guān)：

2.2.1 工作人員存在的問題

門診西藥房每天需要接待較多患者，工作量比較大，工作人員工作負擔較重。在這種情況下，一些藥師為了提升工作效率，導致工作不認真，忽視了工作質(zhì)量，主要表現(xiàn)為對患者信息、處方信息等沒有進行嚴格仔細的檢查核對，因此發(fā)生發(fā)藥差錯事件[2]。

2.2.2 藥品管理存在的問題

門診西藥房藥品管理工作需要被充分重視，但是實際工作中，常會出現(xiàn)藥品管理不當?shù)膯栴}，主要表現(xiàn)為藥品擺放混亂、不合理，如把名稱相似、包裝和顏色相近的不同名稱、不同類型的藥物擺放在同一個位置，使得藥師很容易發(fā)生混淆，從而導致拿錯藥[3,4]。

2.2.3 缺乏嚴格的監(jiān)督管理機制約束

門診西藥房管理制度存在漏洞，對工作人員的工作情況缺乏有效的監(jiān)督管理，出現(xiàn)差錯事件的時候，管理人員沒有進行及時正確的處理，導致藥師也難以引起重視，不能很好地意識到自身工作中存在的問題以及可能導致的風險，因此工作中依然我行我素，不積極改正工作態(tài)度以及行為，使得類似的差錯事件在今后工作中仍可能出現(xiàn)，影響患者的用藥安全[5,6]。

3 討論

門診西藥房主要負責藥品的管理以及發(fā)放，其工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的用藥合理性以及安全性。因此，需要加強藥品的管理以及方法工作，盡量避免差錯事件的發(fā)生。針對本研究發(fā)生的藥品發(fā)放差錯事件，可從如下幾方面進行工作改進，以杜絕此類差錯事件的發(fā)生：

3.1 加強藥品賬目管理

目前，我國信息技術(shù)快速發(fā)展，為醫(yī)療機構(gòu)的各項工作也提供了極大的便利。門診西藥房通過采取數(shù)字化藥品管理系統(tǒng)，可以極大提升工作效率和工作質(zhì)量[7]。而在藥品賬目管理方面，應(yīng)當對特殊藥品、貴重藥品、危險藥品加強雙賬管理，即數(shù)字化賬冊和手工賬冊結(jié)合，使這些藥品的管理質(zhì)量得到提升，從而避免發(fā)生差錯。

3.2 加強藥房藥品管理

主要是對藥品擺放位置進行嚴格規(guī)定，避免名稱、包裝相似的不同藥品擺放在同一位置。另外需要加強對藥品效期的管理，定期進行有效期檢查，對近效期藥做好標識，對過期藥品及時清理。另外需要對藥品的保存環(huán)境進行嚴格控制，保證藥品的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)在有效期內(nèi)但是質(zhì)量發(fā)生改變的藥物也應(yīng)當做好相應(yīng)的處理，以防這些藥物被發(fā)出[8]。調(diào)配處方需要嚴格執(zhí)行相關(guān)的工作辦法，且調(diào)配藥師、核對藥師需要簽名確認。

3.3 加強溝通

門診西藥房藥師進行處方調(diào)配時，需要認真進行處方的審核，看處方中是否存在不合理用藥的情況，對發(fā)現(xiàn)的不合理處方，及時與處方醫(yī)生溝通。另外，需要和患者加強溝通，向患者做好用藥方法、劑量、注意事項、使用禁忌等的詳細講解，保證患者能夠遵醫(yī)囑正確用藥[9]。

3.4 提供藥學咨詢服務(wù)

藥學咨詢服務(wù)為門診西藥房的一項重要工作內(nèi)容，通過提供良好的藥學咨詢服務(wù)，能夠及時解決患者存在的各種關(guān)于用藥知識的疑問，促使患者更加科學合理的用藥，減少用藥風險事件的發(fā)生，提升患者的治療效果以及用藥安全[10]。

3.5 加強門診西藥房工作人員的職業(yè)培訓

門診西藥房需要定期對藥師進行培訓，除了進行專業(yè)知識的培訓之外，還應(yīng)當加強法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、各項規(guī)章制度等方面的培訓，并加強對藥師的監(jiān)督管理，提升他們的責任意識和風險意識，在工作中能夠更加認真負責，從而減少差錯事件的發(fā)生。