冶俊霞

（青海省海北州門(mén)源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 門(mén)源）

0 引言

月經(jīng)失調(diào)為臨床常見(jiàn)婦科疾病，其臨床發(fā)病因素與飲食、生活作息、生理變化均具有直接關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致激素水平紊亂，誘導(dǎo)的月經(jīng)周期異常、出血量異常等情況，嚴(yán)重危害女性患者身心健康[1]。臨床針對(duì)月經(jīng)失調(diào)，多采用激素治療方式，現(xiàn)研究筆者就孕激素治療有效性進(jìn)行探究，分析不同劑量孕激素臨床應(yīng)用差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象為筆者單位婦科收治的月經(jīng)不調(diào)患者共160例，上述患者入組時(shí)間為2018年2月至2020年5月，采用紅藍(lán)白綠不同顏色抓鬮方式分組，每組40例，A組患者年齡17-46歲，平均（33.02±2.41）歲，子宮內(nèi)膜厚度0.48-0.91cm，平均（0.67±0.14）cm，停經(jīng)時(shí)間1.5-13個(gè) 月，平均（6.25±0.16）個(gè) 月；B組患者年齡18-49歲，平均（32.93±2.39）歲，子宮內(nèi)膜厚度0.51-0.93cm，平均（0.66±0.15）cm，停經(jīng)時(shí)間1.2-14個(gè)月，平均（6.19±0.18）個(gè)月；C組患者年齡20-47歲，平均（32.89±2.43）歲，子宮內(nèi)膜厚度0.50-0.95cm，平均（0.65±0.12）cm，停經(jīng)時(shí)間1.2-15個(gè)月，平均（6.27±0.15）個(gè)月；D組患者年齡18-48歲，平均（33.01±2.37）歲，子宮內(nèi)膜厚度0.53-0.89cm，平均（0.66±0.17）cm，停經(jīng)時(shí)間1.2-13個(gè)月，平均（6.19±0.15）個(gè)月；統(tǒng)計(jì)分析4組月經(jīng)不調(diào)患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）160例患者均滿(mǎn)足《婦科醫(yī)學(xué)臨床研究要點(diǎn)》[2]中對(duì)月經(jīng)不調(diào)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，患者月經(jīng)期間伴有乳房紅腫、疼痛、小腹脹痛，月經(jīng)周期異常；（2）患者入組前簽署書(shū)面知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究使用孕激素過(guò)敏；（2）妊娠女性。

1.2 方法

所選患者均予以孕激素治療，選用黃體酮膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902 浙江仙琚制藥股份有限公司）口服治療，A組患者劑量為100mg/d，分1次服用，B組患者劑量為200mg/d，分2次服用，C組患者劑量為300mg/d，分2次服用，單次劑量最大不超過(guò)200mg，D組患者劑量為400mg/d，分2次服用，單次劑量為200mg；4組患者均持續(xù)治療10d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)患者月經(jīng)周期、出血量評(píng)估療效，若月經(jīng)周期正常，出血量恢復(fù)，則為顯效以上；若月經(jīng)周期趨于正常，出血量改善，則為起效；若月經(jīng)周期紊亂，出血量過(guò)多或過(guò)少，則為無(wú)效[3]。

（2）比對(duì)治療前后子宮內(nèi)膜厚度。

（3）記錄比對(duì)治療期間常見(jiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 4組療效比較

A組療效判定有效率為92.5%，B組療效判定為有效率97.5%，C組療效判定有效率為95.0%，D組療效判定為有效率97.5%，D組有效率略高于A組、B組、C組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 4組療效比較

2.2 4組患者子宮內(nèi)膜厚度比較

治療前4組患者子宮內(nèi)膜厚度具有一致性，4組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度較比治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），4組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度具有一致性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 4組患者子宮內(nèi)膜厚度比較（±s/cm）

表2 4組患者子宮內(nèi)膜厚度比較（±s/cm）

組別 n 治療前 治療后A組 40 0.67±0.14 0.58±0.11 B組 40 0.66±0.15 0.59±0.10 C組 40 0.65±0.12 0.58±0.12 D組 40 0.66±0.17 0.60±0.10

2.3 4組不同劑量治療方案不良反應(yīng)比較

A組藥物治療不良反應(yīng)人次1例，表現(xiàn)為惡心，發(fā)生率2.5%，B組藥物治療不良反應(yīng)人次2例，表現(xiàn)為惡心、腹痛，發(fā)生率5.0%，C組藥物治療不良反應(yīng)人次3例，2例表現(xiàn)惡心，1例表現(xiàn)頭暈，發(fā)生率7.5%，D組藥物治療不良反應(yīng)人次11例，5例表現(xiàn)惡心，4例表現(xiàn)頭暈，2例表現(xiàn)失眠，發(fā)生率27.5%，D組不良反應(yīng)發(fā)生率高于A組、B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

月經(jīng)失調(diào)為育齡期女性常見(jiàn)婦科疾病，主要表現(xiàn)以陰道出血量異常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期腹痛為主要病理表現(xiàn)[4]。據(jù)臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)失調(diào)臨床誘發(fā)因素較多，與環(huán)境因素、飲食因素、精神狀況均具有高度關(guān)聯(lián)性，因上述因素導(dǎo)致機(jī)體激素分泌異常，誘導(dǎo)的月經(jīng)紊亂情況，其臨床治療開(kāi)展難度較大，極易反復(fù)，探究有效的治療措施，為婦科主要探究課題[5，6]。

機(jī)體負(fù)責(zé)月經(jīng)代謝主要機(jī)制以下丘腦-垂體-性腺軸為主，為調(diào)節(jié)機(jī)體激素功能主要措施，若女性長(zhǎng)時(shí)間處于月經(jīng)不調(diào)情況，嚴(yán)重影響卵巢排卵功能、子宮生育功能，對(duì)女性患者身心健康具有嚴(yán)重影響。針對(duì)月經(jīng)紊亂，多采用孕激素治療的方式，首選黃體酮進(jìn)行治療，可有效調(diào)節(jié)激素分泌周期，改善子宮內(nèi)膜增厚情況，加強(qiáng)內(nèi)膜保護(hù)機(jī)制[7，8]；同時(shí)，可借助雌激素水平的調(diào)節(jié)，以改善下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)，維持正常激素水平，以改善月經(jīng)周期紊亂癥狀。但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，部分患者于大劑量孕激素治療時(shí)，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)，為規(guī)避其藥物副作用，合理控制藥物劑量尤為重要。本研究通過(guò)分析不同劑量孕激素臨床治療差異，數(shù)據(jù)反饋，不同劑量孕激素于月經(jīng)失調(diào)治療中均可獲得顯著療效，低劑量藥物使用安全系數(shù)更高。