張文武

（吉林省梨樹縣小城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梨樹）

0 引言

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，由多種細胞和細胞組分參與形成，具有病程長、病情易反復(fù)發(fā)作等特點，以氣道高反應(yīng)為臨床特征，多伴有咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，發(fā)病時間集中在早晨和夜間，與嗜酸粒細胞和肥大細胞有著密切聯(lián)系，若不及時治療，可能會引發(fā)多種呼吸道疾病，給患者身心帶來巨大痛苦，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，所以為患者選擇一種科學(xué)的治療方式顯得尤為重要[1]。目前臨床多采用茶堿類藥物治療，該藥物屬于甲基嘌呤類藥物，能夠有效緩解患者痙攣癥狀，減少炎癥反應(yīng)，松弛支氣管平滑肌，抗炎、解痙、強心、利尿，適用于支氣管哮喘和肺氣腫患者，取得的治療效果良好?；诖耍疚奶貙Χ嗨鞑鑹A和氨茶堿展開對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選中的觀察對象均為本院收治的慢性支氣管哮喘患者，于2018年10月至2019年11月展開調(diào)查研究，研究期間按照隨機抽簽法將患者分為研究組和對照組。研究組患者共計65例，其中包括30例男患者和35例女患者，最高年齡者58歲，最小年齡者29歲，平均年齡為（43.2±6.9）歲；病史最長為12年，最短為4年，平均病史為（6.6±2.6）年。對照組患者共計65例，其中包括32例男患者和33例女患者，最高年齡者59歲，最小年齡者27歲，平均年齡為（43.4±6.7）歲；病史最長為10年，最短為5年，平均病史為（6.7±2.8）年。兩組患者上述資料對比并無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均具備與他人正常溝通和交流的能力，且不存在精神類疾?。唬?）所有患者均存在咳嗽、喘息、濕啰音等癥狀；（4）所有入組患者均對本次研究對象有所了解，并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在精神類疾病患者；（2）排除近1周內(nèi)接受過其他治療支氣管炎哮喘的藥物；（3）排除存在心血管疾病患者；（4）排除合并甲狀腺功能亢進癥患者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)治療，清除痰液，采取吸氧和抗感染治療，并囑咐患者戒煙戒酒等。給對照組患者應(yīng)用氨茶堿，藥物生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為吉林濟邦藥業(yè)有限公司、H20053966,具體給藥方式為分別取0.25g氨茶堿和100ml氯化鈉溶液，將兩者混合，予以靜脈滴注，每日滴注2次，治療周期為1周即1個療程。給觀察組患者應(yīng)用多索茶堿，藥物生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為山西普德藥業(yè)有限公司、H20060809，將0.3g多索茶堿融入0.9%100ml氯化鈉溶液中，給予靜脈滴注，滴注次數(shù)為每日1次，治療周期為1周即1個療程。待患者用藥后，護理人員需掌握患者喘息、咳嗽、濕啰音變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效。若患者臨床癥狀消失，第1s用力呼氣量增加35%以上則為臨床控制，若患者臨床癥狀得到明顯改善，第1s用力呼氣量在25%-35%之間則為顯效；若患者臨床癥狀有所緩解，第1s用力呼氣量在15%-24%之間則為有效；若患者臨床癥狀未發(fā)生改變或者病情有加重趨勢則為無效。觀察兩組患者肺功能指標(biāo)，主要從肺活量（vital capacity，VC）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1s用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）三方面進行分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對多索茶堿臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析和處理，肺功能指標(biāo)用（±s）描述，行t檢驗；臨床療效用（n，%）描述，行χ2檢驗；若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者各項肺功能指標(biāo)變化對比

研究組患者各項肺功能指標(biāo)顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 研究組和對照組患者各項肺功能指標(biāo)變化對比（±s）

表1 研究組和對照組患者各項肺功能指標(biāo)變化對比（±s）

組別 例數(shù) VC FVC FEV1研究組 65 2.89±0.29 2.28±0.29 1.54±0.28對照組 65 2.43±0.32 1.94±0.26 1.21±0.25 t 8.5876 7.0378 7.0878 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 研究組和對照組患者臨床療效對比

研究組患者臨床療效顯著好于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 研究組和對照組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘為慢性氣道炎癥性疾病，由支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下引發(fā)，以支氣管平滑肌痙攣、支氣管粘液分泌增多、支氣管粘膜異常腫脹為典型臨床特征，具有病程長、易復(fù)發(fā)、根治難度大等特點，與神經(jīng)因素有著密切聯(lián)系，多伴有呼吸困難、咳嗽、平喘等癥狀，病情嚴(yán)重者還會引發(fā)肺部功能損傷，形成呼吸道障礙，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2，3]。

目前臨床主要應(yīng)用茶堿類藥物緩解臨床癥狀，其中氨茶堿屬于支氣管哮喘的傳統(tǒng)治療藥物，能夠有效抑制磷酸二酯酶，提高細胞內(nèi)內(nèi)cAMP含量，松弛平滑肌，促腎上腺素和甲腎上腺素的釋放；同時具有增強患者呼吸肌收縮，刺激內(nèi)源性腎上腺素釋放，穩(wěn)定肥大細胞和嗜堿性粒細胞，能夠起到抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，對嗜酸性粒細胞浸潤有著明顯的抑制效果，但若單獨服用，則易因起效時間長、治療窗狹窄等因素引起不同程度的不良反應(yīng)，不利于患者機體的恢復(fù)。而多索茶堿則是一種新型甲基黃嘌呤衍生藥物，能夠有效緩解患者喘息、咳嗽等癥狀，控制支氣管痙攣，起到良好的抗炎效果；同時該藥物見效快，持續(xù)時間長，能夠減少不良反應(yīng)，增強膈肌收縮力，促進機體通氣功能的恢復(fù)[4-6]。其次該藥物還能抑制細胞因子釋放，阻斷腺苷受體，擴張支氣管，舒張支氣管平滑肌，抑制各種炎癥介質(zhì)，是一種親和力較強的藥物；此外該能夠減少對血腦屏障的干預(yù)，抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，增加呼吸深度，改善患者肺功能，臨床效果顯著[7，8]。

本次研究表明，研究組患者臨床療效和肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，對支氣管哮喘患者應(yīng)用多索茶堿治療，能夠改善患者肺功能，提升總體治療效果，且安全性較高，能夠促進患者機體的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，在支氣管哮喘患者治療中應(yīng)用多索茶堿治療，取得的臨床療效值得肯定，患者耐受好，與氨茶堿比較具有明顯優(yōu)勢，可作為支氣管哮喘的首選治療方式。