鐘珍

（中國直升機設(shè)計研究所門診部，江西 景德鎮(zhèn)）

0 引言

急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，主要表現(xiàn)為胰腺組織水腫、出血，可見于膽道感染、膽石癥等疾病，臨床病因較為復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，與患者飲食因素、生活作息等均具有高度關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。據(jù)臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎具有可遺傳性，以中老年患者為主要發(fā)病人群，男性發(fā)病率略高于女性，疾病呈現(xiàn)進展性發(fā)展，輕癥患者伴有腹痛、胃腸道不適、高熱等癥狀，隨著炎癥侵襲，重癥患者伴有黃疸、休克、臟腑功能衰竭等情況，具有一定死亡率，嚴(yán)重危害患者生命安全，開展有效的治療探究具有重要課題研究價值[2]。臨床學(xué)者針對胰腺炎病灶、臨床治療需求，首選藥物治療手段，旨在改善炎癥反應(yīng)，控制疾病進程；現(xiàn)筆者特針對泮托拉唑鈉與奧曲肽聯(lián)合治療應(yīng)用于急性胰腺炎有效性進行探究，以單藥奧曲肽治療為參照，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者單位住院部接收的104例急性胰腺炎患者為分析數(shù)據(jù)，入組起止時間2018年6月至2020年6月，依據(jù)雙色球抓鬮方式均分小組，單藥組52例，男27例，女25例，年齡區(qū)間25-46歲，年齡平均值（37.82±1.41）歲；聯(lián)合組52例，男30例，女22例，年齡區(qū)間23-49歲，年齡平均值（38.02±1.39）歲；將兩組急性胰腺炎患者資料做統(tǒng)計學(xué)分析，提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以腸道減壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)、營養(yǎng)支持等對癥治療；單藥組患者予以奧曲肽（國藥準(zhǔn)字H20100121 北京星昊醫(yī)藥股份有限公司）治療，初次劑量為100μg靜脈輸注，每小時增加劑量25μg，1次/d；聯(lián)合組患者聯(lián)合泮托拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字H20084469 浙江浙北藥業(yè)有限公司）治療，采用10mg泮托拉唑鈉混合100ml氯化鈉注射液靜脈滴注，奧曲肽治療方式同單藥組；兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標(biāo)準(zhǔn)，若患者治療后腹脹、腹瀉、惡心、頭暈癥狀及體征基本消失，腸鳴音恢復(fù)正常，尿淀粉酶指標(biāo)趨于正常，療效評估為顯效以上；若患者治療后腹脹、腹瀉、惡心、頭暈癥狀及體征改善，腸鳴音恢復(fù)，尿淀粉酶指標(biāo)降低，療效評估為有效；若患者治療后腹脹、腹瀉、惡心、頭暈癥狀及體征無改善甚至惡化，腸鳴音依舊，尿淀粉酶指標(biāo)偏高，療效評估為無效，總有效率=（顯效以上例數(shù)+有效例數(shù)）/52×100%[3]。

統(tǒng)計比對兩組患者藥物治療不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行假設(shè)校驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物有效性比較

聯(lián)合組總有效率96.15%（50/52），單藥組總有效率82.69%（43/52），聯(lián)合組有效率高于單藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物有效性分析

2.2 兩組藥物治療不良反應(yīng)分析

聯(lián)合組不良反應(yīng)人次1例，發(fā)生率1.92%，單藥組不良反應(yīng)人次10例，發(fā)生率19.23%，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于單藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥物治療不良反應(yīng)分析

3 討論

隨著我國居民生活節(jié)奏加快，人們飲食結(jié)構(gòu)改變，臨床患有急性胰腺炎比重呈逐年遞增趨勢，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢改變，嚴(yán)重影響患者日常生活，危害患者生命安全，開展有效的藥物探究尤為重要[4]。急性胰腺炎臨床誘發(fā)因素較多，與患者飲食、生活作息、精神狀況、慢性消化道疾病均具有高度關(guān)聯(lián)性，導(dǎo)致胰腺防御機制降低、誘發(fā)炎癥反應(yīng)，當(dāng)機體發(fā)病后，可見脂肪酶、磷脂酶A、彈性酶互相影響，導(dǎo)致病灶周圍組織及細胞壞死，加重炎性反應(yīng)，互為惡性循環(huán)，易導(dǎo)致多臟腑功能衰竭，是導(dǎo)致急性胰腺炎并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，嚴(yán)重危害患者生命安全[5]。

考慮急性胰腺炎病情進展較快，合并癥較多等特征，于早期治療多采用藥物保守治療為主，給予患者飲食調(diào)節(jié)、生活作息指導(dǎo)，確?；颊吆侠泶钆淙粘ｏ嬍?，養(yǎng)成良好的生活作息，利于疾病轉(zhuǎn)歸；并聯(lián)合使用藥物進行對癥治療，以改善炎癥反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量[6]。

奧曲肽作為急性胰腺炎首選治療藥物，為人工合成生長抑制素衍生物，其藥物作用原理主要通過抑制胰高血糖、胃蛋白酶的釋放，減少胃酸分泌，降低對粘膜組織的刺激，恢復(fù)正常血液循環(huán)，改善胃腸道運動，加強胰腺自我保護機制，從而起到抑制胃腸道釋放生長激素及肽類激素，改善血小板凝聚能力，促使炎癥吸收；但考慮奧曲肽較長的半衰期，藥物應(yīng)用副反應(yīng)機制較高，極易導(dǎo)致局部刺、痛紅腫等情況，部分患者伴有惡心、嘔吐、厭食等癥狀，臨床單獨使用不良反應(yīng)機制較多[7]。泮托拉唑作為臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，其主要藥物原理是抑制胃酸分泌，為胃潰瘍、胃食道反流首選治療藥物，在藥物作用機體后，可快速與半胱氨酸進行有機結(jié)合，改善惡心、嘔吐等癥狀，可有效加強粘膜防御機制，經(jīng)臨床藥理分析反應(yīng)，泮托拉唑藥物安全系數(shù)較高，臨床不良反應(yīng)較低，可聯(lián)合奧曲肽治療，以綜合藥效，降低奧曲肽不良反應(yīng)，無交叉耐藥情況，可有效提高抗炎效果，提高臨床治療有效性[8]。本研究表明，聯(lián)合組總有效性96.15%（50/52），單藥組總有效性82.69%（43/52），聯(lián)合組有效率高于單藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組不良反應(yīng)人次1例，發(fā)生率1.92%，單藥組不良反應(yīng)人次10例，發(fā)生率19.23%，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于單藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)反饋，聯(lián)合治療效果更佳。

綜上，泮托拉唑鈉與奧曲肽聯(lián)合治療方案于急性胰腺炎應(yīng)用中具有顯著療效，藥物不良反應(yīng)機制可控，兼具高效、安全等雙重優(yōu)勢。