張磊

（內(nèi)蒙古通遼市精神衛(wèi)生中心,內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

精神疾病患者由于多種因素的影響，可能會出現(xiàn)拒食情況，而所出現(xiàn)的拒食現(xiàn)象主要是指患者在自己有意識的狀態(tài)下主觀產(chǎn)生的一種拒絕飲食或者是飲水的行為，如果患者拒食情況嚴重或者長期持續(xù)存在這種拒食情況，那么患者攝入體內(nèi)的營養(yǎng)就會缺乏，導致患者體內(nèi)的水、蛋白質、電解質等物質發(fā)生紊亂[1]，不僅影響了疾病的治療，而且還會影響患者的生活質量，導致生活質量降低。所以，作為一種在精神科患者中比較常見的情況，拒食情況一定要引起重視，及時分析并掌握精神科患者產(chǎn)生拒食的主要原因，之后及時采取有效的預防處理措施，這點是至關重要的[2]。本次研究就針對精神科患者產(chǎn)生拒食的情況進行分析探究，并及時采取干預措施。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究資料均來源于內(nèi)蒙古通遼市精神衛(wèi)生中心，是本單位在2018年6月至2019年6月收治的伴有拒食現(xiàn)象的精神病病人共計100例，全部患者均同意加入到本次研究中，并簽署同意書，本次研究也經(jīng)過了本院的相關部門批準，其中包括男性患者40例，女性患者60例，患者的年齡在22-47歲之間，病程為1-9年。經(jīng)過調(diào)查分析，全部患者均無下述情況：（1）有嚴重的心肝腎等臟器功能損害情況。（2）伴有嚴重的消化道疾病。（3）不能自主進行思考或沒有自主意識。

1.2 干預措施

依據(jù)護士觀察量表評估全部患者的臨床表現(xiàn)與自主表現(xiàn)情況，并對患者的情況進行總結分析，其中以患者自主連續(xù)拒絕進食3次以上者定為此次研究對象。

1.3 拒食的原因

占有一半的患者是由于疾病的原因引發(fā)的拒食，患者自身心理因素占20.00%，藥物不良反應占18.00%，其他原因占12.00%。見表1。

表1 拒食的原因

1.3.1 精神方面的原因

精神疾病患者因為疾病原因導致出現(xiàn)拒食的癥狀的主要內(nèi)容包括如下這幾個方面內(nèi)容:（1）自主思維模式使患者產(chǎn)生了消極的情緒以及產(chǎn)生了消極的影響[3]。在本次收治的患者中，經(jīng)過分析我們發(fā)現(xiàn)有患者受到疾病的影響使患者產(chǎn)生了被迫害妄想癥，他們認為飯和水都是有毒的，因此拒絕吃飯與喝水?；加凶飷和氚Y的病人，覺得自己已經(jīng)非常罪惡了，所以不能再吃飯，不想浪費糧食[4]。

（2）患者出現(xiàn)幻覺或幻聽癥狀。有些患者由于疾病的因素會導致幻象癥狀出現(xiàn)，而且出現(xiàn)的幻象癥狀多是較為嚴重的，患者平時會聽見有人警告他們，或者是認為食物不正常、有異味，所以就會拒食。還有些患者其實沒有吃東西，但是他們會覺得自己已經(jīng)吃過東西了，而且還有吃飽了的感覺，所以拒絕吃東西[5]。

（3）存在嚴重的精神波動癥狀：有些患者在吃飯之前與吃飯之后是會產(chǎn)生很大的情緒波動的，有些患者表現(xiàn)為過度的躁動不安，有些患者則會表現(xiàn)得非常消沉，出現(xiàn)這種情況的患者會頻繁出現(xiàn)拒食情況，而且會影響到別的患者進食[6]。

（4）抑郁癥患者：患者有抑郁癥的患者會出現(xiàn)消極的情緒，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)輕生心理[7]，所以他們產(chǎn)生拒食的表現(xiàn)也是比較常見的，有些患者則故意拒食以達到輕生的目的。

1.3.2 患者自身的心理原因

精神疾病患者通常是具有心理異常情況的，他們往往是對自己的情況不了解且沒有足夠的自知力，對別人的言行是非常敏感的，很多患者拒食的原因就是對他人不滿，或者是自己提出一些要求而沒有得到滿足導致的。

1.3.3 藥物的不良反應

精神類疾病是一種病程較長的疾病，患者需要長期堅持服藥治療，而由于長期服藥造成的拒食現(xiàn)象發(fā)生是比較常見的，一方面是因為藥物對腸胃的刺激，破壞了腸胃正常的代謝功能，另一方面是由于患者出現(xiàn)厭倦咀嚼、吞咽等活動，有些患者認為食物中也有藥物而不愿意吃飯[8]。

1.4 護理干預措施

1.4.1 精神護理

加強對患者繼發(fā)性感知、思想、精神活動的干預，在與患者接觸和交談的時候要語氣柔和、態(tài)度和藹，及時回答患者的問題，及時解答患者的疑惑，讓患者的正當要求得到及時滿足，向患者介紹疾病情況與基本治療情況，在患者面前要保持專業(yè)性與親和力，使患者相信醫(yī)護人員，進而積極配合治療與護理。醫(yī)護人員還要和患者的家屬進行交流溝通，和患者家屬一起制定患者的用餐方法，給患者準備喜歡吃的食物，并且在患者吃飯前為其播放優(yōu)美的音樂，讓患者在完全放松的情況下用餐。對于患有抑郁癥的患者，醫(yī)護人員要想方設法了解患者的想法，并主動幫助患者解決問題，減少患者的思想顧慮，支持患者從事他們喜歡的事情，使患者保持良好的心態(tài)與情緒用餐[9]。

1.4.2 對藥物不良反應的護理

在患者用藥后醫(yī)護人員要密切觀察患者的情況，尤其是要關注患者用藥后的不良反應情況，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了不良反應就要及時通知醫(yī)生來處理[10]。根據(jù)患者的臨床癥狀對其飲食進行干預，如果患者的胃腸不良反應比較突出，那么可以暫時給患者采用半流質的食物，并多服用富含纖維類的瓜果蔬菜，緩解患者的不良反應。如果患者拒食情況非常嚴重，那么先不要強制患者進食，可以采取輸液或鼻飼的方法，在保證其生命安全的情況下，安撫患者，勸導患者自行進食。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05代表具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

精神疾病患者出現(xiàn)拒食的原因是多種多樣的，有自身的原因，有疾病的因素等，因此在干預前要先弄清楚患者是什么原因產(chǎn)生的拒食情況，然后做好針對性護理，方能取得理想的干預效果。

3 討論

通過本次研究的分析探究我們知道了導致精神疾病患者出現(xiàn)拒食的原因是多種多樣的，而且解決拒食的方法也是多種多樣的，但是比較關鍵的方法就是護士的耐心與愛心，還有人性化的護理方案，在接觸患者之前要先掌握精神病患者拒食的主要原因，并耐心的進行解決，不僅可以改善患者的拒食行為，而且可以顯著提升患者對醫(yī)護人員的信賴度與依賴感，對其疾病的恢復有極大的促進作用，還可以顯著提升患者的生活質量[11-13]。