張淑貞

（山東省萊西市市立醫(yī)院，山東 萊西）

0 引言

癲癇是我國臨床常見的慢性腦部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有病情反復發(fā)作、病情短暫性的特點，該病常見于各個年齡段，臨床主要表現(xiàn)為味覺、聽覺、視覺改變以及意識喪失、頭痛、肌陣痙攣等，也有部分患者會伴發(fā)精神障礙，出現(xiàn)攻擊行為，攻擊行為會對他人的身體、身心造成損害，所以在對癲癇所致障礙患者進行治療時，需要配合相應的護理干預措施，降低疾病的發(fā)作次數(shù)，提高患者的預后水平[1]。本文主要以本院收錄的70例癲癇所致精神障礙患者作為研究對象，分析患者攻擊行為的臨床表現(xiàn)以及護理策略，現(xiàn)將報道數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文入選的70例病例樣本均與癲癇所致精神障礙的診斷標準相符，在收集患者資料數(shù)據(jù)時排除精神疾病發(fā)作史、資料殘缺、中途退出、不愿加入到此次對比研究的病例樣本。將70例患者依據(jù)發(fā)病次數(shù)按照1∶1的比例分為35例A組、35例B組，兩組患者性別、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05），符合醫(yī)學對比實驗的需求，數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

70例患者在入院后均需分析其攻擊行為特征，依據(jù)病情發(fā)作特點制定護理方案，具體護理措施如下。

1.2.1 評估攻擊風險

在患者入院初期階段需要進行病史資料的收集工作，資料數(shù)據(jù)中包括患者性別、年齡、疾病發(fā)作類型、是否存在攻擊行為、攻擊行為表現(xiàn)等數(shù)據(jù)，對存在攻擊行為的持續(xù)性精神障礙進行重點觀察，實施預見性護理，嚴密觀測患者的病情表現(xiàn)，一旦其出現(xiàn)攻擊行為，需要立即進行隔離與約束。

1.2.2 生活護理

在對癲癇所致精神障礙患者進行護理時，應將其放置在容易觀看的病房內(nèi)，確保護理人員可以隨時掌握患者的活動情況，平時需要給予患者充足的營養(yǎng)支持，清理患者周圍的危險物品，降低患者疾病發(fā)作時造成的攻擊風險?；颊咴诩膊“l(fā)作之前，身心會出現(xiàn)緊張、煩躁、激惹等不適癥狀，這時需要對患者予以安慰，向其講述相關(guān)的疾病知識，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)[2]。除此之外，醫(yī)護人員應該加強用藥指導，告知患者長期服藥的重要性，并且要對患者服藥情況進行監(jiān)督，密切觀察用藥后的不良反應。另外，針對出現(xiàn)攻擊行為的患者需要做好調(diào)節(jié)工作，不可過于責怪患者，在必要情況下可對患者進行隔離處理，避免患者肆意生事。

1.2.3 心理護理

癲癇所致精神障礙患者會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，這時需要與其進行心理溝通，傾聽患者內(nèi)心真實的想法，針對心理存在問題的患者應予以行為矯正，并且要與醫(yī)生進行溝通交流，通過藥物治療穩(wěn)定患者病情，具體醫(yī)護人員應將疾病誘發(fā)原因、臨床表征、治療流程、治療效果等向患者進行講解，增加患者對醫(yī)護人員的信任度，消除患者的負面心理，促進患者心理康復[3]。

1.2.4 睡眠護理

癲癇所致精神障礙患者睡眠不足心理會出現(xiàn)煩躁、焦慮感，因此護理人員需要為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免外界強光、噪音的刺激，并且要對患者的休息時間加以安排，減少其在清晨的睡眠時間，并且在睡眠之前禁止患者喝濃茶或者食用刺激性食物。除此之外，護理人員應避免患者在睡前看具有暴力性的電視、電影、小說等，引起患者的情緒變化，如果患者出現(xiàn)睡眠異常的情況，可以指導患者在睡前聽一些輕音樂。

1.2.5 癥狀護理

在患者出現(xiàn)攻擊行為時，需要掌握患者的病情、攻擊行為的方式以及程度，如果患者出現(xiàn)過激言論，應采取不辯論、不遷就的形式，并且在日常生活中應該有護士進行陪同，在患者出現(xiàn)攻擊行為時，應及時紓解患者內(nèi)心焦躁、憤怒的情緒，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。在患者出現(xiàn)妄想、幻覺時，需要轉(zhuǎn)移患者的注意力，將其引到患者感興趣的事物上。雖然大多數(shù)患者在出現(xiàn)攻擊行為時，用語言安撫不能使患者平靜下來，但是在這種情況下，護理人員應該通過語言交流來安撫患者，盡量使患者停止攻擊行為，在語言安撫無效果的情況下，需要將患者隔離起來，清除患者身上所有危險物品，妥善安置存在攻擊行為的患者[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

借助統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理本文資料數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05證明組間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者攻擊行為臨床表征

見表2。

表2 兩組患者攻擊行為臨床表征（n）

2.2 兩組患者護理有效率對比

見表3。

表3 兩組患者護理有效率對比

3 討論

癲癇所致精神障礙攻擊行為對家庭、社會危害極大，其中持續(xù)性精神障礙患者攻擊行為的危害更大。臨床需要采取評估攻擊風險、加強生活護理、適時心理干預、睡眠護理、癥狀護理等護理措施，以此來控制患者的病情發(fā)展。

現(xiàn)階段我國針對癲癇所致精神障礙患者發(fā)出攻擊行為的機制并不清楚，多數(shù)研究學者認為，癲癇發(fā)作精神障礙患者出現(xiàn)攻擊行為可能是由恐懼心理、外界制約性行為引起的，人格改變、精神障礙是導致患者出現(xiàn)攻擊行為的主要因素，所以為了避免患者出現(xiàn)自傷、傷人、毀物的行為，需要加強護理干預[5]。另外，患者攻擊行為主要是由癲癇重癥引起的，所以在患者病情確診后需要進行及時的治療，以免患者的病情惡化。

本文開展發(fā)作性精神障礙患者與持續(xù)性精神障礙患者的對比研究實驗，最終檢驗結(jié)果顯示，持續(xù)性精神障礙患者的攻擊行為更加嚴重，且護理有效率較低，所以臨床需要對癲癇所致持續(xù)性精神障礙患者進行重點護理，避免因護理不當使患者出現(xiàn)強烈反應，從而確保護理的有效性[6,7]。

綜上所述，癲癇所致精神障礙攻擊行為的臨床表現(xiàn)具有攻擊預謀、報復攻擊行為，并且會引發(fā)嚴重后果，所以當前需要加強評估攻擊風險、心理護理、睡眠護理、癥狀護理等措施，加強護理力度，從而有效降低癲癇所致精神障礙患者攻擊行為的發(fā)生風險[8]。雖然此次研究結(jié)論與預期研究結(jié)果相符，但是存在樣本量少這一缺陷，所以期待在后續(xù)研究中擴大樣本量，增加文章的證明力度。