陳龍菊

（貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 興義）

0 引言

地中海貧血為臨床常見(jiàn)貧血類疾病，疾病發(fā)病以兒童為主要人群，嚴(yán)重影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育?；谂R床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，針對(duì)地中海貧血患兒多采用輸血治療的方式，以控制疾病進(jìn)展，避免貧血導(dǎo)致發(fā)育不良等情況，但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，因地中海貧血治療周期較長(zhǎng)，輸血治療需長(zhǎng)期實(shí)施，于治療期間極易導(dǎo)致不良護(hù)理事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響貧血治療有效性，于地中海貧血治療中開(kāi)展有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)具有重要課題探討價(jià)值[1]?？紤]地中海貧血患兒年齡較小，自我管理能力較低，家屬對(duì)疾病認(rèn)知存在一定誤區(qū)，家屬配合度影響貧血治療有效性，于地中海貧血治療中需加強(qiáng)患兒家屬護(hù)理指導(dǎo)，以提高患兒及其家屬治療配合度，以便為疾病治療增效[2]。現(xiàn)研究筆者為提高本院血液科輸血治療有效性，選取地中海貧血患兒為參照，引入安全護(hù)理理念，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院血液科收治的地中海貧血患兒為分析指標(biāo)，患兒入組時(shí)間為2017年12月至2020年4月，共計(jì)108例，依據(jù)患兒入院時(shí)間均分病例，54例分設(shè)早期組，男29、女25例，年齡區(qū)間1-12歲，均齡（4.68±0.27）歲；54例分設(shè)后期組，男31、女23例，年齡區(qū)間1-10歲，均齡（4.59±0.25）歲；校驗(yàn)兩組地中海貧血患兒基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可于后文進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

早期組患兒于輸血治療中輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策，針對(duì)輸血情況對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，告知輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，核對(duì)輸血藥物與患兒資料，確保藥物使用正確，依照血液科輸血治療規(guī)章開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。后期組于輸血治療期間輔以安全護(hù)理對(duì)策：（1）組建安全護(hù)理小組：以血液科護(hù)理人員為組成人員，開(kāi)展科室內(nèi)培訓(xùn)教育，主要針對(duì)地中海貧血疾病基礎(chǔ)、病因病機(jī)、臨床治療對(duì)策、輸血操作、無(wú)菌操作、預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥及安全防護(hù)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行崗位培訓(xùn)教育，旨在提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，以便落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策；同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員崗位職能培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員樹(shù)立崗位認(rèn)知能力，考慮地中海貧血患兒機(jī)體素質(zhì)、家屬護(hù)理需求等，確立良好的護(hù)患溝通，要求護(hù)理人員堅(jiān)持人文關(guān)懷理念，于臨床護(hù)理期間堅(jiān)持以患兒為服務(wù)中心，主動(dòng)詢問(wèn)患兒及家屬護(hù)理需求；并提高護(hù)理人員崗位認(rèn)同感，樹(shù)立全新的服務(wù)態(tài)度，以溫和耐心的服務(wù)禮儀，以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，最大程度避免患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的恐懼，提高患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，規(guī)避輸血過(guò)程中因患兒因素導(dǎo)致的不良事件發(fā)生[3]；（2）加強(qiáng)患兒家屬健康教育，考慮患兒年齡較小，自我管理能力較低，患兒治療依從性與家屬配合度具有高度關(guān)聯(lián)性，需針對(duì)地中海貧血患兒輸血治療有效性，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，主要健康宣教內(nèi)容包括輸血注意事項(xiàng)、輸血流程、輸血預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥、輸血護(hù)理對(duì)策等相關(guān)情況；指導(dǎo)家屬如何正確安撫患兒情緒，減少患兒哭鬧，提高患兒輸血治療配合度，避免患兒及其家屬因素導(dǎo)致輸血不良事件的發(fā)生[4，5]；（3）完善臨床輸血流程，開(kāi)展有效的科室管理，針對(duì)接受輸血治療的地中海貧血患兒,開(kāi)展有效的規(guī)范化管理，就診期間縮短患兒就診等待時(shí)間，以提高早期疾病確診，開(kāi)展針對(duì)性治療對(duì)策；為患兒治療提供一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境，定期采用紫外線對(duì)輸血室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行消毒滅菌，降低空氣細(xì)菌含量，恒溫調(diào)控輸血室內(nèi)的溫度及濕度，提高患兒輸血舒適度[6]；（4）引入人文關(guān)懷理念，開(kāi)展人性護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)詢問(wèn)患兒及家屬護(hù)理需求，考慮患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的恐懼情緒，護(hù)理人員須借助自身專業(yè)的護(hù)患溝通技巧，與患兒建立良好的情感溝通，可借助動(dòng)漫、玩具等方式，提高患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，避免患兒哭鬧，有效提高患兒治療依從性；并于護(hù)患溝通期間，若發(fā)現(xiàn)患兒或家屬存在明顯焦躁、不耐煩、恐懼等情緒，需堅(jiān)持人文關(guān)懷理念，給予有效的心理指導(dǎo)，幫助患兒及其家屬緩解焦慮、恐懼等情緒，樹(shù)立治療信心，可有效提高臨床輸血治療開(kāi)展有效性，降低輸血不良事件發(fā)生率[7]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄輸血不良事件，借助血液科護(hù)理滿意問(wèn)卷表，評(píng)估患兒家屬滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸血不良事件發(fā)生率比較

后期組患兒輸血不良事件顯著少于早期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒輸血不良事件

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理模式滿意評(píng)分比較

后期組患兒家屬于服務(wù)態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、專業(yè)技能滿意評(píng)分顯著高于早期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理模式滿意評(píng)分（±s/分）

表2 兩組患兒家屬護(hù)理模式滿意評(píng)分（±s/分）

組別 n 服務(wù)態(tài)度 護(hù)患關(guān)系 專業(yè)技能早期組 54 80.73±7.16 79.38±7.01 81.72±8.05后期組 54 92.57±8.71 90.82±7.85 93.42±9..5 t 9.826 8.441 10.052 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

地中海貧血為臨床常見(jiàn)遺傳性疾病，以兒童為主要發(fā)病人群，臨床針對(duì)地中海貧血多采用輸血治療的方式，有效緩解貧血癥狀，有效確保機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，提升其生活質(zhì)量[8]。

地中海貧血臨床治療有效性與輸血質(zhì)量具有直接關(guān)聯(lián)，于其輸血治療期間輔以有效的護(hù)理對(duì)策尤為重要；本研究于輸血治療中引入安全護(hù)理對(duì)策，考慮輸血治療周期較長(zhǎng)，患兒體質(zhì)差，輸血環(huán)節(jié)較多，輸血質(zhì)量影響因素較多，極易出現(xiàn)輸血不良事件，易發(fā)生發(fā)熱、過(guò)敏、堵管等不良事件，影響輸血效果，于輸血治療期間開(kāi)展安全護(hù)理對(duì)策，針對(duì)地中海貧血治療期間常見(jiàn)的并發(fā)癥，開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)策，通過(guò)組間護(hù)理小組，落實(shí)安全護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，有效規(guī)避輸血事件中護(hù)理不良事件的發(fā)生，并針對(duì)輸血治療期間影響因素開(kāi)展針對(duì)性指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬疾病健康宣教、對(duì)癥治療、護(hù)理流程管理、心理護(hù)理等綜合護(hù)理對(duì)策，以提高患兒治療依從性、家屬治療配合度，最大程度規(guī)避因患兒及其家屬因素導(dǎo)致的輸血不良事件，為輸血治療保駕護(hù)航。本研究表明，后期組患兒輸血不良事件顯著少于早期組（P＜0.05）；后期組患兒家屬于服務(wù)態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、專業(yè)技能滿意評(píng)分顯著高于早期組（P＜0.05）。

綜上所述，于地中海貧血患兒輸血治療期間開(kāi)展安全護(hù)理模式，可顯著規(guī)避輸血不良事件，提升家屬護(hù)理滿意度。