郭曉燕

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

隨著我國老齡化社會進(jìn)程加速，老年心血管病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，成為阻礙社會發(fā)展的公共衛(wèi)生問題，受到社會各界高度關(guān)注。祖國醫(yī)學(xué)將心血管疾病納入到胸痹范疇，因其疾病誘發(fā)因素較多，涉及病理類型較多，為提高其臨床治療有效性，需開展有效的病理鑒別[1，2]。心電圖作為臨床心臟疾病診斷首選方案，其臨床應(yīng)用具有操作簡單、性價(jià)比高、敏感性高等特異性表現(xiàn)，針對不同心臟疾病，可借助12導(dǎo)聯(lián)檢查的方式，對其心臟異常情況進(jìn)行表述，為疾病鑒別診斷提供客觀支持[3，4]。現(xiàn)本研究筆者特針對胸痹患者不同中醫(yī)證型開展心電監(jiān)測，觀察其心電圖改變情況，分析各類心電圖改變與不同中醫(yī)辨證分型之間的關(guān)聯(lián)性，以便為臨床疾病診治提供經(jīng)驗(yàn)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集本院心內(nèi)科收治的胸痹患者為分析對象，共180例，病例納入時(shí)間為2019年2月至2020年2月，于患者入院后予以冠脈造影檢查，其中確診冠心病患者80例，非冠心病患者100例，統(tǒng)計(jì)分析兩組胸痹患者基線資料，P＞0.05，具有比對價(jià)值。

1.2 方法

所選非冠心病及冠心病患者均采用中醫(yī)辨證分型，予以心電圖檢查，由本院內(nèi)的2名醫(yī)師根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中胸痹章節(jié)進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，主要分為心血閉阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。所選患者均遵醫(yī)囑接受冠狀造影及心電圖檢查。a冠脈造影：指導(dǎo)患者正確體位，主要評估內(nèi)容包括冠脈內(nèi)徑狹窄程度，以評估其冠狀動脈血管情況是否存在狹窄；b心電圖檢查：指導(dǎo)患者呈仰臥位，于前胸部位涂耦合劑，連接心電監(jiān)護(hù)，采集患者心電圖并作出診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖改變情況分析

冠心病患者中房顫、各類期前收縮、左右束支傳導(dǎo)阻滯、各類房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率均明顯高于非冠心病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心電圖改變情況分析[n（%）]

2.2 冠心病與非冠心病患者不同中醫(yī)證型情況分析

冠心病患者中痰濁閉阻證和寒凝心脈證所占比均明顯大于非冠心病患者，非冠心病患者中，心血閉阻證、心腎陰虛證、心腎陽虛證所占比明顯大于冠心病患者，見表2。

表2 冠心病與非冠心病患者不同中醫(yī)證型情況分析[n（%）]

2.3 胸痹患者不同中醫(yī)證型心電圖改變情況分析

心血閉阻證中異常Q波占比高，氣滯心胸證中T波低平占比高，痰濁閉阻證中異常Q波，ST-T抬高，T波倒置占比高，寒凝心脈證中ST-T抬高、T波倒置占比高，氣陰兩虛證中ST-T下移，T波低平占比高，心腎陽虛證中T波倒置占比高。見表3。

表3 胸痹患者不同中醫(yī)證型心電圖改變情況分析（n）

3 討論

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，為推動我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，于中醫(yī)證候研究中，加強(qiáng)其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)探究具有重要課題研究價(jià)值[5，6]。經(jīng)臨床研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，胸痹患者不同證候于心電圖檢測上具有較大差異，呈本虛證患者其心律失常情況顯著高于標(biāo)實(shí)證患者，并通過分析患者不同心律失常發(fā)作頻次、發(fā)作程度，發(fā)現(xiàn)其與本虛癥狀均具有高度關(guān)聯(lián)性，可作為探究胸痹不同中醫(yī)類型特異性指標(biāo)[7，8]。

研究數(shù)據(jù)顯示，冠心病患者中房顫、各類期前收縮、左右束支傳導(dǎo)阻滯、各類房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率均明顯高于非冠心病患者（P＜0.05），這與冠心病影響心臟的電生理有很大關(guān)系；冠心病患者中痰濁閉阻證和寒凝心脈證所占比均明顯大于非冠心病患者，非冠心病患者中，心血閉阻證、心腎陰虛證、心腎陽虛證所占比明顯大于冠心病患者（P＜0.05），說明痰濁、寒凝為冠心病的主要致病因素；心血閉阻證中異常Q波占比高，氣滯心胸證中T波低平占比高，痰濁閉阻證中異常Q波，ST-T抬高，T波倒置占比高，寒凝心脈證中ST-T抬高、T波倒置占比高，氣陰兩虛證中ST-T下移，T波低平占比高，心腎陽虛證中T波倒置占比高；數(shù)據(jù)可知，不同心電圖異常情況區(qū)別于正常心電圖，于異常心電圖改變表現(xiàn)不同特征，可通過將心電圖變化與中醫(yī)證型相結(jié)合，依據(jù)不同中醫(yī)證型胸痹心痛與心電圖相關(guān)性，借助不同心電圖規(guī)律，開展針對性診療措施。