龐秀萍

（河南省沈丘縣念慈醫(yī)院，河南 沈丘）

0 引言

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程加速，老年人口比重增多，腦血管發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，成為危害人們機(jī)體健康的主要病理類型之一[1]。腦卒中為臨床常見腦血管疾病，臨床主要分為缺血性腦卒中及出血性腦卒中兩種，疾病發(fā)病較為突然，與多種慢性疾病具有高度關(guān)聯(lián)性，例如高血脂、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣性心臟病等，男性患者略高于女性，以中老年患者為主要發(fā)病人群；據(jù)臨床衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近年腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)改變，嚴(yán)重危害患者生命安全，受到社會(huì)各界高度關(guān)注[2，3]。腦卒中病灶部位為顱腦，含有較多的血管及神經(jīng)，于發(fā)病后易導(dǎo)致側(cè)身偏癱、失語(yǔ)等癥狀，疾病預(yù)后較差，多伴有不同程度后遺癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量，針對(duì)腦卒中后遺癥開展有效的康復(fù)治療具有重要課題探討價(jià)值[4]。臍血干細(xì)胞移植作為腦卒中治療新型手段，為近年神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子研究熱點(diǎn)，通過改善腦神經(jīng)細(xì)胞損傷情況，以促使腦卒中預(yù)后轉(zhuǎn)歸，提高受損顱腦組織修復(fù)及再生，以改善腦卒中后遺癥康復(fù)質(zhì)量[5]?，F(xiàn)研究筆者特針對(duì)腦卒中后遺癥臍血干細(xì)胞移植治療有效性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者單位神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后遺癥患者為分析對(duì)象，納入周期為2018年4月至2020年7月，共計(jì)88例，借助黑白雙色數(shù)列分布，均分小組，黑色組44例，男27例，女17例，年齡54-80歲，平均（66.71±1.35）歲，病程0.5-2年，平均（1.13±0.24）年；白色組44例，男29例，女15例，年齡51-76歲，平均（65.96±1.29）歲，病程0.4-2.5年，平均（1.15±0.27）年；就兩組腦卒中后遺癥患者入組資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，差異滿足平行比對(duì)需求（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)康復(fù)治療，由相同醫(yī)務(wù)人員給予患者康復(fù)指導(dǎo)，采用循序漸進(jìn)的康復(fù)方式，于患者入院后，依據(jù)其轉(zhuǎn)歸周期開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式，于絕對(duì)臥床期間給予患者關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善末梢循環(huán)情況，以避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的末梢循環(huán)障礙、下肢深靜脈血栓情況發(fā)生，由粗大運(yùn)動(dòng)逐漸向精細(xì)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)患者自主活動(dòng)機(jī)體細(xì)小關(guān)節(jié)，加強(qiáng)手功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)鍛煉、語(yǔ)言鍛煉等；待患者病情穩(wěn)定后，建議患者早期進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，由坐位、站位到步態(tài)、行走的轉(zhuǎn)變，以提高患者生活自理能力[6]；并聯(lián)合使用理療的方式，增加對(duì)受損神經(jīng)組織的刺激，例如電子生物反饋、神經(jīng)肌肉電刺激、中醫(yī)電針、針灸等[7]。

白色組患者于常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用臍血干細(xì)胞移植，取患者腰椎為穿刺點(diǎn)，指導(dǎo)患者呈左側(cè)屈膝位，于患者腰椎L2-L3、L3-L4為穿刺點(diǎn)，對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒及鋪巾，采用2%濃度的利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，借助九號(hào)穿刺針于椎間隙注入腦脊液，待針感有落空感后，借助床旁透視儀器明確穿刺針置入情況，確認(rèn)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后，拔出針芯，注入臍血干細(xì)胞混懸液，于注射后6h，建議患者采用去枕平臥位，間隔5d穿刺治療1次，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIH stroke scale,NIHSS）對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能呈負(fù)相關(guān)。

（2）采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-Meyer)對(duì)患者治療前后患肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者NIHSS評(píng)分相一致，治療后，兩組NIHSS評(píng)分降低，白色組NIHSS評(píng)分低于黑色組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s/分）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s/分）

組別 n 治療前 治療后黑色組 44 27.85±1.68 22.13±1.43白色組 44 26.99±1.64 13.62±0.92 t 1.002 8.774 P 0.931 0.000

2.2 治療前后兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分相一致，治療后，兩組Fugl-Meyer評(píng)分升高，白色組Fugl-Meyer評(píng)分高于黑色組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比 （±s/分）

表2 治療前后兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比 （±s/分）

組別 n 治療前 治療后黑色組 44 38.59±4.15 57.26±5.78白色組 44 38.61±4.22 68.59±6.84 t 0.917 9.628 P 0.191 0.000

3 討論

腦卒中疾病具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展快、合并癥多等特異性表現(xiàn)，患者發(fā)病后伴有明顯語(yǔ)言不利、半身癱瘓等癥狀，疾病預(yù)后較差，患者多伴有不同程度功能障礙情況嚴(yán)重，影響患者預(yù)后生活質(zhì)量，開展有效的康復(fù)治療尤為重要[8,9]。

臍血干細(xì)胞移植作為臨床新型腦卒中康復(fù)治療手段，其樣本采集便捷，具有較好的體外擴(kuò)增能力，廣泛適用于免疫系統(tǒng)障礙、白血病、腦癱、腫瘤等疾病治療當(dāng)中。經(jīng)臨床動(dòng)物試驗(yàn)可證實(shí)，臍血干細(xì)胞移植術(shù)可有效逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷，恢復(fù)其受損神經(jīng)功能，針對(duì)腦血管疾病患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量具有顯著增益效果[10,11]。經(jīng)本研究數(shù)據(jù)顯示，治療前兩組患者NIHSS、Fugl-Meyer評(píng)分相一致，臨床可比性較好，持續(xù)治療1個(gè)月后，兩組患者NIHSS評(píng)分降低，白色組NIHSS評(píng)分低于黑色組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)患者受損神經(jīng)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療；兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分升高，白色組Fugl-Meyer評(píng)分高于黑色組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過分析患者預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能可知，聯(lián)合臍血干細(xì)胞移植患者，患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果更佳，得益于臍血干細(xì)胞移植營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)機(jī)制，可為腦卒中后遺癥轉(zhuǎn)歸增效。

綜上，于腦卒中后遺癥康復(fù)治療中開展臍血干細(xì)胞移植，利于神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能，提高康復(fù)療效[12]。