江平，陳小娟

（1重慶市江津區(qū)婦幼保健院，重慶；2重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶）

0 引言

子宮肌瘤是育齡期女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，需實(shí)施手術(shù)治療。子宮肌瘤的高發(fā)年齡是35-45歲左右，此年齡段女性患者情緒容易激動(dòng)，發(fā)病后易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，對(duì)手術(shù)治療存在恐懼心情，影響手術(shù)治療效果[1]。手術(shù)對(duì)患者造成負(fù)面應(yīng)激反應(yīng)，需重視干預(yù)。舒適護(hù)理是將舒適理念融入到臨床護(hù)理中，通過(guò)針對(duì)性、整體護(hù)理干預(yù)使患者在治療期間身心均處于最佳狀態(tài)。將舒適護(hù)理應(yīng)用在子宮肌瘤的護(hù)理中可顯著緩解患者的緊張、焦慮情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥[2]。本文探究對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理所發(fā)揮的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍是2018年3月至2019年12月，研究對(duì)象是本院確診的78例子宮肌瘤并接受手術(shù)治療的患者。選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：患者進(jìn)過(guò)臨床相關(guān)檢查確診為子宮疾病疾病，具有良好的手術(shù)治療適應(yīng)證，無(wú)麻醉禁忌[3]；患者主觀意識(shí)清楚，溝通能力良好，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腫瘤疾??；慢性疾??；肝腎功能不全；手術(shù)或麻醉禁忌；精神障礙等。研究按照分組對(duì)照方式，將患者分為研究組39例和對(duì)照組39例。研究組：年齡在25-45歲之間，平均（38.5±0.2）歲；病程在4個(gè)月-4年之間，平均（2.09±0.34）年。對(duì)照組：年齡在24-46歲之間，平均（39.8±0.4）歲；病程在5個(gè)月-3年之間，平均（2.54±0.25）年，兩組患者的年齡、病程數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，叮囑患者禁止性生活，加強(qiáng)日常對(duì)會(huì)陰部的清潔。術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況安排飲食，協(xié)助患者定時(shí)翻身扣背按摩下肢，避免出現(xiàn)靜脈血栓[4]。做好術(shù)后個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，實(shí)施內(nèi)容如下：①心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員重視對(duì)患者不良情緒的疏導(dǎo)，減輕內(nèi)心負(fù)擔(dān)[5-7]。主動(dòng)與患者交流，增加健康教育，使患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)知。講解手術(shù)治療的安全性和效果，結(jié)合往期治療成功的案例來(lái)提升患者的信心。針對(duì)患者擔(dān)憂的臨床療效、疼痛、麻醉和美觀程度等問(wèn)題需做好解釋，避免患者因陌生而產(chǎn)生焦慮[8]。采用積極、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言與患者交流，增加患者的家庭關(guān)懷，使患者感受到護(hù)理溫暖。耐心解答患者的提問(wèn)，使患者更加信任護(hù)理。②軀體舒適護(hù)理?；颊咝g(shù)后需臥床休養(yǎng)，肢體受限，產(chǎn)生較多不適感[9]?；颊咝g(shù)后24h可緩慢下床活動(dòng)，促進(jìn)肢體循環(huán)。針對(duì)無(wú)法下床活動(dòng)的患者可變換舒適體位，在軀體受壓部分放置軟墊，并定時(shí)按摩，提升患者的舒適感[10]。③加強(qiáng)疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后疼痛是不可避免的并發(fā)癥，護(hù)理人員要評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度、部位等，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式進(jìn)行分散。若患者疼痛嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物，避免嚴(yán)重疼痛增加患者的負(fù)面應(yīng)激情緒[11-13]。④環(huán)境舒適護(hù)理。減少病房?jī)?nèi)無(wú)關(guān)人士進(jìn)出，降低病房?jī)?nèi)音量，使患者有良好的睡眠環(huán)境。在病房?jī)?nèi)添加溫馨元素，如鮮花和綠植等，使患者心情良好。做好患者的保暖，調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的溫濕度，綜合提升患者的舒適感受[14]。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的如下指標(biāo)：術(shù)后康復(fù)時(shí)間（患者下床時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間）；患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（常見(jiàn)有陰道出血、感染和發(fā)熱）；患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，讓患者在護(hù)理后真實(shí)填寫，問(wèn)卷內(nèi)容包含護(hù)患溝通、健康教育、護(hù)理操作等，量表評(píng)分在95分以上為非常滿意，量表評(píng)分在80-95分以上為一般滿意，量表評(píng)分不足80分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0來(lái)分析與比較，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對(duì)比，用（±s）表示計(jì)量資料，用（n,%）表示計(jì)數(shù)資料，差異檢驗(yàn)方式是t和χ2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可認(rèn)定數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間時(shí)間比較（±s）

表1 患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（h）術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）研究組 39 41.8±0.3 14.9±0.2 5.2±0.4對(duì)照組 39 55.4±0.6 18.3±0.4 8.3±0.1 t - 32.09 11.87 9.32 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)對(duì)比

2.3 滿意率比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者護(hù)理滿意率高，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 患者對(duì)護(hù)理工作滿意率數(shù)據(jù)比較

3 討論

子宮肌瘤是育齡期女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療?；颊叩那榫w狀態(tài)、配合程度等直接關(guān)系著預(yù)后[15]。傳統(tǒng)的護(hù)理僅對(duì)手術(shù)和患者病情進(jìn)行護(hù)理，忽視患者心理方面的需求，缺少對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題的重視，如患者存在的焦慮情緒、術(shù)后疼痛感、術(shù)后軀體不適等。在手術(shù)治療期間，患者的身體狀態(tài)、疼痛程度和心理狀態(tài)均影響著治療效果，因此手術(shù)期間需重視患者的全面護(hù)理干預(yù)。

舒適護(hù)理是將舒適化理念應(yīng)用在臨床護(hù)理中的新型護(hù)理模式，在實(shí)施期間以患者為中心，重視患者的情緒感受，通過(guò)多種有效措施緩解患者在手術(shù)治療期間產(chǎn)生的不適感，提升手術(shù)治療效果[16]。對(duì)子宮肌瘤手術(shù)治療患者實(shí)施舒適護(hù)理可讓患者感受到護(hù)理關(guān)懷，通過(guò)心理舒適護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，可為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，良好的身心狀態(tài)，減少術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，縮短康復(fù)時(shí)間。心理護(hù)理的實(shí)施需要護(hù)患之間的良好溝通，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，使患者更加信任護(hù)理工作。

結(jié)合本次研究分析可知，研究組患者實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者對(duì)護(hù)理工作滿意率高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較均有差異，證實(shí)舒適護(hù)理應(yīng)用在子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理中有積極影響。

綜上，對(duì)子宮肌瘤手術(shù)治療患者實(shí)施舒適護(hù)理可顯著提升患者的術(shù)后康復(fù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，取得積極的護(hù)理干預(yù)價(jià)值。