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        中醫(yī)中藥辨證治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察

        2021-01-21 02:32:26王順琴
        甘肅科技 2020年22期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        王順琴

        (山丹縣中醫(yī)醫(yī)院,甘肅 山丹 734100)

        幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎屬于臨床中較為常見(jiàn)的由于幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的慢性胃炎的疾病,具有發(fā)生率較高、病程時(shí)間較長(zhǎng)、治愈難度大、停藥后易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎發(fā)生后患者可能出現(xiàn)程度不一的上腹部疼痛、噯氣、腹脹、食欲不振、反復(fù)出血、乏力、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心及反酸等[1],嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥現(xiàn)象,影響患者預(yù)后。為了分析中醫(yī)中藥辨證治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效,我院針對(duì)收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者75例進(jìn)行了治療觀察。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料

        針對(duì)山丹縣中醫(yī)醫(yī)院2019年1月至2019年8月收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者75例進(jìn)行觀察,采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組,常規(guī)組37例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中男性患者20例,女性患者17例,最大年齡63歲,最小年齡為20歲,均值為(42.52±3.63)歲,病程 1 至 6 年,平均病程為(2.26±1.33)年;治療組38例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中男性患者22例,女性患者16例,最大年齡65歲,最小年齡為21歲,均值為 (42.55±3.65)歲,病程 1 至 5 年,平均病程為(2.20±1.30)年。

        兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的年齡和性別、病程等資料比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義(P>0.05),具有可比性。本次觀察收治的幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者經(jīng)中醫(yī)診斷后均符合《中西醫(yī)疾患診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中對(duì)于幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均由于噯氣反酸、惡心嘔吐及上腹脹痛等原因入院。

        1.2 方法

        針對(duì)常規(guī)組37例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實(shí)施西醫(yī)治療,采用口服的方式給予患者0.4g甲硝唑片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20066609,名稱(chēng)甲硝唑片,由河南九勢(shì)制藥股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)于2015-07-17。為片劑化學(xué)藥品,規(guī)格為0.2g。)+0.5g阿莫西林膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20067483,名稱(chēng)阿莫西林膠囊,由四川省三星堆制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)于2011-10-21。為膠囊劑化學(xué)藥品,規(guī)格為按C16H19N3O5S計(jì)算0.25g。)進(jìn)行治療,2次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。

        針對(duì)治療組38例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實(shí)施中醫(yī)中藥辨證治療,中醫(yī)中藥的基本藥方為丹參、百合各15g+白芨、郁金各12g+沒(méi)藥、玄胡、厚樸、佛手、黃芩、烏藥等各10g+黃連5g等藥物。在此藥方基礎(chǔ)上采用中醫(yī)中藥辨證治療:針對(duì)肝胃不和患者加以川棘、柴胡各10g進(jìn)行加減治療;針對(duì)肝胃濕熱患者加用竹茹、茵陳各15g進(jìn)行加減治療;針對(duì)脾胃虛弱患者加以白術(shù)10g及黨參15g進(jìn)行加減治療。藥方采用以水煎制之后的口服方式進(jìn)行治療,一劑一天,一劑分早晚兩次服用。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分、治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率、幽門(mén)螺桿菌根除率等指標(biāo)。(1)中醫(yī)癥狀評(píng)分[3]:針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療前后的噯氣反酸、惡心嘔吐及上腹脹痛等癥狀進(jìn)行評(píng)分,總分45分,分?jǐn)?shù)越高,患者的癥狀越嚴(yán)重。(2)疼痛評(píng)分:采用VAS評(píng)分對(duì)胃部疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,總分10分,分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越嚴(yán)重。(3)治療優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/例數(shù)·100.00%;其中優(yōu):將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),治療1個(gè)月后幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀顯著消失,停藥兩個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀;良:治療1個(gè)月后幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀顯著緩解,停藥一個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀;無(wú)效:治療1個(gè)月后幽門(mén)螺桿菌弱陽(yáng)性,臨床癥狀未變化或加重,停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,若P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分

        兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分存在較為顯著的差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05);具體結(jié)果見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)比兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療總時(shí)長(zhǎng)、疼痛評(píng)分

        2.2 治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率、幽門(mén)螺桿菌根除率

        治療組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者治療后的治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率、幽門(mén)螺桿菌根除率明顯優(yōu)于常規(guī)組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者(P<0.05);具體結(jié)果見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)比兩組幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率、幽門(mén)螺桿菌根除率(n/%)

        3 討論

        幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃脘痛”的范疇[5],主要是由于寒、邪、毒、熱及濕等互結(jié),中氣受傷、升降失常、胃絡(luò)瘀阻,加之脾胃不足、外邪入侵等導(dǎo)致的,瘀血阻絡(luò)可見(jiàn)胃黏膜出現(xiàn)水腫、充血、糜爛等癥狀,若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致脘腹痞悶、便溏、乏力及納呆少食等脾胃虛弱癥狀。

        以往臨床中針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者一般實(shí)施西醫(yī)藥物治療,雖然能一定程度上緩解患者的臨床癥狀,改善患者胃部功能,但長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施西醫(yī)治療會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn),且停藥后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀,具有一定的局限性[6]。中醫(yī)中藥辨證治療過(guò)程中一般給予健脾養(yǎng)胃、疏肝利膽及清熱化瘀等中藥治療,其中丹參具有活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛,涼血消癰,除煩安神的功效;百合具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺,清心安神的功效;白芨具有補(bǔ)肺、止血、消腫、生肌的功效;郁金具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功效;沒(méi)藥具有活血止痛、消腫生肌的功效;玄胡具有活血散瘀,行氣止痛的功效;厚樸具有燥濕消痰,下氣除滿的功效;佛手具有疏肝理氣,和胄止痛,燥濕化痰的功效;黃芩具有清熱燥濕、消炎抗菌的功效[7];烏藥具有行氣止痛,溫腎散寒的功效;黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效;全方合用能有效改善患者由于幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎癥狀,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善,緩解患者的疼痛程度,根除幽門(mén)螺桿菌,具有較高的安全性,且停藥后極少出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,利于患者預(yù)后及康復(fù)[8]。

        綜上所述,針對(duì)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎患者實(shí)施中醫(yī)中藥辨證治療的療效較為顯著,建議在日后的臨床治療中推廣實(shí)施。

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