張 偉

（蘭州市第二人民醫(yī)院兒科，甘肅 蘭州 730046）

支氣管肺炎是2歲以內(nèi)兒童的常見(jiàn)病，發(fā)病后，患兒的典型癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣促，該病受季節(jié)因素的影響，一般情況下，冬春季節(jié)發(fā)病率相對(duì)更高一些。如果不能及時(shí)治療，對(duì)以后成長(zhǎng)發(fā)育有直接的影響，且容易導(dǎo)致幼兒死亡，所以，探討一種有效的治療及干預(yù)方案非常關(guān)鍵[1]。實(shí)驗(yàn)選取100例支氣管肺炎患者，通過(guò)對(duì)比不同治療及干預(yù)方案，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合超短波理療應(yīng)用及推廣的必要性，從而不斷總結(jié)治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至12月份在蘭州市第二人民醫(yī)院兒科住院的100例小兒支氣管肺炎患兒，入選條件符合第8版《兒科學(xué)》中支氣管肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨床癥狀：一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促成呼吸困難.肺部有較固定的中細(xì)濕哆音，細(xì)菌性支氣管肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)大多增高，危重時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可降低。病毒性支氣管肺炎則白細(xì)胞計(jì)數(shù)多降低，影像學(xué)表現(xiàn)：肺部X線攝片或透視肺紋理增粗，有點(diǎn)狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶、肺化膿征、合并胸腔積液等據(jù)此可診斷。確診后，應(yīng)進(jìn)一步判斷病情輕、重，有無(wú)并發(fā)癥，并作病原學(xué)檢查，以便指導(dǎo)診斷，年齡在6月～12歲，平均年齡4歲，住院時(shí)間4～14d，平均7d，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組各50例，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組。常規(guī)治療。具體內(nèi)容包括：止咳化痰治療、抗感染治療及平喘治療等，具體結(jié)合患兒的實(shí)際情況而定。

觀察組。在此治療的基礎(chǔ)上使用超短波治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療。其中超聲波治療設(shè)備的生產(chǎn)廠家是：廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠，型號(hào)是DL-C-M（脈沖）超短波電療機(jī)，工作頻率為27.12MHz，輸出功率為200W?；純喝∈孢m體位，采用電容電極法，取電極板兩塊15cm×25cm，微熱量，布套包裹電極，放置于胸部及背部，前后相對(duì)放置。每次治療10min，每日2次，連續(xù)治療5～7d為1療程。

1.3 護(hù)理

1）心理護(hù)理患兒因咳嗽，喘息，呼吸困難等，治療的依從性差，因此護(hù)士應(yīng)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)提升患兒及其家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平，結(jié)合其接受能力，盡力普及有關(guān)知識(shí)，可以向其講解小兒支氣管肺炎的發(fā)病癥狀、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等，避免他們知識(shí)欠缺，其盲目性加劇心理負(fù)擔(dān)。疏導(dǎo)好患兒的心理、使其正視疾病，從而以良好的心態(tài)配合臨床工作。此外，要采用分散注意力、做游戲等方式調(diào)節(jié)患兒的不良情緒，還可以應(yīng)用肯定性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，促使患兒及家屬配合治療。

2）環(huán)境護(hù)理保持病室環(huán)境舒適，保持病房?jī)?nèi)多通風(fēng)，此外，還應(yīng)做好病房消毒工作，預(yù)防交叉感染。病室溫濕度適宜，溫度保持在18～22℃，濕度保持50%～60%。

3）超短波治療護(hù)理超短波治療前先評(píng)估患兒生命體征，咳嗽等情況，在病情平穩(wěn)的情況下進(jìn)行超短波治療。協(xié)助患兒取舒適體位，治療前卸下其首飾品，以防影響治療工作的順利開(kāi)展。若患兒較小，易哭鬧，可穿好衣服，由家屬抱患兒取坐位進(jìn)行治療，但家屬不可接觸電極，以免影響治療效果。治療時(shí)，給予患兒更多的關(guān)注，保持患兒呼吸道通暢，避免突發(fā)異常，導(dǎo)致治療工作無(wú)法順利開(kāi)展。根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)好熱量及時(shí)間，告知家屬不可隨意調(diào)動(dòng)，以免溫度過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起燙傷。治療結(jié)束后取下電極板，指導(dǎo)家屬正確的拍背方法，最好于晨起，睡前，咳嗽時(shí)正確拍背，協(xié)助排痰，并鼓勵(lì)患兒對(duì)飲水。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照WHO制定的有關(guān)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療7d，咳嗽，肺部啰音消失，胸部X線檢查雙肺未見(jiàn)炎性浸潤(rùn)影。有效：治療7d，經(jīng)胸部X線檢查，結(jié)果顯示患兒肺部陰影面積明顯縮小，臨床癥狀如咳嗽等有所改善；無(wú)效：治療7d，患兒咳嗽，肺部啰音無(wú)明顯減少，胸部X線檢查雙肺炎性浸潤(rùn)影無(wú)明顯減少。總有效率=顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)藥物及超短波理療治療后，觀察組和對(duì)照組患兒治療效果見(jiàn)表1

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比

觀察組與對(duì)照組療效有顯著性差異，χ2值=15.60；P（=0.00）＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 經(jīng)藥物及超短波理療治療后，觀察組和對(duì)照組患兒住院時(shí)間見(jiàn)表2

表2 兩組患兒的住院時(shí)間對(duì)比

觀察組與對(duì)照組療效有顯著性差異，χ2值=22.70；P（=0.00）＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

受嬰幼兒生理解剖結(jié)構(gòu)的影響，其發(fā)生支氣管肺炎的幾率相對(duì)較高，此外，嬰幼兒免疫系統(tǒng)的防御功能也不完善，給疾病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件，因此支氣管肺炎為患兒常見(jiàn)及多發(fā)病。發(fā)病后，患兒在臨床上的表現(xiàn)有：發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁、喘憋等，雖然，甚至部分患兒病情較嚴(yán)重，可導(dǎo)致心衰引起呼吸困難現(xiàn)象，治療及干預(yù)不及時(shí)，極有可能傳染，甚至嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡[2]。研究發(fā)現(xiàn)，該病是由于病原體感染所致，一旦患兒有基礎(chǔ)疾病，或免疫力低下時(shí)，病原體非常容易侵入機(jī)體，從而引發(fā)支氣管肺炎。采用科學(xué)、高效的治療方法非常關(guān)鍵，但配合有效的干預(yù)措施也尤為重要。

超短波理療屬于臨床一種特殊治療方法，主要以電容場(chǎng)進(jìn)行治療，其原理是：將人體作為介質(zhì)，置于兩個(gè)電動(dòng)電極之間，通過(guò)電容場(chǎng)，將能量轉(zhuǎn)換為熱能，從而發(fā)揮治療作用。治療時(shí)能夠使得患兒局部組織血管擴(kuò)張，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，抑制炎癥組織中的細(xì)菌，阻斷并降低病理性沖動(dòng)的惡性循環(huán)，從而發(fā)揮抗炎的效果[3]。此外，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效解決治療期間遇到的各種問(wèn)題，通過(guò)調(diào)節(jié)患兒的情緒、并為其提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境等，最大限度使得患兒心理、生理等得到舒適，這些對(duì)幫助治療工作的順利開(kāi)展及提升治療效果均有積極的影響。結(jié)合研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組學(xué)相比，觀察組的治療時(shí)間明顯較短，治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)組間差異較大，經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，超短波理療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)小兒支氣管肺炎的治療產(chǎn)生了明顯的效果，加快患兒癥狀的改善速度，促進(jìn)炎癥的吸收和消退，最終縮短治療時(shí)間[4]。

綜上，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒實(shí)施超短波理療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，能夠加快患兒癥狀的改善速度，此方案無(wú)副作用，且在治療期間，不會(huì)給患兒造成不良影響，此外，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，可提高患兒治療期間的舒適度，避免各種不利因素，干擾治療工作的順利開(kāi)展，最終以較短時(shí)間，取得顯著的效果。因此，該方案在臨床的推廣意義較大。