李 穎

（湖北省腫瘤醫(yī)院，湖北武漢 430079）

0 引言

醫(yī)療器械在臨床診斷、保健康復、疾病預防等領域有著廣泛的應用，能夠為醫(yī)療人員提供病患精準的數(shù)據(jù)信息，提高醫(yī)療水平和技術含量。然而，醫(yī)療器械的維修養(yǎng)護向來是醫(yī)療管理工作的一大難題，一旦醫(yī)療器械存在安全隱患，將對救治過程帶來諸多不利影響。利用HRP（Hospital Resource Planning，醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)）構建醫(yī)療器械維修管理體系，在提升醫(yī)療器械運作性能的同時，也能提升醫(yī)院總體醫(yī)療質量，為病患提供更周到的健康服務。

1 HRP 綜述

1.1 定義

HRP 綜合醫(yī)院管理體系運營現(xiàn)狀，洞悉其中存在的問題，構建管理建設藍圖。在過去，醫(yī)院管理工作傾向于運用HIS（Hospital Information System，醫(yī)院信息系統(tǒng)）系統(tǒng)，但這種系統(tǒng)管理側重醫(yī)療業(yè)務，無法實現(xiàn)對醫(yī)院整體情況的優(yōu)化布局，且在財務管理區(qū)塊缺乏資產(chǎn)管理功能，更缺乏對醫(yī)療器械管理的技術支持。HRP 系統(tǒng)將醫(yī)院人力、物力及財力進行融合管理，擴大了醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的實用價值，也避免了各科室及部門出現(xiàn)信息孤島問題，尤其在醫(yī)療器械維修管理環(huán)節(jié)具備維護、養(yǎng)護等功能，為醫(yī)療設備的優(yōu)化管理創(chuàng)造了有利條件[1]。

1.2 功能

HRP 涉及對醫(yī)院的決策分析、人力資源管理、財務管理與供應鏈、專業(yè)系統(tǒng)及技術框架五大環(huán)節(jié)，能夠實現(xiàn)對醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)的智能化分析，構建各科室及部門間的數(shù)據(jù)共享鏈接，強化數(shù)據(jù)收集與監(jiān)控，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療及管理工作的深度調研。在財務管理方面，HRP 支持應收賬目、固定資產(chǎn)及預算控制，對醫(yī)療器械設備進行編號分類，核算與降低維修成本，降低醫(yī)院資源耗費率。作為動態(tài)建設平臺，HRP 能夠實現(xiàn)對醫(yī)療管理工作的動態(tài)建模，依靠HIS 收入接口平臺與報表平臺鏈接實現(xiàn)對醫(yī)療財務數(shù)據(jù)的一手掌握，加速醫(yī)療信息流通速度，提升醫(yī)院整體管理水平。

1.3 優(yōu)勢

基于HRP 的醫(yī)療器械維修管理體系最大的優(yōu)勢在于對信息數(shù)據(jù)的優(yōu)化利用，通過信息資源共享了解每一個器械設備的運作情況，在此基礎上對醫(yī)院的管理模式做出調整。HRP 系統(tǒng)遵循事前、事中及事后分析原則，在器械設備正常運行時做到防患于未然，加強檢查與養(yǎng)護，在發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)問題時及時展開維修，結合器械損壞程度制定采購計劃等，為醫(yī)院工作奠定有利基礎。HRP 系統(tǒng)在很大程度上提高了醫(yī)院的核心競爭力，依靠財務管理、人力資源管理、器械管理等環(huán)節(jié)的統(tǒng)籌協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)院整體管理體系，在降低管理成本的同時，進一步加強內部控制，提高對醫(yī)療資源的利用率。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理中的問題

2.1 維修人員專業(yè)素養(yǎng)缺失

醫(yī)療器械的維修與管理是一項系統(tǒng)工作，出于對醫(yī)療器械復雜功能性的考慮，維修人員不單單需要掌握機械設備的運作原理，更需要對其在臨床診斷中的實際應用操作有熟悉的認知。然而，各醫(yī)院普遍缺乏醫(yī)療器械維修的專業(yè)人才，一些地方小規(guī)模醫(yī)院甚至沒有器械維修相關崗位，只是將維修業(yè)務外包出去，醫(yī)療器械維修工作長期不被重視，致使器械頻繁出現(xiàn)故障、損壞等問題，為醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟損失。

2.2 維修技術與手段落后

在信息化、智能化技術的扶持下，醫(yī)院器械設備也逐漸向著半自動及自動化轉變，這為器械設備的維修提出了更高的要求?？v觀我國醫(yī)院物資管理現(xiàn)狀，醫(yī)療器械的維修始終停留在傳統(tǒng)水平，且往往在器械出現(xiàn)肉眼可見的故障時才開始進行維修，無疑加重了設備損耗。與此同時，由于維修檢測的工具、儀器不精良，致使部分精密器械的維修治標不治本，故障無法被排除，在使用過程中頻繁出問題，也影響到醫(yī)院的業(yè)務進展[2]。

2.3 日常維護不到位

日常維護是醫(yī)療器械管理中不可缺少的重要一環(huán)，定期診斷與維護能夠幫助醫(yī)護人員及時掌握器械運作情況，降低故障發(fā)生的可能性。為了實現(xiàn)對經(jīng)營成本的控制，醫(yī)院設定了較長的器械診斷周期，且在器械診斷上投入的經(jīng)費較少，致使醫(yī)療器械的安全隱患無法及時被發(fā)現(xiàn)。當前醫(yī)院醫(yī)療器械的維修是一項復合性較強的工作，需要檢修人員掌握計算機操作、機械運作原理、光學原理等知識，但大多數(shù)檢修人員專業(yè)水平不達標，過分講求經(jīng)驗之談，且缺乏對醫(yī)療器械的深入了解，致使器械維修只能依賴于生產(chǎn)商的維修保障，加劇了器械維修管理上的支出。

3 醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理需求

3.1 維修記錄生成需求

維修記錄是開展器械維修管理工作的大前提，記錄中記載了設備受檢次數(shù)、運作狀態(tài)及產(chǎn)品信息等內容，為維修管理提供有利的數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院作為龐大的運營體系，每日接待成百上千的病患，器械設備不間斷地運作，各科室的器械設備統(tǒng)一運作積累了巨大的器械管理工作量，導致傳統(tǒng)人工管理模式無法適用于現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展體系。

生成的記錄能夠幫助醫(yī)護人員更好掌握各器械設備的工作特點，依靠器械反饋的信息制定系統(tǒng)的維修方案，記錄檔案的存儲也能為醫(yī)院后續(xù)器械采購提供科學建議。從另一個層面講，維修記錄及時生成也是醫(yī)院遵從國家相關法律規(guī)定的重要舉措，使引進的器械滿足國家使用標準，為醫(yī)院健康服務業(yè)務的發(fā)展持續(xù)不斷地提供動力。

3.2 報修信息記錄生成需求

報修是醫(yī)療器械維修中最基礎的一環(huán)，是開展維修工作的第一步，在發(fā)覺醫(yī)療設備出現(xiàn)故障后，相關科室需要填寫保修單據(jù)并移交到上級進行審批核實，以此來獲取維修款項。傳統(tǒng)醫(yī)療器械管理依靠口頭或電話報修的方式，并未對申請報修的器械記錄在案，致使醫(yī)護人員對于器械故障缺乏清晰認識，甚至會出現(xiàn)誤判。同時，系統(tǒng)報修環(huán)節(jié)的缺失也導致器械維修缺乏必要信息的支撐，為醫(yī)療器械的運作到來諸多不便。

3.3 維修動態(tài)實時掌握需求

醫(yī)療器械的工作是一個持續(xù)且動態(tài)的過程，在客流量巨大的醫(yī)院體系中，醫(yī)療器械肩負著病患診斷、體征測量、數(shù)據(jù)分析、電子報告生成等諸多使命，無休止的工作加劇了器械的負荷，導致器械時刻面臨著出現(xiàn)故障的風險，針對醫(yī)療器械的維修管理也應當是一個動態(tài)的過程，依靠網(wǎng)絡技術實現(xiàn)對各科室器械的鏈接，將器械每日生成的數(shù)據(jù)信息匯聚到一個平臺上，便于集中管理，避免了信息的遺漏與失真，為醫(yī)療器械維修提供真實的數(shù)據(jù)支持。動態(tài)化的維修管理模式也杜絕了傳統(tǒng)維修管理零散、隨意性大的問題，確保了信息的客觀性與公正性，提升醫(yī)療器械維修的整體效益。

3.4 統(tǒng)計學信息實時獲取需求

傳統(tǒng)醫(yī)療器械維修管理依靠手動信息登記的方式，由于登記格式不規(guī)范，維修指標的不健全等，致使相關數(shù)據(jù)信息缺乏實用性，無法作為醫(yī)院管理工作總結的科學依據(jù)。以互聯(lián)網(wǎng)為基礎，信息數(shù)據(jù)的錄入側重于對統(tǒng)計學知識的運用，維修人員不單單可以了解到器械功能、使用壽命、服役年限、故障次數(shù)等信息，也可實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的直觀展示，更有利于對醫(yī)療器械橫向與縱向的雙重比較[3]。通過收集器械維修的統(tǒng)計學信息，突出各科室器械維修管理重點，為器械工作后續(xù)評價提供重要依據(jù)，更提升了醫(yī)療器械的自動化操作水準。

4 基于HRP 的醫(yī)療器械維修管理體系

4.1 維修管理與網(wǎng)絡報修

HRP 匯聚了企業(yè)資源計劃管理的優(yōu)勢，面向組織整體進行優(yōu)化布局，在醫(yī)療器械維修方面，醫(yī)院可依靠HRP 系統(tǒng)構建多元化維修管理模塊，設置維修級別劃分、維修申請上報與審批、維修項目設定、故障類型劃分等多個分支，健全醫(yī)療器械的維修審批流程，確保器械設備運作的每一個環(huán)節(jié)都能記錄在案。以網(wǎng)絡報修一環(huán)為例，系統(tǒng)與各科室相鏈接，一旦器械出現(xiàn)故障，科室將報修信息傳遞系統(tǒng)報修模塊，由系統(tǒng)管理人員進行受理。HRP 系統(tǒng)支持與液晶電視等大型顯示器的聯(lián)接，系統(tǒng)管理人員再將報修時間、科室信息等投放于顯示屏上，方便科室讀取與行動，實現(xiàn)了維修申報、審批與反饋的閉環(huán)。

4.2 維修進程及記錄監(jiān)管

醫(yī)療器械的維修有一套系統(tǒng)流程，從報修信息生成，到報修信息受理與報告生成，再到維修完畢后進行網(wǎng)絡登記，三個環(huán)節(jié)缺一不可。HRP 系統(tǒng)確保了維修進程的暢通無阻，一切工作都可依靠網(wǎng)絡展開，確保了信息傳遞不受時間與空間局限性，加速維修進展，使醫(yī)療器械能夠盡快排除故障投入到工作中。HRP系統(tǒng)將醫(yī)療器械維修劃分為事前、事中與事后三個階段，在完成維修工作后，還能評估器械的預警等級，以此加大各科室對器械的重視力度。傳統(tǒng)醫(yī)療器械維修管理中，診斷與維修工作通常需要在器械閑置的狀態(tài)下實施，HRP 系統(tǒng)則有效地解決了這一問題，臨床科室可隨時實現(xiàn)報修，掌握維修進度信息，側面上提升了醫(yī)療器械的運作效率。

4.3 報修管理及質量控制

傳統(tǒng)醫(yī)療器械維修工作雖然也利用網(wǎng)絡進行報修信息傳遞，但由于系統(tǒng)的靈敏度不高，導致報修單據(jù)不斷積壓，影響到維修進度。HRP 系統(tǒng)包含報修信息專項管理模塊，醫(yī)護人員提交報修信息后，系統(tǒng)會對未處理的信息加以識別，并通過彈窗方式進行提醒，提升報修信息處理效率。此外，HRP 系統(tǒng)為報修信息的反饋提供了便利條件：在管理人員接受到報修信息后，可直接點擊派工單，按照派工單模板輸入信息后點擊確認并發(fā)送，反饋內容為維修工程師收到信息，并將于特定時間到達現(xiàn)場，提示科室做好準備[4]。

4.4 維修信息統(tǒng)計與監(jiān)控

HRP 支持直方圖、曲線圖等的編輯繪制，充分利用統(tǒng)計學知識實現(xiàn)對數(shù)據(jù)信息的二維分析與解讀，拓寬了維修管理系統(tǒng)的功能性，使醫(yī)療器械維修系統(tǒng)從單純的數(shù)據(jù)記錄與存儲中脫離出來，提升人性化管理水平。PM（Preventive Maintenance，預防性維護）監(jiān)管的實施使HRP 的操作更加規(guī)范，管理者在系統(tǒng)中輸入PM 計劃，依靠攝像頭實現(xiàn)對各科室的動態(tài)監(jiān)控，最終生成PM 報告，依靠PM 報告中的信息對各科室器械維修與管理實況做出評價，并對管理狀態(tài)不佳的科室做出警告，使醫(yī)療器械維修管理工作得以循序漸進地開展[5]。

4.5 效果分析

HRP 系統(tǒng)的引入使得醫(yī)療器械維修管理的分工更加明確，促進了各科室間的信息資源共享，為醫(yī)療設備的維修與檢測創(chuàng)造了有利條件。HRP 系統(tǒng)構建了細化的檢修指標，規(guī)范器械維修流程，使醫(yī)護人員加強對醫(yī)療器械管理的重視力度，并在一定程度上提升了器械使用壽命，提高了醫(yī)院整體醫(yī)療救治水平。相信在未來，HRP 系統(tǒng)擁有更加廣闊的發(fā)展空間，其在醫(yī)療器械維修管理中也將得到更為廣泛的應用。

5 結語

當代社會依靠核心技術運轉，科技的飛速發(fā)展使得醫(yī)院工作不得不對外部環(huán)境做出快速適應，依靠HRP 強化醫(yī)療器械維修管理，更夠幫助醫(yī)院實時掌控醫(yī)療器械數(shù)據(jù)信息，通過多系統(tǒng)數(shù)據(jù)對比分析優(yōu)化器械性能，降低醫(yī)療器械發(fā)生故障的可能性，極大降低了傳統(tǒng)器械管理耗費的人力、物力資源。HRP 醫(yī)療器械診斷系統(tǒng)的構建也使得器械診斷、維修、養(yǎng)護等環(huán)節(jié)形成一個整體，延長了醫(yī)療器械的使用壽命，為現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。