夏 旺

（湖南省兒童醫(yī)院后勤保障部，湖南長沙 410000）

1 項目研究背景

在《醫(yī)院后勤院長實用操作手冊》中，對醫(yī)院后勤管理工作者的工作職責指出主要為管理、保障和服務3 個方面?！夺t(yī)院建設工程項目管理指南》中的觀點表明，醫(yī)院后勤管理是指醫(yī)院的后勤工作、基本建設、財務工作、總務工作及物資設備的總稱，它包括衣、食、住、行、水、電、氣、物資耗材等方面。醫(yī)院后勤管理的觀念、工作方法及內(nèi)容也需不斷地更新變化，傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤管理工作相對于現(xiàn)在迅速發(fā)展的醫(yī)療服務水平及醫(yī)患人員的需求下顯得比較低效，因此智慧后勤服務平臺顯得尤為重要。智能化管理系統(tǒng)服務于醫(yī)院后勤，為醫(yī)院的設備安全運行、能源管控提供精益保障，建設醫(yī)院設備管理系統(tǒng)和綜合監(jiān)控系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)院的后勤作業(yè)與評價系統(tǒng)，提高后勤管理數(shù)據(jù)基礎規(guī)范。

2 醫(yī)院智慧后勤平臺的相關理論及特點

醫(yī)院智慧后勤綜合管理平臺是以能耗監(jiān)管平臺為基礎，同時集成各后勤業(yè)務管理系統(tǒng)，包含的內(nèi)容包含6 個方面，即智慧后勤綜合管理平臺數(shù)據(jù)中心，能耗監(jiān)測系統(tǒng)（用電能耗監(jiān)測系統(tǒng)、用水能耗監(jiān)測系統(tǒng)，用天然氣能耗監(jiān)測系統(tǒng)），設備管理系統(tǒng)，一站式服務系統(tǒng)，醫(yī)廢管理系統(tǒng)和外包業(yè)務管理系統(tǒng)。綜合管理平臺數(shù)據(jù)中心要求接入醫(yī)院的能耗數(shù)據(jù)，后勤設備臺賬，包括服務器、磁盤陣列等硬件設施搭建、并設立綜合展示大屏。能耗監(jiān)測系統(tǒng)具備身份驗證、電子地圖信息、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)上傳、數(shù)據(jù)存貯、能耗數(shù)據(jù)實時監(jiān)測、圖表顯示、自動統(tǒng)計、報表管理、指標比對、能耗信息統(tǒng)計公示、節(jié)能分析等功能。設備管理系統(tǒng)包含對各院區(qū)各機房的視頻監(jiān)控、電子巡更及設備工況實時監(jiān)測系統(tǒng)，達到設備檔案管理、無人值守、遠程運維、巡檢管理、設備運行工況及故障報警等功能。一站式服務系統(tǒng)是借鑒國際標準化服務管理體系和標準，結合醫(yī)院后勤服務工作特點和管理需求，利用先進的軟件開發(fā)工藝和技術，達到將醫(yī)院各院區(qū)后勤服務管理實現(xiàn)流程化、標準化、信息化的精細化管理的目標。醫(yī)廢管理系統(tǒng)可通過信息化平臺，達到醫(yī)療廢物可追溯管理，實現(xiàn)（收集、轉(zhuǎn)運、交接、稱重、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)上傳）目的，同時通過信息化做到成本分攤，醫(yī)療廢物減量化，降低支出成本，最終達到從產(chǎn)出到轉(zhuǎn)運符合醫(yī)療廢物管理規(guī)定，隨時管控、防止丟失，使上級主管部門或領導實時通過外網(wǎng)或內(nèi)網(wǎng)，實時查閱醫(yī)療廢物入庫出庫數(shù)據(jù)變化。外包業(yè)務管理系統(tǒng)包含對醫(yī)院所有外包業(yè)務、項目進行合同管理、考核管理，對重要資料進行存檔、上傳報表等。

該智慧后勤服務平臺的基本特點包含角色權限管理，綜合報表工具，數(shù)據(jù)管理，系統(tǒng)日志等功能。系統(tǒng)所有業(yè)務功能模塊都基于統(tǒng)一的登入口，對接醫(yī)院的人事管理系統(tǒng)，根據(jù)醫(yī)院的職工進行權限分配，可以靈活的對人員所屬的角色進行權限劃分，滿足醫(yī)院的分級管理要求，系統(tǒng)平臺可根據(jù)醫(yī)院要求自動生成日報、周報、月報等類型的統(tǒng)計報表。

3 醫(yī)院的智慧后勤服務平臺實施研究

3.1 醫(yī)院智慧后勤管理工程要求

某醫(yī)院是該市的一所重點三甲醫(yī)院，傳統(tǒng)的后勤服務模式已不能滿足醫(yī)院日益增長的服務需求，傳統(tǒng)的后勤管理工作技術落后，手段傳統(tǒng)，無信息化，管理難度大，物業(yè)服務不透明，甲乙方關系評價不客觀，各個系統(tǒng)獨立存在，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃與互聯(lián)互通。所以需要考慮醫(yī)院的決策層、管理層、執(zhí)行層及服務對象的不同需求。作為院領導的決策層的需求進行風險管控、資源調(diào)配、以結果為導向。醫(yī)院管理層主要指后勤總務、設備物資、人事財務的具體負責人的需求，負責日常管理、溝通與協(xié)調(diào)及監(jiān)督考核。執(zhí)行層包括各后勤班組及各科室專干需求為輔助指導日常運行，提高工作績效。服務對象的需求希望溝通順暢，響應及時，處理問題妥當，為業(yè)務的正常進行提供有效保障，為各臨床科室的成本核算提供數(shù)據(jù)支撐?？梢岳斫鉃闆Q策層想省心，管理層想省事，執(zhí)行層想省力，從而達到全院后勤運營省錢的目的。

3.2 后勤管理中的問題

該醫(yī)院目前后勤管理困局面臨著醫(yī)院建筑復雜，人員密集大、運營壓力大，設備能源種類多，后勤基礎薄弱及外包多、管理難等眾多問題。醫(yī)院建筑承載醫(yī)療工藝，功能復雜橫跨多個學科，且建設年代跨度大，基建資料不齊全，限制性場所多（如手術室、ICU 等），危害性場所多（如放射科、感染科等），保障性場所多（如配電房、空調(diào)機房、鍋爐房等）。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，又是特殊的公共場所，社會關注度高，社會影響也大，伴隨而來的醫(yī)院人員（病人、家屬、醫(yī)護人員、行政后勤人員、社會人員）密集，構成復雜，流動頻繁也是一個主要問題。該醫(yī)院各類后勤專業(yè)復雜，缺乏統(tǒng)一管理，且信息化程度低。后勤職工普遍存在老齡化、低學歷及缺少專業(yè)職稱的情況，機電運維一線員工專業(yè)性不足。外包公司多，管理難度大，后勤社會化外包比較普遍，物業(yè)行業(yè)準入門檻低，競爭激烈，低價取勝，服務質(zhì)量難以得到保障，服務人員薪資低，流動大，專業(yè)差，缺少科學的評價體系監(jiān)管工具。

3.3 實施手段

第一階段，確定后勤服務平臺框架建設，建立好能源管理模塊及設備信息化管理模塊，對醫(yī)院各分類分項能耗采集點進行設計和智能采集設備安裝改造，基于醫(yī)院核算和管理需求進行能耗建筑和業(yè)務維度的能耗模型設計，對分類分項能耗數(shù)據(jù)進行采集，完成能源管理系統(tǒng)建設，工作的內(nèi)容包括分類分項能耗采集點安裝改造、能耗數(shù)據(jù)采集和系統(tǒng)集成、建筑和業(yè)務維度的能耗模型設計、能耗管理系統(tǒng)建設和集成告警系統(tǒng)建設。完成后勤資產(chǎn)和設備管理體系建設，對后勤的空間、設備、物資進行系統(tǒng)化管理，建設后勤的運行管理的信息化，實現(xiàn)后勤運行管理的KPI 和BI 分析系統(tǒng)建設，完善能源管理體系，根據(jù)數(shù)字字典完善設備信息，做好系統(tǒng)對接與移動端打造。

第二階段，完善能源與設備管理體系，完善設備綜合監(jiān)控及引入更多服務應用，打造后勤BIM 可視化管理，基于建筑和管線的勘探，完成醫(yī)院建筑的BIM 建模，并且對建筑、空間、房屋、設備、能耗、告警、故障處理進行業(yè)務可視化管理，完成三維動態(tài)可視化運維基礎平臺建設，可達到完成全院基礎圖紙的BIM 建模效果。目前，我國許多大型公共建筑已經(jīng)把BIM 技術納入施工設計的一個必要環(huán)節(jié)。

第三階段，推進生態(tài)后勤智慧運維的發(fā)展，提供匹配需求和服務，結合線上線下讓數(shù)據(jù)得到高級應用，使其最優(yōu)化的完善服務體系，提高服務質(zhì)量，形成一個良好的循環(huán)系統(tǒng)。

通過BIM 三維技術的運用，就能清楚知道醫(yī)院出現(xiàn)安全隱患的地方與其周圍環(huán)境的影響關系，管理員通過電腦報警系統(tǒng)查看附近的影響因素，找到原因后可與保安聯(lián)系處理現(xiàn)場問題。比如水電線路問題可以報送醫(yī)院水電班，可安排工人進行搶修，鍋爐熱力蒸汽管道即可安排鍋爐班工人進行爆管搶修，系統(tǒng)檢測出小型壓力容器設備出現(xiàn)問題可以報備于動力班進行維修，使信息更加準確到位，遇到問題追本溯源，找準位置及時維修好。通過智慧后勤系統(tǒng)平臺可以清楚的定位不同維修種類的后勤人員所負責的具體區(qū)域，以確保醫(yī)院的安全平穩(wěn)運行。目前，醫(yī)院各項工作的正常開展都離不開后勤的運行，醫(yī)院的后勤為廣大醫(yī)護人員和病患服務，智慧后勤系統(tǒng)運用互聯(lián)網(wǎng)+的模式為醫(yī)院做好服務。告別傳統(tǒng)的后勤模式，加強規(guī)范意識和系統(tǒng)化的管理方式，增加服務團隊之間的協(xié)調(diào)與溝通，縮小服務標準與服務團隊之間的差距，優(yōu)化服務流程，建立智慧后勤服務項目，是構建優(yōu)質(zhì)后勤服務的重要保障。

4 結語

后勤信息化是今后醫(yī)院后勤服務管理發(fā)展的趨勢，智慧后勤通過信息的整合，實現(xiàn)多方面的資源調(diào)配與協(xié)調(diào)。智慧后勤服務平臺相當于承擔醫(yī)院管理者的身份，提高工作效率，降低運行成本，深化管理細節(jié)，改善后勤服務質(zhì)量，從而間接的提升醫(yī)院的綜合實力，促進醫(yī)院長期的可持續(xù)發(fā)展與進步。智慧后勤的使用不僅有利于為決策者提供決策依據(jù)，提高其管理水平，還能為后勤管理工作的信息化提供有力的幫助。智慧后勤服務平臺的建設并不意味著完成了信息化，真正的信息化是要利用好這些系統(tǒng)加強后勤管理，提升安全運行系數(shù)?？梢源髷?shù)據(jù)中心及人工智能實驗室為依托，重點科室為抓手，探索大數(shù)據(jù)應用經(jīng)驗，并定期總結經(jīng)驗，通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能的手段實現(xiàn)智慧化運維，顛覆性的提高醫(yī)院服務體驗，充分學習國家相關政策，將國家戰(zhàn)略融入本院智慧醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中，體現(xiàn)管理導向。最終目的是全院各科室的信息緊密相連，有效運轉(zhuǎn)，讓醫(yī)院的各項工作順利開展，服務好廣大病患及其家屬。