嚴(yán)長(zhǎng)寶，戴莉萍，楊曉慶，許麗存，潘樹(shù)鑫

（大理白族自治州人民醫(yī)院病理科，云南 大理 671000）

硬化性肺泡細(xì)胞瘤簡(jiǎn)稱(chēng)PSP，其本質(zhì)上屬于一種良性腫瘤，主要發(fā)生于患者的肺部位置，在患者肺實(shí)質(zhì)內(nèi)部最為常見(jiàn)。由于患者的臨床表征與肺炎性假瘤、肺部惡性腫瘤、肺結(jié)核病變存在諸多相似之處，導(dǎo)致臨床上誤診以及漏診的概率相對(duì)較高。醫(yī)學(xué)上將硬化性肺泡細(xì)胞瘤歸結(jié)為真性肺混雜性腫瘤的范疇之內(nèi)，文章就針對(duì)我院2011年1月至2020年6月接診的19例硬化性肺泡細(xì)胞瘤患者的病理特征以及臨床特點(diǎn)進(jìn)行了具體分析，希望能夠明確硬化性肺泡細(xì)胞瘤患者的臨床表征，為診斷有效性的提升打下良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)具體報(bào)告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2020年6月接診的硬化性肺泡細(xì)胞瘤患者19例為臨床觀察對(duì)象，女性13例，男性6例，患者年齡20～76歲，平均年齡（50.9±3.3）歲。本次參與研究的患者均已經(jīng)被確診為硬化性肺泡細(xì)胞瘤，且所有患者均同意參與本次研究。

1.2 方法

本次研究工作的開(kāi)展過(guò)程中，所使用的儀器主要包括HE組織脫水機(jī)、飛利浦64層螺旋CT機(jī)、自動(dòng)染色機(jī)，所使用的試劑主要包括免疫組織化學(xué)抗體以及病理組織處理試劑。在對(duì)病理組織進(jìn)行處理的過(guò)程中相關(guān)操作需要嚴(yán)格依照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行[1]。在對(duì)患者的免疫組織情況進(jìn)行測(cè)試的過(guò)程中，所使用的方法主要為En-vision兩部法，在進(jìn)行上述操作的過(guò)程中，所有操作流程以及操作規(guī)范均需要依照說(shuō)明書(shū)指示。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，分析兩組患者的腫瘤細(xì)胞免疫組織化學(xué)標(biāo)記特征。

其次，分析兩組患者的臨床特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 分析本次參與研究患者腫瘤細(xì)胞免疫組織化學(xué)標(biāo)記特征[n（%）]

表2 分析本次參與研究患者的臨床特點(diǎn)[n（%）]

3 討 論

硬化性肺泡細(xì)胞瘤疾病最早被發(fā)現(xiàn)于1956年，屬于肺內(nèi)良性腫瘤的一種，組織學(xué)特點(diǎn)相對(duì)特殊，患者病變組織外部通常情況下會(huì)覆蓋乳頭樣突起的立方樣細(xì)胞，以圓形間質(zhì)細(xì)胞為主，血管以及纖維組織構(gòu)成腫瘤的軸心，患者發(fā)病之后，血管壁會(huì)出現(xiàn)硬化以及增生的問(wèn)題[2]。除此之外，在患者的間質(zhì)內(nèi)部能夠見(jiàn)到鈣鹽沉積、膽固醇裂隙、板層樣漩渦、陳舊性出血、含鐵血黃素、脂肪組織等。由于患者肺泡性細(xì)胞瘤的組織形態(tài)與其他多種類(lèi)型肺部疾病的組織形態(tài)相似，因此，臨床上具有較高的誤診率以及漏診率。

首先，從硬化性肺細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析，此類(lèi)疾病在亞洲地區(qū)的發(fā)病率整體較高，西方國(guó)家的發(fā)病率相對(duì)較低，之所以出現(xiàn)這一特征的原因臨床上尚沒(méi)有明確的解釋[3]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，成年人的發(fā)病率遠(yuǎn)高于未成年人，多數(shù)患者年齡在50歲左右，女性患者患者的發(fā)病概率要高于男性，患者在發(fā)病之后，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要包括咳血、胸痛以及咳嗽等。

其次，通過(guò)影像診斷的方式對(duì)硬化性肺泡細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，多數(shù)情況下患者可見(jiàn)圓形軟組織密度影以及圓形密度影，內(nèi)部組織呈均勻分布，邊界清晰，少數(shù)患者還能夠發(fā)現(xiàn)輕度的分葉，胸膜位置不存在牽拉指征，肺部位置可見(jiàn)清晰紋理，通過(guò)影像檢查能夠清晰判斷為良性腫瘤[4]。在患者的肺部組織內(nèi)，雖然能夠見(jiàn)到清晰腫塊，在肺葉分布方面卻不具備明顯優(yōu)勢(shì)，肺葉的分布位置不具有明顯差異性特征。但是，從本次研究結(jié)果來(lái)看，患者硬化性肺泡細(xì)胞瘤形態(tài)具有明顯差異，多數(shù)患者的硬化性肺泡細(xì)胞瘤呈現(xiàn)包塊樣，雖然少數(shù)患者呈現(xiàn)占位樣，但是占比相對(duì)較小，能夠?qū)⑵湔J(rèn)定為硬化性肺泡細(xì)胞瘤患者的一個(gè)重要特征。

此外，通過(guò)對(duì)患者的腫瘤細(xì)胞免疫組織化學(xué)標(biāo)記特征進(jìn)行分析，患者的CK以及Syn陽(yáng)性表達(dá)率相對(duì)較高，陰性患者占比和陽(yáng)性患者占比具備明顯差異，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。而在CgA方面，患者陰性率占比較高，與陽(yáng)性患者具備明顯差異，差異同樣具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，是硬化性肺泡細(xì)胞瘤患者的一個(gè)明顯的病理特征。

從臨床的角度來(lái)講，在對(duì)硬化性肺泡細(xì)胞瘤患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，需要區(qū)分以下幾種類(lèi)型的疾?。菏紫?，要與肺原發(fā)性腺癌疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)，肺原發(fā)性腺癌疾病主要分布于患者的細(xì)支氣管位置，誤診的概率相對(duì)較高。細(xì)支氣管肺泡癌多表現(xiàn)為真性乳頭狀癌，屬于惡性腫瘤的一種，具有較高的癌細(xì)胞核質(zhì)，與此同時(shí)，病理性核分裂象特征十分明顯。而相比較之下，硬化性肺泡細(xì)胞瘤的乳頭狀結(jié)構(gòu)相對(duì)密集，且具有能夠相互融合的特點(diǎn)，核分列象并不明顯。這也是對(duì)兩類(lèi)疾病進(jìn)行區(qū)分的一個(gè)重要手段[5]。其次，要與類(lèi)癌疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)。類(lèi)癌本質(zhì)上屬于早期神經(jīng)內(nèi)分泌癌，其主要由神經(jīng)內(nèi)分泌分化細(xì)胞構(gòu)成，癌細(xì)胞大小不存在明顯差異，胞質(zhì)量較小，內(nèi)癌在沒(méi)有完全分化的情況下形狀類(lèi)似燕麥，因此，臨床上也將其稱(chēng)為燕麥細(xì)胞癌。在患者發(fā)生類(lèi)癌疾病的區(qū)域，細(xì)胞多為乳頭狀排列，少數(shù)癌細(xì)胞呈現(xiàn)菊花形團(tuán)狀結(jié)構(gòu)。兩種疾病在形態(tài)上區(qū)分難度較高，但是相比之下，類(lèi)癌的免疫組織化學(xué)表達(dá)標(biāo)記具有其自身的特征，患者的CgA陽(yáng)性表達(dá)率整體更高，這也是區(qū)別于硬化性肺泡細(xì)胞瘤的一個(gè)重要特征。

綜上所述，硬化性肺泡細(xì)胞瘤在我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)較高，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療能夠有效降低疾病帶來(lái)的不利影響，但是，受多種因素的影響，臨床上在對(duì)此類(lèi)疾病進(jìn)行診斷的過(guò)程中誤診以及漏診的概率相對(duì)較高，進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)，在這樣的情況下，明確疾病的病理特征以及臨床特點(diǎn)就顯得十分有必要，希望本文的研究能夠有所幫助。