敏煜真

【摘要】探討對(duì)糖尿病的診斷中，聯(lián)合檢查血清C肽與糖化血紅蛋白對(duì)疾病的診斷價(jià)值。選取2019年2月至9月接收的70例糖尿病患者及70例體檢者作為研究對(duì)象，將糖尿病患者納入研究組，健康體檢者納入對(duì)照組，兩組均采集血清進(jìn)行血清C肽、糖化血紅蛋白及血糖指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)比兩組各指標(biāo)檢測(cè)情況。研究組血清C肽明顯低于對(duì)照組，糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。在對(duì)糖尿病這一慢性代謝性疾病的診斷中，由于糖尿病患者和健康人群血清C肽和糖化血紅蛋白水平差異顯著，因此聯(lián)合檢測(cè)血清C肽與糖化血紅蛋白具有很高的診斷價(jià)值，可將該方式作為糖尿病的常規(guī)診斷措施，因此值得在臨床中大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;診斷;價(jià)值

糖尿病是一種公認(rèn)發(fā)病率高且治療時(shí)間長(zhǎng)的慢性代謝性疾病，疾病的病因多種多樣，飲食、遺傳等均可導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。糖尿病發(fā)生后患者常容易因機(jī)體高血糖而引起諸多并發(fā)癥發(fā)生，這些并發(fā)癥會(huì)使患者的病情加重，所以早期診斷疾病具有重要意義。對(duì)于糖尿病的診斷通常是進(jìn)行血糖的檢查，但是大量研究實(shí)踐表明通過(guò)檢測(cè)血糖來(lái)診斷糖尿病存在很大的局限性，因此臨床中積極探討更加有效的診斷方式。本次研究中，選取了糖尿病患者與健康體檢者作為研究對(duì)象，探討了在糖尿病的診斷中采取血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)疾病的診斷價(jià)值，希望給相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.1一般資料

選取2019年2月-12月收治的70例糖尿病患者為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)口服糖耐量檢查確診。（2）患者均具有完整的臨床資料。（3）患者均有良好認(rèn)知能力并且知曉本研究目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)疾病的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病的患者。（3）精神疾病及認(rèn)知障礙疾病的患者。（4）妊娠期、哺乳期女性。研究組的一般資料如下：男性42例，女性28例;年齡最小36歲，最大73歲，平均年齡（58.6±2.1）歲。同時(shí)選取同期接受健康體檢的70例志愿者為對(duì)照組，該組男40例，女30例;年齡37～72歲，平均（59.1±2.2）歲。對(duì)比兩組研究對(duì)象在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。本次研究也經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組均采集血液進(jìn)行檢查，主要是在真空負(fù)壓管中放置枸櫞酸鈉，研究對(duì)象均是在晨起時(shí)刻保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集患者2mL的肘靜脈血液，血樣的用途主要是進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。此外在晨起時(shí)刻，在空腹?fàn)顟B(tài)接受普通抗凝管采集3?mL的靜脈血樣，該血樣是用作空腹血糖值、血清C肽的檢測(cè)。受檢者在清晨階段均口服75g的葡萄糖，在食用早餐后的2?h借助非抗凝管采集受試者的靜脈血樣，采血量為3?mL，用該血液樣品檢測(cè)餐后2?h血糖水平。其中對(duì)血清C肽的檢測(cè)主要是使用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)血樣中的糖化血紅蛋白則是使用免疫透射比濁法檢測(cè)。相關(guān)的檢測(cè)操作均是有專人進(jìn)行，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，確保無(wú)菌操作及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血清C肽、糖化血紅蛋白水平，同時(shí)對(duì)兩組空腹及餐后2?h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用±表示，使用檢驗(yàn)，以<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血清C肽、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平

在血清C肽的指標(biāo)水平上，研究組明顯低于對(duì)照組，在糖化血紅蛋白指標(biāo)水平上研究組顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血糖指標(biāo)

在血清血糖指標(biāo)情況上，空腹及餐后2?h血糖上均是研究組要顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

糖尿病屬于一種全身代謝系統(tǒng)疾病，疾病的定義主要是一組因胰島素絕對(duì)或者相對(duì)分泌不足、胰島素利用障礙引起碳水化合物及蛋白質(zhì)代謝紊亂的疾病，疾病主要癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦等，且可能會(huì)引發(fā)多器官、系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟在2017年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，顯示全球范圍糖尿病患者大于是4.25億，預(yù)期到2045年總的患病人數(shù)了達(dá)到6.29億。我國(guó)作為人口大國(guó)，糖尿病的患病率也呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，這對(duì)人們的生命健康造成巨大影響。對(duì)糖尿病，臨床特征是病程長(zhǎng)，且伴隨疾病的持續(xù)進(jìn)展還可引起多種并發(fā)癥，其中常見(jiàn)的并發(fā)癥是功能衰竭，此外還包括視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、動(dòng)脈粥樣硬化病變等，如此影響患者生存的學(xué)習(xí)及工作，顯著降低患者的生活質(zhì)量，所以對(duì)糖尿病患者早期篩查及診斷非常重要。

在對(duì)糖尿病的診斷中，診斷的方式多種多樣，比較常用且具有代表性的檢測(cè)方式是采取檢測(cè)血糖及口服葡萄糖耐量，然而血糖檢測(cè)雖然具有一定的特異度及敏感度，但空腹血糖及餐后2h血糖均容易受到外界因素的影響，比如在進(jìn)食后尤其是進(jìn)食高熱量及高糖食物，血糖會(huì)出現(xiàn)巨大的波動(dòng)，這樣就會(huì)對(duì)糖尿病的診斷產(chǎn)生影響。空腹血糖、餐后2h血糖也僅僅只能反映當(dāng)時(shí)血糖水平，不能反映一段時(shí)間穩(wěn)定的血糖水平，這樣會(huì)使整體診斷的準(zhǔn)確度下降。同時(shí)，檢測(cè)時(shí)機(jī)、患者身體狀況等因素，也會(huì)對(duì)結(jié)果造成一定影響。不僅如此，兒童和青少年正處于生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中，排除飲食和生活習(xí)慣因素外，體內(nèi)生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、性激素等，都會(huì)對(duì)血糖水平產(chǎn)生影響，因此臨床中需要探討一種更加有效的診斷方式。從近幾年調(diào)查結(jié)果可以看出，我國(guó)糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，這與環(huán)境變化、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素具有密切關(guān)系。隨著糖尿病患者病情的進(jìn)展，發(fā)生各類嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也不斷提高，準(zhǔn)確、及時(shí)的診療在糖尿病患者預(yù)后方面具有重要意義。由于空腹血糖、餐后2h血糖等診斷方式存在一定的片面性和局限性，因此容易導(dǎo)致誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生。糖化血紅蛋白可直觀反映患者2-3個(gè)月內(nèi)血紅蛋白水平，在糖尿病診斷中效果顯著。糖和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的結(jié)合物，即糖化血紅蛋白，與患者血糖濃度水平呈正相關(guān)。血清C肽屬于一種蛋白質(zhì)，由人體胰島素分泌之前分離出來(lái)，通過(guò)觀察患者體內(nèi)血清C肽水平變化，能夠充分反映出患者胰島素代謝情況，對(duì)于臨床疾病診治意義重大。

隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，當(dāng)前在對(duì)糖尿病的診斷上，推廣采取糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽的檢測(cè)方式。主要是人體血液中紅細(xì)胞蛋白具有良好的吸附作用，這一蛋白可以轉(zhuǎn)變成糖化血紅蛋白，因此可以將糖化血紅蛋白作為臨床診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，同時(shí)糖化血紅蛋白也不會(huì)受血糖變化的影響，這可以很好的反映患者機(jī)體血糖水平，同時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白的可重復(fù)性也比較高能夠作為血糖檢測(cè)的重要指標(biāo)。血清C肽則屬于胰島素分泌的一種產(chǎn)物，對(duì)這項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)能了解機(jī)體胰島素功能，掌握胰島素B細(xì)胞功能，表現(xiàn)為機(jī)體胰島素細(xì)胞如果出現(xiàn)功能喪失或者減退的情況，血清C肽水平會(huì)明顯降低。將糖化血紅蛋白連同血清C肽一同用于糖尿病的診斷中，可取得較常規(guī)血清檢測(cè)更加滿意的效果，具有操作方便、數(shù)值穩(wěn)定、可重復(fù)性高等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，更容易被患者所接受。本次研究中，選取了糖尿病與健康體檢者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示納入糖尿病患者研究組在血清C肽上明顯低于健康體檢者對(duì)照組，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖明顯高于對(duì)照組。該結(jié)果同劉紅光等研究中顯示的糖尿病患者血清C肽低于健康體檢人員，血糖與糖化血紅蛋白水平高于健康體檢人員的結(jié)果基本類似。這充分提示使用糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽用于糖尿病診斷具有滿意效果，準(zhǔn)確反映糖尿病患者血糖控制情況，為糖尿病的臨床診治提供滿意參照。

綜上所述，在對(duì)糖尿病這一慢性代謝性疾病的診斷中，由于糖尿病患者和健康人群血清C肽和糖化血紅蛋白水平差異顯著，因此聯(lián)合檢測(cè)血清C肽與糖化血紅蛋白具有很高的診斷價(jià)值，可將該方式作為糖尿病的常規(guī)診斷措施，因此值得在臨床中大力推廣使用。

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